Medicin — først og fremmest de stimulanser dextroamphetamine og methylphenidat er den eneste dokumenterede behandling af opmærksomhed underskud hyperaktivitet lidelse (ADHD), med dens symptomer af distraktion, impulsivitet og hyperaktivitet. Men fordelene ved stimulanter varer kun, så længe patienterne fortsætter med at tage dem, og bekymringer for risikoen ved langvarig brug er igen i nyhederne.
blodtryk og hjerteproblemer., Stimulanser hæve blodtryk og puls. Nye data giver anledning til en debat om, hvor farligt det er for folk, der tager stofferne i længere perioder. I 2005 fjernede Health Canada, den canadiske ækvivalent af FDA, Adderall .r (en form for forlænget frigivelse af de .troamphetamin) fra markedet, med henvisning til et mistænkeligt mønster på 20 pludselige dødsfald og 12 slag hos børn og voksne, der tager stoffet. Forbuddet blev ophævet, da mange af disse patienter viste sig at have strukturelle hjertefejl.,
i foråret rapporterede et FDA-panel om en undersøgelse af lægeres rapporter om ADHD-medicin, der er registreret i dets database over Bivirkningerrapporteringssystem. Mere end 300 mennesker, der tog medicinen, døde pludselig. Kun 25 af disse dødsfald syntes at være narkotikarelaterede, og obduktioner indikerede allerede eksisterende hjerteabnormiteter i nogle af disse tilfælde. Der var også 26 tilfælde af tilsyneladende narkotikarelaterede symptomer såsom brystsmerter, hjerteanfald, slagtilfælde og arytmier., I en tæt afstemning anbefalede panelmedlemmerne den stærkest mulige handling uden at forbyde stofferne, en såkaldt black bo.-advarsel om hjerte-kar-risiko på receptpligtige etiketter. De anbefalede også enstemmigt forbedrede informationsark til læger, patienter og familier.FDA-registreringerne var ikke lette at fortolke. På den ene side anslås det, at færre end 10% af bivirkninger faktisk rapporteres. På den anden side var frekvensen af pludselig hjertedød i undersøgelsen meget lavere end gennemsnittet blandt børn i samme alder i den generelle befolkning., Efter yderligere analyse annullerede et andet FDA-panel Black bo. – advarslen, men blev enige om at styrke de nuværende advarsler om at ordinere disse medicin til alle med højt blodtryk eller hjertefejl.
i mellemtiden bemærkede medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, den britiske ækvivalent af FDA, anfald og hjerterytmeforstyrrelser hos nogle få mennesker, der tager atomo .etin (Strattera), et nyt ADHD-lægemiddel, der ikke er et stimulerende middel. Det overvældende flertal af dem havde en tidligere anamnese med anfald (som lægemidlet syntes at forværre)., Uregelmæssigheder i hjerterytmen var mindre almindelige og ofte forbundet med brugen af antidepressiva, der forstyrrede nedbrydningen af atomo .etin. Det britiske agentur krævede opdatering af lægemidlets etiket.den nederste linje er, at ADHD-medikamenter sandsynligvis ikke forårsager hjerte-kar-problemer hos nogen, der ikke allerede har underliggende hjerterisiko. Men flere sådanne mennesker bruger nu stofferne på grund af den eksplosive vækst i voksne recepter. Et skøn er, at 1, 5 millioner voksne, 10% af dem over 50 år, nu tager stimulanter til ADHD. Omhyggelig screening og overvågning giver mening.,
vækstundertrykkelse. Mange børn begynder at tage ADHD medicin unge og forblive på narkotika i årevis, så effekten på vækst er en vedvarende bekymring. Tre undersøgelser tilbyder modstridende beviser. I den første undersøgelse blev 178 børn i alderen 6-13 år, der tog Concerta (en form med langvarig frigivelse af methylphenidat) fulgt i næsten to år. Deres højde og vægt var gennemsnitlig i starten; i slutningen, de var lidt kortere og lettere end gennemsnittet, men forskellen kunne have været på grund af tilfældigheder.,
i en anden undersøgelse blev 79 børn i alderen 6-12 i starten, også taget Concerta, fulgt i op til fem år. 3 pund for en ni år gammel dreng) og højde (lidt under en tomme for en 13-årig dreng).
