Good Mood

En 78-årig mand blev indlagt på vores intensive care unit efter vellykket genoplivning efter hjertestop af 5 minutters varighed og ukendt oprindelse. Elektrokardiogram var normalt. En transthoracic ekkokardiografi (tte) afslørede mild venstre systolisk dysfunktion., Bryst-og abdominal computertomografi-scanninger udført umiddelbart efter genoplivning viste ingen tegn på lungeemboli, aortadissektion eller tarmnekrose. En TTE på Dag 1, fremgår luftbobler i de fire hjertekamre (Figur 1; se Video E1-i online gebyr). Et femoral venekateter som en potentiel kilde til luftboblerne blev udelukket (1): der var ikke udført manipulation på det, og omhyggelig undersøgelse af linjerne viste ingen luftbobler (2). En tte 3 timer senere viste persistensen af luftbobler., På dag 2 præsenterede patienten en pludselig hæmodynamisk forringelse med opkastning. En gentagen computertomografiscanning afslørede tarmnekrose med intestinal pneumatose og portal venøs gas (figur 2). Patienten døde af ildfast chok. Vi undersøgte ikke tilsyneladende intrakardial fra højre til venstre eller intrapulmonal shunt med saltkontrast transesophageal ekkokardiografi på grund af patientens meget hurtige hæmodynamiske svigt. Dette er det første voksne kliniske tilfælde, der beskriver luftbobler i de fire hjertekamre som et meget tidligt tegn på tarmnekrose., To neonatale tilfælde rapporter har beskrevet sådanne fund i nekrotiserende enterocolitis (3, 4).

Figur 1. Todimensional transthoracic ekkokardiografi (fire-kammer visning) demonstrerer luftbobler i de fire hjertekamre (pile).

Figur 2. Computertomografi scanning med aksial (A) og koronale (B) billeder, der viser en pneumatosis af alle spiserøret, mavesækken og tyndtarmen (fuld pile), der er tilknyttet portalen venøse gas (stiplede pile).,