et revet ACL (anterior korsbånd) er en smertefuld og potentielt svækkende tilstand. ACL tårer er meget almindelige. Hvert år i USA, mellem 100.000 til 200.000 mennesker rive deres ACL. ACL kan ikke helbrede alene. Når den er revet, forbliver den revet, medmindre kirurgi udføres.
Hvordan ved jeg, om jeg har brug for ACL-kirurgi?,
for nogle patienter – hovedsageligt ældre mennesker og andre, hvis livsstil ikke inkluderer løb eller anden streng øvelse – kan konservative, ikke-kirurgiske behandlinger give dem mulighed for med succes at vende tilbage til deres normale rutiner.
imidlertid vil enhver, der har revet deres ACL og vender tilbage til ubegrænset aktivitet uden en intakt ACL, sandsynligvis opleve en vis knæ ustabilitet. De fleste mennesker med aktiv livsstil, især dem, der deltager i konkurrencedygtige sportsgrene eller andre strenge atletiske aktiviteter, har brug for operation for at vende tilbage til deres tidligere aktivitetsniveau og undgå fremtidig skade.,
Side-view MR, som viser en sund og intakt ACL
Side-view MRI viser en helt revet ACL
Uden en intakt ACL, en person er også meget mere tilbøjelige til at rive deres menisken. Menisken er en pude af brusk, der puder knoglerne, der mødes ved knæleddet. Der er to menisci på hvert Knæ: den mediale menisk på indersiden af knæet og den laterale menisk på ydersiden. En revet meniskus vil forårsage knæsmerter og nogle gange hævelse., Endnu vigtigere er det imidlertid, at en beskadiget menisk øger en patients risiko for at udvikle slidgigt i knæet senere i livet.
de fleste mennesker med aktiv livsstil, især dem, der deltager i konkurrencedygtige sportsgrene, har brug for ACL-kirurgi for at reducere risikoen for fremtidig skade.
Hvad gør ACL-kirurgi?
i de fleste tilfælde er det ikke muligt at kirurgisk reparere eller genmontere en revet ACL. Oftest involverer ACL-kirurgi en komplet genopbygning af ACL. Denne procedure, kaldet ACL-rekonstruktion, er den nuværende standard for pleje til kirurgisk behandling af tårer af ACL.,
kirurgerne ved HSS Sports Medicine Institute har udarbejdet retningslinjer for personer, der overvejer ACL-behandling.
Hvordan virker ACL kirurgi?
I ACL-rekonstruktion kirurgi, en ny ACL er lavet af en graft udskiftning af væv fra en af to kilder:
- en del af patientens egne forstrækning, quadriceps eller patellarsenen
- en allograft (væv fra et menneskeligt organ donor)
hvilken type af graft, der anvendes til den enkelte patient og er bestemt på en case-by-case basis.,
ACL-rekonstruktionskirurgi udføres ved anvendelse af minimalt invasive artroskopiske teknikker, hvor en kombination af fiberoptik, små snit og små instrumenter anvendes. Et noget større snit er imidlertid nødvendigt for at få vævstransplantatet. ACL-rekonstruktion er en ambulant (ambulatorisk) procedure, hvor patienter kan gå hjem samme dag som deres operation.,
Side-view MRI viser en helt revet ACL
Side-view MRI viser en intakt, rekonstrueret ACL efter operationen
På HSS, de fleste patienter, der gennemgår ACL rekonstruktion er givet en epidural nerve blok i løbet af deres operation, snarere end at være placeret helt bevidstløs under generel anæstesi. Denne epidural er den samme type regionalbedøvelse, som mange kvinder får under fødslen.,
ACL rekonstruktion kirurgi skridt
Rekonstruktion af ACL følger en række grundlæggende trin, selv om de kan variere lidt fra sag til sag:
- Den ortopædiske kirurg små snit omkring knæleddet, oprettelse af portaler for indrejse til artroskop og kirurgiske instrumenter.
