Normal gangart i hund og kat, afhænger af den funktionelle integritet af den cerebrale cortex, hjernestammen, lillehjernen, rygmarven (stigende og faldende forløb), perifere nerver (sensoriske og motoriske), neuromuskulær kryds og muskler. En frivillig bevægelse initieres af nerveimpulser genereret i hjernebarken eller hjernestammen., Cerebellum koordinerer disse frivillige bevægelser, og det vestibulære system opretholder balance under bevægelsens udførelse. Nerveimpulserne fra hjernen til de perifere nerver og derfor til musklerne bevæger sig langs de nedadgående kanaler i rygmarven. Oplysninger om placeringen af lemmerne under bevægelser ankommer til cerebellum og forhjernen fra periferien gennem de stigende kanaler i rygmarven og hjernestammen., Til uddannelsesmæssige formål kan det derfor siges, at frivillige bevægelser er resultatet af synergisme mellem motoriske funktioner (faldende veje) og sensoriske funktioner (stigende veje).
motorfunktion
som en grov forenkling kan det siges, at de faldende motorkanaler dannes af to typer motorneuroner., Den øvre motor neuroner, hvis cellelegemer ligger i hjerne, er de neuroner, som kan iværksætte en frivillig bevægelse: axoner forlader disse celler køre ned på det centrale nervesystem, der danner faldende bundter af rygmarven og synapse med lavere motor neuroner, voluminøse celler i de ventrale horn i rygmarven. Axoner af lavere motor neuroner exit fra rygmarven og forene, form spinal rødder af nerverne, så spinal nerver og, når det er passende grupperet, de perifere nerver., Det er disse a .oner, der forbinder til den strierede muskel gennem den neuromuskulære PLA (ue (fig. 1; Med venlig tilladelse fra Elsevier).
Traditionelt har været faldende motor veje er opdelt i pyramideformet og ekstrapyramidale skrifter., Disse sidstnævnte er dannet af en række sammenkoblede og funktionelt beslægtede strukturer, der løber fra neuronerne i forhjernen til de nedre motorneuroner i rygmarvets ventrale horn (i hjernestammen for kraniale nerver) (fig. 2; Med venlig tilladelse fra Elsevier). I hunden og katten er det direkte bidrag fra forhjernen (pyramidale veje) til kontrol af gangart meget mindre vigtigt end det er i antropomorfe primater., Hos hunden og katten forårsager læsioner i forhjernen ofte beskedne eller næppe mærkbare ændringer i gangen, mens læsioner i hjernestammen eller rygmarven fremkalder temmelig åbenlyse abnormiteter i gangen. Dyr med læsioner i frontal-eller præfrontale cortex af forhjernen kan have normal eller næsten normal gangart så vidt angår koordination og styrke af bevægelser (nogle gange kan der være en mild hemiparese på den modsatte side af læsion), men bevægelsen kan være vedholdende i, at dyr har tendens til at gå uden ophør og uden en destination, indtil den støder på en forhindring (Video 1)., Ofte har dyret en tendens til at stoppe og skubbe hovedet mod forhindringen; denne særlige anteropulsive opførsel beskrives som “hovedpressning”.
Sensorisk funktion (proprioception)
Kinaesthesia er bevidstheden om position og bevægelse af ens egen krop og, i særdeleshed, de lemmer. Kinæstetisk information detekteres og formidles af neuroner dedikeret til generel proprioception., Det generelle proprioceptionssystem er til undervisningsformål traditionelt opdelt i det bevidste proprioceptionssystem, der projicerer ind i den somatosensoriske Corte., og det ubevidste proprioceptionssystem, der ankommer til lillehjernen. Den generelle proprioceptive system er skematisk dannet af en perifer receptor, en del af den sensoriske del af den perifere nerve, den opstigende bundter, der bærer informationer til lillehjernen, eller gennem lemniscus mediale, at den cerebrale cortex (Fig. 3; Med venlig tilladelse fra Elsevier)., Generel proprioception er ved at give kontinuerlig information om lemmernes position under bevægelse afgørende for koordineringen af selve bevægelsen. Andre oplysninger råmaterialer, der er nødvendige for koordinering af bevægelse kommer fra det vestibulære system (særlige proprioception system) og det visuelle system, med integration fra lillehjernen.,
Evaluering af gangart
gangart af et dyr (Video 2) skal evalueres ved at observere dyr fra den side, forfra og bagfra, mens det går på et ikke-glat overflade i en lige linje og en cirkel, mens det går op og ned af trapper, og mens det går på en skråning. For hunde er det tilrådeligt at gennemføre undersøgelsen i fri luft og om nødvendigt i et rum, hvor dyret kan bevæge sig frit., Det kan være meget vanskeligere at evaluere en kats gang: en nyttig strategi kan være at frigive dyret i midten af konsulentrummet og observere dets bevægelser, når det forsøger at nå transportbeholderen, bevidst placeret i en bestemt afstand eller ethvert andet husly. Det er vigtigt at være bekendt med den normale gang af forskellige arter, racer og aldersgrupper af dyr. Emner, der har svært ved at forblive i stående stilling og gå, bør støttes om nødvendigt., Det er klart, at det er vigtigt at sikre tilstrækkelig immobilisering af rygsøjlen hos patienter, der kan have en ustabil læsion i rygsøjlen, indtil dislokationer/brud på rygsøjlen er udelukket.
