tarm-hjerne-aksen
tarm-hjerne-aksen er en tovejsforbindelse mellem tarmen (og ENS) og centralnervesystemet (hjerne og rygmarv). Den består af flere komponenter:
- det sympatiske nervesystem. Dette system frigiver adrenalin og andre hormoner fra hjernen og kirtlerne i kroppen, hvilket stimulerer ‘kamp eller flyvning’ – reaktionen for at påvirke transit af mad gennem tarmen.
- hypothalamus-hypofyse-adrenal (HPA) akse., Dette system udskiller cortisol i stressresponsen og påvirkes af mikrober i fordøjelseskanalen.
- Immunsignalering. Specialiserede celler i immunsystemet kan ændre aktiviteten af sensoriske neuroner i tarmen og påvirker fordøjelsen.
- tarmbakterier. Bakterier i fordøjelseskanalen producerer neurotransmittere såsom serotonin, som påvirker nervesystemet.(8), (9)
forstyrrelser i disse systemer i tarm-hjerneaksen forekommer i angst, og dette kan forårsage forstoppelse., For eksempel kan angst virke for at begrænse funktionen af glat muskel for at forårsage forstoppelse. Alternativt kan stress, der ikke klares godt, være ‘internaliseret’ og føre til ændringer i tarmhjernesignalering. Disse eksempler viser, hvordan stress og angst reducerer transit af mad gennem fordøjelsessystemet og forårsager forstoppelse. Problemer med tarm-hjerne akse kan også være forbundet med irritabel bo .el syndrome (IBS).10
har jeg irritabelt tarmsyndrom?
hvis forstoppelse ledsages af mavesmerter, kan en person have irritabelt tarmsyndrom (IBS)., I modsætning til ulcerøs colitis, der har en fysisk årsag, er dette en ‘funktionel’ gastrointestinal lidelse, der rammer 15% af mennesker over hele verden og forårsager en række symptomer. De mest almindelige symptomer på IBS er:
- Mavesmerter
- Kramper
- Forstoppelse
- Ændringer i afføringsvaner
- Oppustethed og gas(11)
Til diagnosticering af IBS, mavesmerter, skal være ledsaget af mindst to af følgende funktioner: forbedring af symptomerne med afføring, ændring i afføringen frekvens, eller ændre i fæces udseende., Diagnose med IBS kan hjælpe med behandling, da angst er en almindelig udløser af IBS.(12)
IBS og angst
IBS er stærkt forbundet med psykiatriske lidelser, herunder angstlidelser., Det er spekuleret, at angst kan forværre symptomer på IBS af:
- Øget følsomhed af somatiske (kropslige) fornemmelser
- Ændre psykologiske opfattelser af smerter
- Øget stress og cortisol niveauer, der påvirker ENS
- Forstyrrer immunforsvaret(13)
Selv om de mekanismer, der er for, at disse effekter stadig kan identificeres, de kan opstå gennem komplekse samspil, der er beskrevet af den biopsykosociale model. Modellen antyder en sammenhæng mellem menneskelig biologi, social interaktion og fysiologi., Det forklarer, hvordan miljømæssige faktorer som stress og angst kan forårsage fysiske effekter på mave-tarmsystemet.(14)
Sub typer af irritabel tarm syndrom
Der er fire sub-typer af IBS, der er klassificeret baseret på fæces konsistens:
- IBS med forstoppelse (IBS-C)
- IBS med diarré (IBS-D)
- IBS blandet type (IBS-M)
- IBS unsubtyped (IBS-U)
IBS med forstoppelse (IBS-C) er den mest almindelige og tegner sig for cirka 60% af patienterne. IBS – D er den mindst almindelige og omfatter 5% af patienterne.,(15)
Behandling af IBS-C
Hvis du lider af forstoppelse og er blevet diagnosticeret med irritabel tarm syndrom, kan du lider af IBS-C. Heldigvis, der er flere behandlingsmuligheder for patienter med denne tilstand. Mange af disse mål ikke kun GI symptomer, men også symptomer på angst. Behandlinger inkluderer:
- Tarmstyret hypnoterapi. Dette indebærer at målrette IBS-symptomer for at fremme normal fordøjelsesfunktion. Det er effektivt for alle undertyper.
- den lave FODMAP diæt., Denne diæt eliminerer almindelige ‘triggerfødevarer’ af IBS, såsom frugt og grøntsager, der indeholder fructose, og mejeri og er effektiv til alle undertyper.