- arthroskopet indsættes i knæet og leverer saltopløsning for at udvide rummet omkring leddet. Dette giver plads til kirurgiske værktøjer, inklusive det artroskopiske kamera, der sender video til en skærm, så kirurgen kan se inde i knæleddet.,
- kirurgen evaluerer derefter strukturer, der omgiver den revne ACL, inklusive venstre og højre menisk og ledbrusk. Hvis et af disse bløde væv har nogen læsioner, reparerer kirurgen dem.
- næste transplantat vil blive høstet (medmindre der anvendes en donor allograft). En del af senen fra en anden del af patientens krop skæres for at skabe et transplantat, som derefter fastgøres i hver ende til knoglepropper taget fra patella og tibia. Disse stik hjælper med at forankre transplantatet, der bliver den nye ACL.,
- kirurgen indsætter den nye ACL i lårbenet og skinnebenet ved hjælp af en fleksibel ledningstråd.
- skruer bruges til at fastgøre knoglens stik. Over tid vil disse stik blive indarbejdet i den omgivende knogle.
- de kirurgiske instrumenter fjernes for at fuldføre proceduren.
Animation video: Revet ACL rekonstruktion kirurgi
Nedenfor, se en animation for en mere detaljeret beskrivelse af en minimalt invasiv ACL rekonstruktion.
hvor hurtigt skal du få ACL-operation?,
ACL-rekonstruktion er generelt planlagt i mellem tre og seks uger efter skaden opstår. Dette gør det muligt for betændelse i området at aftage. Hvis kirurgi udføres for tidligt, patienter kan udvikle en dyb ardannelse respons kaldet arthrofibrosis.,
Ortopædiske kirurger måle den rette timing af operation, der er baseret på:
- om der er andre skader er til stede, der skal behandles først
- de fysiske udseende af knæet
- patientens grad af smerte
- patientens vifte af bevægelse og kvaliteten af muskel kontrol, når bøjning (bøjning) eller udvide (opretning) benet
Hvad er restitutionstid for ACL-kirurgi?,
det tager normalt seks til ni måneder, før en patient vender tilbage til at deltage i sport efter en ACL-rekonstruktion, afhængigt af konkurrenceniveauet og typen af aktivitet.
patienter er i stand til at gå med krykker og en benbøjle på operationsdagen. Meget kort efter operationen går patienten ind i et rehabiliteringsprogram for at genoprette styrke, stabilitet og bevægelsesområde til knæet. Rehabiliteringsprocessen består af en progression af øvelser:
- styrkelse og range-of-motion øvelser startes tidligt i genopretningsperioden.,
- løbeøvelser begynder om cirka fire måneder.
- Drejeøvelser startes omkring fem måneder.
- tilbage til at spille konkurrencedygtige sportsgrene kan begynde så tidligt som seks måneder.
graden af smerte forbundet med ACL-genopretning varierer og kan behandles med succes med medicin. Gendannelsestiden varierer også fra patient til patient. Bestemmelsen af, hvornår en patient er fuldt ud genoprettet, er baseret på genoprettelsen af muskelstyrke, bevægelsesområde og proprioception af knæleddet.,artroskopiske kirurgiske teknikker har gjort genopretningstider hurtigere og lettere sammenlignet med hvornår ACL-konstruktion blev udført gennem åben kirurgi. Men for at opnå et vellykket resultat er det kritisk at have rehabiliteringsperioden nøje overvåget af en passende fysioterapeut og at have opfølgningsaftaler med kirurgen.
Yderligere artikler og andet indhold
Nedenfor, udforske artikler, blogs og andet indhold på ACL skader eller vælg Behandlende Læger for at finde den bedste læge eller kirurg på HSS at passe til dine specifikke tilstand og forsikring.,
Hvordan Du Flytter video serie: En unge atlet ‘ s story of ACL skade og inddrivelse
I denne video, en high school-elev og premier club fodbold spiller fra Fairfield County, Connecticut, diskuterer rive hendes ACL og hendes rejse tilbage til konkurrenceidræt med klinikere på HSS Stamford.