gangforstyrrelser
En patologisk gangart kan være en følge af ændringer i koordination (ataksi), et fald i kraft af frivillige bevægelser (pareser) eller begge dele.,
Ataksi
Ataksi kan opdeles i sensoriske (eller proprioceptive), cerebellar og vestibulære former.
sensorisk eller proprioceptiv ataksi: dette stammer fra læsioner til nervestrukturer involveret i kontrollen af generel proprioception (sensoriske fibre i perifere nerver, dorsale nerverødder, rygsøjle, hjernestamme, forhjerne). I klinisk praksis er sensorisk eller proprioceptiv ataksi ofte forbundet med forstyrrelser i rygsøjlen., Denne type ataksi er karakteriseret ved et tab af kinæstesi, det vil sige bevidstheden om kroppens rumlige position og især af lemmerne. Sværhedsgraden af ataksi afhænger af omfanget af læsionen og kan variere fra bare synlige ændringer til åbenlyse underskud. I disse sidstnævnte tilfælde er lemmerne overdrevent bortført og adduceret under gang, de krydser, og nogle gange er der en tendens til at hvile vægten af lemmen på fodens dorsum (“knuckling”)., Det er vigtigt at huske, at neuro-anatomisk proprioceptive og motor veje er tæt forbundet i hele rygsøjlen og caudale hjernestammen og sensorisk ataksi er derfor ofte forbundet med pareser. Ataksi kan påvirke hindlimbs (på grund af spinal læsioner caudale til T2 ryghvirvel) (Video 3) eller alle fire lemmer (på grund af spinal læsioner i kranie til T2 ryghvirvel) (Video 4).,
Cerebellar ataxia (Videos 5 and 6) is caused by disorders of the cerebellum or, more rarely, lesions that selectively affect the spino-cerebellar tracts., Denne type ataksi er kendetegnet ved en manglende evne til at regulere kraften og rækkevidden af bevægelser med deraf følgende dysmetria, ofte manifesteret som hypermetria (en forlænget graderingsfase af gang). Denne type ataksi er ofte forbundet med andre cerebellære symptomer, såsom en bredbaseret holdning og intentionsskælv. Cerebellar ataksi, i modsætning til proprioceptiv ataksi, er ikke forbundet med parese.,
Vestibular ataxia (Video 7) associated with unilateral vestibular lesions is characterized by a tendency to sheer, fall or roll to one side (usually ipsilateral to that of the lesion)., Denne type ataksi er forbundet med andre vestibulære symptomer, såsom hældning af hovedet, spontan nystagmus, positionel strabismus og tendensen til at gå rundt i cirkler. I tilfælde af en perifer bilateral vestibulær lidelse dyret udvikler sig symmetrisk ataksi med tab af balance på begge sider og bevægelser af hovedet fra den ene side til den anden. For at vise mangler ved koordinering kan det være nyttigt at få dyret til at gå op og ned ad en trappe (Video 8)., Dyr med ataksi har normalt mere udtalt problemer, der går ned ad trappen, hvor den ufuldkomne kontrol af bevægelserne kan få dyret til at falde.