i en tredje større undersøgelse med et bredere fokus blev børn i alderen 7-9 fulgt i to år., I slutningen var de, der kontinuerligt havde taget ADHD-medicin i løbet af den tid, i gennemsnit en halv tomme kortere og 8 pund lettere end dem, der ikke tog medicinen. For at afklare den praktiske betydning af denne effekt skal forskere lave undersøgelser under hensyntagen til den unge vækstspurt.misbrug og omdirigering. Undersøgere ved Centers for Disease Control and Prevention undersøgte optegnelserne over 64 hospitalsafdelinger og fandt 188 besøg, der involverede ADHD-medicin fra August 2003 til December 2005., Det overvældende flertal af patienterne var børn, og i 60% af tilfældene var årsagen forsætlig indtagelse eller en overdosis, normalt af en medicin ordineret til en anden. Cirka 15% af patienterne havde hjerte-kar-symptomer såsom brystsmerter og højt blodtryk; andre symptomer omfattede mavesmerter, muskelsvaghed og udslæt.
stimulanterne, der bruges til behandling af ADHD, har et vist potentiale for misbrug, fordi knusning af piller og snorting (snuffing) dem kan producere en kokainlignende høj., Flere undersøgelser viser, at næsten 10% af eleverne på de kvaliteter 7-12 har brugt nonprescribed stimulanser; at så mange som en tredjedel af de unge ADHD patienter er blevet bedt om at sælge eller give væk deres medicin, og at 7%-15% har gjort det. En 10 – årig undersøgelse antydede, at 11% af ADHD-patienter med unge og voksne havde solgt medicinen på et tidspunkt; 22% havde taget mere end foreskrevet; og 10% havde brugt medicinen til at blive høj. Næsten en tredjedel havde brugt alkohol eller andre stoffer, mens de tog ADHD-medicinen, men kun 5% havde oplevet dårlige bivirkninger som følge heraf.,
mere end 80% af misbrugerne havde allerede en diagnose af adfærdsforstyrrelse eller stofmisbrug, så de var i høj risiko for at sælge eller bruge ulovlige stoffer af enhver art. Det overvældende flertal af misbrugere tog præparater med øjeblikkelig frigivelse. Disse erstattes i stigende grad af formler med udvidet frigivelse (og en hudplaster), der absorberes så gradvist, at de ikke forårsager en euforisk fornemmelse og derfor er meget mindre modtagelige for misbrug.,
så over alt udfordrer nye fund ikke alvorligt konsensus om, at de fleste mennesker, der er korrekt diagnosticeret med ADHD, vil beslutte, at fordelene ved stimulerende medicin opvejer risiciene.
Ressourcer
Børn Og Voksne med Attention Deficit/Hyperactivity Disorder800-233-4050 (gratis)www.chadd.org
Denne støtte og pædagogiske tilrettelæggelse af forældre til børn med ADHD sponsorer foredrag, fastholder støtte grupper, offentliggør oplysninger, og henviser patienter til behandling.
National Institute of Mental Health….nimh.nih.,gov/healthinformation/adhdmenu.cfm
indeholder oplysninger om symptomer, publikationer, forskning, behandling, kliniske forsøg og hvordan man får tjenester.
Charach a, Et al. “Stimulerende behandling over 5 år: effekter på vækst,” Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (April 2006), Vol. 45, Nr. 4, s. 415-21.
MTA Cooperative Group. “National Institute of Mental Health Multimodal Undersøgelse, Behandling af ADHD Follow-up: 24-Måneders Resultater af Behandling Strategier for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder,” Pediatrics (April 2004), Vol. 113, Nr. 4, s., 754–61.
MTA Cooperative Group. “National Institute of Mental Health Multimodal Undersøgelse, Behandling af ADHD Opfølgning: Ændringer i Effektivitet og Vækst Efter Afslutningen af Behandlingen,” Pediatrics (April 2004), Vol. 113, Nr. 4, s.762-69.
Nissen SE. “ADHD Drugs and Cardiovascular Risk”, ne.England Journal of Medicine (6. April 2006), bind. 354, Nr. 14, s. 1445-48.
Spencer TJ, et al. “Undertrykker langvarig behandling med et langtidsvirkende stimulerende middel vækst hos børn med ADHD?”Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (Maj 2006), Vol. 45, Nr. 5, s., 527–37.
Wililens te, et al. “Karakteristik af Teenagere og Unge Voksne med ADHD, Der Omstille eller Misbrug Deres Ordinerede Medicin,” Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (April 2006), Vol. 45, Nr. 4, s. 408-14.ansvarsfraskrivelse:
som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler., Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.