- kognitiv adfærdsterapi. Dette indebærer at udfordre negative tanker og vedtage et mere positivt, realistisk syn. Begge symptomer på IBS og angst kan være til gavn.
- antidepressiva. Disse medikamenter omfatter serotonin reuptake hæmmere (SSRI ‘er) og tricykliske antidepressiva (TCA’ er) og er ordineret i lave doser. SSRI ‘ er er især nyttige til forstoppelse-overvejende IBS.,(16)
- medicin til IBS-C, herunder: Lubiprostone (Amiti .a). Dette lægemiddel blev godkendt i 2008 af FDA og øger væske udskilt af tyndtarmen. Linaclotid (Linessess). Det blev godkendt i 2012 og sporer hyppigere tarmbevægelser. Plecanatide (Trulance). Dette lægemiddel blev godkendt i 2017 og øger væskesekretionen i fordøjelsessystemet.(17)
forstoppelse i mental sundhed
forstoppelse er stærkt forbundet med andre psykiatriske lidelser ud over angstlidelse., På tværs af tværsnits-undersøgelse i Holland studerede patienter med forskellige psykiatriske lidelser, og fundet følgende andelen lidt forstoppelse:
undersøgelsen viste en betydelig stigning i forstoppelse hos patienter med psykiske sygdom, i forhold til en sats på 15% i den generelle befolkning.(18)
forstoppelse har vist sig at forværre psykologiske scoringer af angst og depression. En britisk undersøgelse viste forstoppelse fører til højere niveauer af nød hos kvinder., Kvinder med forstoppelse viste højere niveauer af depression og angst og social dysfunktion end sunde kontroller.De oplever også mindre tilfredshed i intime forhold og en ændret følelse af deres ‘feminine’ rolle. Det er derfor plausibelt, at forstoppelse kan påvirke ens selvbillede, og at dette er kilden til angst i en ond cirkel.(18)
forårsager angstlidelse min forstoppelse?,
Hvis du lider af kronisk forstoppelse, konsultere en læge vil hjælpe til at udelukke sygdomme, der forårsager forstoppelse, såsom:
- Diabetes Mellitus
- Slagtilfælde
- Parkinsons sygdom
- Multipel sklerose
- Sklerodermi
Når disse er udelukket, det er mere sandsynligt, at stress eller angst, der er årsag din forstoppelse. Derefter kan opmærksomheden rettes mod behandling af denne form for forstoppelse, kendt som funktionel forstoppelse.,
Funktionel forstoppelse
Funktionel forstoppelse (FC), som også kaldes kronisk idiopatisk obstipation (CIC), er forstoppelse, der ikke har en fysisk årsag. Dette adskiller det fra forstoppelse forårsaget af sygdomme, såsom multipel sklerose. FC er sandsynligvis forårsaget af psykologiske eller neurologiske faktorer. En personlig med funktionel forstoppelse kan være helt sundt, men stadig lider svært ved at passere afføring.,(19)
Behandling af Funktionelle forstoppelse
Det Nationale Institut for Sundhed og CareExcellence (NICE) retningslinjer for og resultater af andre undersøgelser viser, at følgende behandlinger, der er nyttige for funktionel forstoppelse:
- livsstilsændringer. Diætændring for at øge fiber i kosten gennem frugt og grøntsager og væskeindtag.
- afføringsmidler, herunder osmotiske afføringsmidler, såsom lactulose eller stimulerende afføringsmidler, såsom senna og bisacodyl.
- probiotika., De af Bifidobacterium og Lactobacillus slægterne har vist sig at øge afføringsfrekvensen hos voksne og børn og er en sikker mulighed.(19)
et ord fra Mindset Health
forstoppelse kan have alvorlig indflydelse på din livskvalitet. Der er en stærk interaktion mellem forstoppelse og psykiatriske lidelser som angst. På et medicinsk center kan gastrointestinale lidelser såsom ulcerøs colitis udelukkes gennem test og diagnose af funktionel forstoppelse bekræftet., Behandling for denne betingelse vil typisk indebære modificerende livsstilsfaktorer såsom kost, og recept af afføringsmidler eller probiotika, eller henvisning til kognitiv adfærdsterapi eller hypnoterapi. Disse behandlinger er meget effektive til behandling af forstoppelse, og nogle behandler også angst.