Pareser/lammelse
Pareser er delvis tab af frivillig motorisk funktion., Lammelse (eller-plegia) er fuldstændigt tab af denne funktion. Parese og lammelse er derfor to udtryk, der definerer den samme type defekt (motorisk underskud eller defekt af faldende funktion), der kun adskiller sig kvantitativt. Lammelse er en mere alvorlig tilstand end parese, men ikke nødvendigvis irreversibel.,
Pareser kan være af varierende sværhedsgrad og kan inddeles i ambulant (når dyret, på trods af motoren underskud, er i stand til at stå på sine fire ben og gå selvstændigt) og ikke-ambulant (når dyret har for at blive støttet for at være i stand til at stå og gå eller i det mindste gøre et forsøg på at et par skridt). I disse sidstnævnte tilfælde er det meget vigtigt at tage dyret udenfor, sætte det på sin lethed og støtte det korrekt for at opdage bevis for enhver, endog minimal, frivillig motoraktivitet., Dette gør det muligt at skelne alvorlig parese fra lammelse, hvilket giver nyttige prognostiske oplysninger.
forskellige termer bruges til at definere, hvilke grene der er berørt af motor underskud: monoparesis/monoplegia (en enkelt del) (Video 9), paraparese/paraplegi (begge bagben) (Video-10), hemiparese/hemiplegi (i forgrunden lem og hind ben på samme side), (Video-11) tetraparesis/tetraplegia (alle fire lemmer) (Videoer, 12 og 13)., Der er to typer parese/lammelse: spastisk parese/lammelse, typen forårsaget af dysfunktion af øvre motoriske neuroner (fig. 4) (Video 14) og slap parese/lammelse, typen forårsaget af dysfunktion af lavere motoriske neuroner (fig. 5) (Video 15).
Fig. 4 Fig., id=”e3a593db32″>
This occurs because the upper motor neurones have a modulating effect on the lower motor neurones which, among other functions, maintain muscle tone., En læsion af øvre motoriske neuroner forårsager et underskud i det modulerende input til lavere motoriske neuroner og “frigør” derfor disse sidstnævnte fra den øvre kontrol. Effekten er uorganiseret rekruttering af lavere motoriske neuroner med deraf følgende hypertonicitet af muskler og spasticitet. I modsætning hertil, hvis læsionen påvirker de nedre motoriske neuroner, er der slap parese/lammelse, netop fordi de neuroner, der i første omgang er ansvarlige for at opretholde muskeltonen, er beskadiget., Som allerede nævnt er de fleste af gangabnormiteterne, der involverer rygmarven, blandet type (sensorisk og motorisk) på grund af den tætte nærhed af de stigende og faldende rygmarvskanaler (video).
I dyr med læsioner af det perifere nervesystem, som polyneuropathies, de efferente motoriske komponent er særligt berørt og kan give anledning til meget alvorlige motor fejl., Disse tilfælde beskrives normalt som parese (“svaghed”) eller lammelse med nedsat muskeltonus og styrke, fordi det nedre motoriske neuronsystem påvirkes. Et typisk tegn på parese på grund af perifere nervesystemforstyrrelser er træningsintolerance (Video 17), kendetegnet ved en manglende evne til at udføre arbejde, der normalt ikke ville medføre nogen særlig indsats. I dette tilfælde starter gangen næsten normalt, men ændrer sig hurtigt, så den bliver kendetegnet ved et stadig mere kort skridt., Desuden udvikler dyret fælles hypometri og hyperfle .ion, manglende evne til at understøtte sin egen vægt, tremor og åndenød, til det punkt, at det skal ligge på jorden og hvile.
Det bør erindres, at læsioner af moderat enhed af rygmarven give anledning til blandet gangart lidelser, med samtidig pareser og proprioceptive ataksi, i betragtning af den sammenfletningen af den opstigende proprioceptive nerve bundter og faldende motor dem.,
tilstedeværelsen af halthed (Video 18) normalt tyder på en ortopædisk problem, men kan også være forårsaget af neurologiske sygdomme, der involverer nerve rødder (for eksempel en lateral ekstrudering af en intervertebral disc eller neoplasi af nerve skafter), som giver anledning til nerverne til arme og ben. Denne type halter kaldes”nerve root signatur”.,
Ataxia and paresis are signs of dysfunction of given structures of the nervous system., I lyset heraf skal fundet af en gangændring vurderes sammen med andre tegn, der findes under den neurologiske undersøgelse for at identificere læsionsstedet. Det er på baggrund af denne anatomiske lokalisering af læsionen, at alle de kliniske differentielle diagnoser antages, og den deraf følgende passende diagnostiske protokol formuleres.
/>/>
