Hvad er Apotek Benefit Management (PBM) industri?
Pharmacy benefit management (PMB) – virksomheder fungerer som mellemmænd mellem forsikringsselskaber, apoteker og producenter, der sikrer lavere lægemiddelomkostninger for forsikringsselskaber og forsikringsselskaber., PBM ‘ er gør dette ved at forhandle med apoteker og lægemiddelproducenter for at sikre rabatter på narkotikapriser, derefter videregive disse rabatter til forsikringsselskaber, lidt opladning af narkotika eller fastholdelse af dele af rabatter for at sikre fortjeneste.
Key Takea .ays
- Apotek benefit managers forhandler med lægemiddelproducenter for at sikre en rabat og derefter overføre omkostningsbesparelserne til forsikringsselskaberne.
- disse virksomheder tjener penge ved at oplade narkotika eller holde nogle af rabatterne.,
- de bedste spillere i branchen inkluderer E .press Scripts, CVS Health og UnitedHealth Groups Optumr..
- den største kritik af pmbs er manglen på gennemsigtighed i deres forretningsmodeller.
Sådan fungerer Pharmacy Benefit Management Industry
Pharmacy benefit management (PBM) virksomheder indbringer samlet over 350 milliarder dollars i indtægter hvert år. Da narkotikakostnader er eksploderet gennem årene, har forsikringsselskaber været mere afhængige af PBM ‘ er for at kontrollere omkostningerne.,
forsikringsselskaber er afhængige af PBM ‘er for at styre omkostningerne, og PBM’ er udnytter denne opbakning til at forhandle med lægemiddelproducenter ved at kræve rabatter på narkotika i bytte for at sætte producentens stoffer foran millioner af kunder. Desuden forhandler PBM ‘ er kontrakter med apoteker for at skabe netværk af detailapoteker til distribution af lægemidler.,
Kilde: Wall Street Journal
Sådan PBMs Tjene Penge
PBMs udnytte flere indtægtskilder. De opkræver servicegebyrer for at forhandle med apoteker, forsikringsselskaber, og lægemiddelproducenter, og til behandling af recept og drift af postordreapoteker. Kontrakter med de største forsikringsselskaber kan hurtigt ændre udsigterne for en PBM, hvilket giver den enorm magt, når man forhandler med lægemiddelproducenter og apoteker., Således resulterer underskrivelse af en ny kontrakt normalt i et tocifret løft til aktiekursen, så det er ingen overraskelse, at konkurrencen er hård, hvor PBM ‘ er arbejder for at positionere sig optimalt til kontraktforhandling med forsikringsselskaber.
en sådan konkurrence har ført til et stort antal m& a handler i denne rumkonsolidering giver PBM ‘ er mulighed for at stige i størrelse og dermed deres forhandlingsstyrke., Stordriftsfordele forklarer betydningen af konsolidering, og hvorfor størstedelen af markedsandelen i øjeblikket er besat af kun få store aktører, nemlig E .press Scripts, CVS Health og UnitedHealth Groups Optumr..
ud over M& a handler blandt PBM ‘er, har der også været konsolidering mellem apoteker og PBM’ er på grund af de iboende synergier mellem de to. Rite Aid købte Envisionr.ud i 2015, og CVS Caremark har længe haft direkte adgang til CVS ‘ detailapoteksnetværk.,
kritik af Pharmacy Benefit Managers (PBMs)
som den rene karakter af virksomheden sandsynligvis indebærer, er PBM ‘ er fælles mål for retssager og regeringsundersøgelse. Som tredjepartsforhandlere er mange af deres forretningspraksis uigennemsigtige, så PBM ‘ er har ikke altid oplyst rabatter, rabatter, specificerede faktureringsopgørelser eller procentdelen af besparelser, der overføres til forsikringsselskaberne.
statslige lovgivere har presset på for større gennemsigtighed og offentliggørelse bestemmelser for bedre at regulere disse virksomheder., Derudover har der været pres for at tvinge betroet pligt til PBM’ er, hvilket ville kræve, at de handler i forsikringsselskabernes og forsikringsplanernes bedste interesse, svarende til finansielle rådgiveres juridiske forpligtelse til at handle i deres kunders bedste interesse. Alt dette tjener til at indikere mulig regulering af PBM-industrien, der kan påvirke den fremtidige rentabilitet.,
