Prurigo nodularis
Hvad er prurigo nodularis?Prurigo nodularis er et stærkt kløende, slibet udslæt (stærkt ridset udseende), der er kendetegnet ved diskrete, fortykkede og læderagtige knuder eller buler. Tilstanden forekommer normalt på de ydre overflader af arme og ben. Det anses for at være en lokaliseret form af lichen simple.chronicus, som er en kronisk tilstand karakteriseret ved kløende og fortykket hud.
tilstanden forekommer i alle aldersgrupper, og lige mange mænd og kvinder påvirkes., Slid er normalt udtalt. Berørte mennesker oplever intens og periodisk kløe, som er dybt deaktiverende. Under mikroskopet ligner tilstanden eksem.
Hvad ser prurigo nodularis ud?en knude af prurigo nodularis er fast at røre ved. Det er normalt vises som en stor kuppelformet, vorte-lignende vækst op til 3 cm i diameter.
læsionerne starter som små, røde, kløende papler eller afrundede hudhud. Skrabe fører til grædende sår, som skorpe og skala., Efterhånden som knuden ældes, skifter den ofte farve – normalt brun-sort, men undertiden blegfarvet. Mellemhuden kan være tør og skællende.
knuder forekommer normalt i grupper. Disse grupper varierer i antal fra singler til hundreder. De fordeles symmetrisk, oftest på ydersiden af arme og ben. Imidlertid kan ansigt, bagagerum og lige palmer være involveret.
nye læsioner kan fortsætte med at præsentere, og nogle eksisterende knuder heles, hvilket normalt efterlader et ar.
Hvad forårsager prurigo nodularis?
Der er en identificerbar årsag i de fleste tilfælde., I 50% af tilfældene er en arvelig tilstand som astma, eksem, høfeber eller nældefeber til stede. Dette er kendt som “atopi”.
Prurigo nodularis kan forekomme ved stasis EC .ematous dermatitis (en almindelig form for dermatitis i underbenene, der er forbundet med pooling eller “stasis” af blod i venerne). Det forekommer også hos dem, der er ramt af nummulært eksem (en almindelig type eksem med forskellige, møntformede sår), lav simple.og insektbid reaktioner.,
I sjældne tilfælde, vil den betingelse, der kan ses med pemphigoid nodularis (en sjælden autoimmun hudsygdom, som giver normalt med store vabler) og dermatitis herpetiformis (en kløende blærer hudlidelse, der er forbundet med cøliaki).
I 30% af tilfældene, en metaboliske eller biokemiske årsag fremkalder kløe, såsom:
- Ernæringsmæssige mangel
- Lever abnormitet
- Uraemia (forhøjet urinstof i blodet fra insufficiens af nyrerne).,mindre almindelige årsager er skjoldbruskkirtelsygdom, neurologisk sygdom (slagtilfælde), hypercalcæmi (højt calcium i blodet) og lymfom (blodkræft).
de resterende 20% af de berørte mennesker har psykologiske faktorer såsom depression, angst og / eller psykose.
ernæringsmangel viser oftest i blodet som nedsat jernabsorption. Oftest er det kost-relateret med ekstra tab (dvs.underliggende jernmangel på grund af spisevaner i en kvinde med overskydende menstruation jern tab)., Malabsorption af jern (kompromitteret absorption af jern i tarmen) kan forekomme med glutenoverfølsomhed, men oftest efter tarmoperation. Gastrointestinal blødning er en anden årsag til jernmangel.
de, der er berørt af prurigo nodularis, har ofte alle tre årsagsfaktorer (atopisk, psykologisk og ernæringsmæssig). Atopisk dermatitis kan udløses og foreviges af akut depression og derefter forværres af ernæringsproblemer – den “ensomme, underernærede depressive”. Eksem tendens, depression og kost skal alle behandles – ikke kun kløende knuder.,
hvordan diagnosticeres prurigo nodularis?
tilstanden diagnosticeres normalt ud fra dets kliniske udseende som en ekstremt kløende dermatitis, kendetegnet ved vedvarende knuder.
hudbiopsi viser det mikroskopiske billede af eksem. Det adskiller sig kun fra lav simple.chronicus ved sin kuppelform.
hvordan behandles prurigo nodularis?
injicerede og topiske steroider er grundlaget for terapi for knuderne.
enkel topisk terapi er dømt til at mislykkes., Orale steroider er ofte nødvendige og bruges sammen med superpotente topiske kortikosteroider, der påføres under plastfolie for at forbedre deres virkning.
Andre behandlinger omfatter:
- Lysbehandling (PUVA og UVB -)
- Kryoterapi
- Antidepressiva
- Systemiske retinoider (som acitretin)
- Naltrexon
- Thalidomid
Hvad er det sandsynlige resultat af PN?
tilstanden er vanskelig at helbrede, fordi den afhænger af den absolutte opløsning af den underliggende lidelse., Remission kan forventes, når den berørte person er tro mod behandlingsregimet.
forløbet af prurigo nodularis er kronisk. Den berørte person er ofte elendig. Selvmordstendenser kan forekomme.
denne information er skrevet af Dr. Malcolm Lane-Bro din
opdateret 02 July 2015
