Hvad er Hallu? Rigidus?
Hallu.rigidus er leddgigt i leddet ved bunden af stortåen. Det er den mest almindelige arthritiske tilstand af foden, der påvirker 1 ud af 40 mennesker over 50 år og udvikler sig typisk hos dem over 30 år. Big toe arthritis har en tendens til at påvirke kvinder mere end mænd.
stortåleddet kaldes hallu.metatarsal phalangeal (MTP) LED., Denne fælles forbinder hovedet af den første fod knogle (metatarsal) med base i den første tå ben (proksimale falanks) og de to små knogler (sesamoids) under metatarsal. Normalt er det største slidområde øverst på leddet.
symptomer
de fleste patienter føler smerter i stortåleddet, mens de er aktive, især når de skubber ud for at gå. Ofte er der hævelse omkring stortåleddet eller vanskeligheder med at bevæge sig og bøje tåen. En bump, som en bunion eller knoglespor, kan udvikle sig oven på stortåleddet og forværres ved at gnide mod indersiden af en sko.,
årsager
årsagen til hallu.rigidus er ikke kendt; der er dog flere risikofaktorer, herunder en lang eller forhøjet første fodben eller andre forskelle i fodanatomi, forudgående skade på stortåen og familiehistorie. Disse kan føre til overdreven slid på leddet, hvilket igen fører til gigt.
diagnose
i mange tilfælde kan diagnosen hallu.rigidus stilles ved en fysisk undersøgelse. Din fod-og ankelopædkirurg vil undersøge MTP-leddet for at se, hvor meget du er i stand til at bevæge dig, og hvor smerten opstår., Din kirurg vil også tjekke din fod for tegn på knoglesporer. Røntgenstråler kan tages for at identificere omfanget af leddegeneration og for at vise placeringen og størrelsen af knoglesporer. Disse røntgenstråler gøres bedst med dig stående og lægge vægt på din fod. MR-og CT-scanninger er normalt ikke nødvendige.
Behandlinger
Ikke-kirurgisk Behandling.
Ikke-kirurgisk behandling er altid den første mulighed for behandling af hallux rigidus. En læge kan foreslå smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler og is-eller varmepakker for at reducere smerter., Blodpladerige plasmainjektioner og lignende injektioner i leddet er lovende, men varierer i effektivitet.ændringer i fodtøj kan også hjælpe. Undgå tynde såler eller højhælede sko kan minimere trykket øverst på leddet. Sko med en stiv sål, buet sål (vippebund) eller begge dele kan også minimere ledsmerter. Skoindsatser samt bueunderstøtninger, der begrænser bevægelse ved MTP-leddet, kan også hjælpe.
selvom disse behandlinger kan mindske symptomerne, stopper de ikke tilstanden fra forværring.,
kirurgisk behandling
Hvis smerter vedvarer efter de ikke-kirurgiske behandlinger, vil kirurgiske behandlinger blive overvejet. Typen af operation vil blive bestemt af omfanget af gigt og deformitet af tåen.
fjernelse af knoglesporer (Cheilektomi)
For mild til moderat skade kan det være tilstrækkeligt at fjerne noget knogle og knoglesporen oven på foden og stortåen. Denne procedure kaldes en cheilektomi. Fjernelse af knoglesporen giver mere plads til tåen til at bøje sig op og lindrer smerter forårsaget, når du skubber tåen af., Denne procedure kan også kombineres med andre knoglesnit, der ændrer stortåens position og yderligere aflaster trykket øverst på leddet.
fordelene ved denne procedure er, at den opretholder stabilitet og bevægelse og bevarer leddet selv. Patienter kan deltage i fysisk anstrengende aktivitet såsom løb uden smerter.
fælles Fusion (Arthrodesis)
avancerede stadier af hallu.rigidus med alvorlig ledskader behandles ofte ved at “svejse” stortåleddet. Denne procedure kaldes arthrodesis eller fælles fusion., I denne procedure fjernes det beskadigede brusk, og de to knogler fastgøres sammen med skruer og/eller plader, så de kan vokse sammen.
den største fordel ved denne procedure er, at det er en permanent korrektion for at reducere smerte. Den største ulempe er, at den begrænser bevægelsen af stortåen, selvom de fleste patienter stadig kan være aktive.
Fælles Resurfacing (Interpositional Artroplastik)
For patienter med moderat til svær hallux rigidus, der ønsker at undgå tab af bevægelse, en interpositional artroplastik kan være en mulighed., Denne procedure fjerner noget af den beskadigede knogle (svarende til en cheilektomi) og placerer en spacer mellem de to knogler for at minimere kontakten på hver side af leddet.
Interpositional artroplastik udføres primært på to måder. I en teknik bruges et stykke blødt væv som afstandsstykket i et forsøg på at genoplive leddet. Dette bløde væv kan komme fra din fod, en anden del af din krop eller endda forberedt kadavervæv. Operationen bevarer en vis bevægelse, men er ikke så forudsigelig for smertelindring og kan ikke genoprette den normale mekanik i leddet.,
alternativt bruger en anden teknik et syntetisk bruskimplantatstik lavet af polyvinylalkohol som afstandsstykke. Fordelene ved denne procedure er, at den kræver, at mindre knogler fjernes, og det er teoretisk lettere end en mislykket ledudskiftning at konvertere til fusion, hvis den mislykkes. I begrænsede undersøgelser har det også vist sig at være lige så effektivt som fusion til lindring af smerter, samtidig med at bevægelsen af leddet bevares. Dette er en nyere procedure, og der er behov for yderligere undersøgelser for at undersøge resultaterne over tid.,
Fælles Udskiftning (Artroplastik)
Artroplastik eller erstatte en eller begge sider af leddet med metal-eller plastdele, der er spændende på grund af den succes, ortopædiske kirurger har demonstreret med disse procedurer i knæ, hofte, ankel, og andre led. Mens der er undersøgelser, der understøtter denne teknik med særlig implantater, ortopædiske kirurger er varsom med at anbefale det på dette tidspunkt på grund af rapporter om højere komplikation priser, uforudsigelig, kort – og langsigtede resultater samt vanskeligheder med bjærgning procedurer, bør den fælles udskiftning mislykkes., Ortopædkirurger fortsætter med at studere denne teknik såvel som de tilgængelige implantattyper. Rådfør dig med din fod-og ankelopædkirurg for at få flere oplysninger.
genopretning
længden af bedring afhænger af den type operation, der udføres. Til cheilektomi og interpositional artroplastik anbefaler de fleste kirurger at bære en hårdsål sandal og tillade vægtbærende som tolereret i cirka to uger før en gradvis tilbagevenden til normalt fodtøj., For en fusion eller procedure, der skærer knoglen, kan foden være i støbt eller støvle i 4-8 uger, og begrænset vægtbærende kan tillades i 2-3 måneder. Du kan forvente nogle fod hævelse, stivhed og smerter i flere måneder efter proceduren, afhængigt af dit aktivitetsniveau.
efter genopretning er de fleste patienter i stand til at træne, løbe og bære de fleste sko komfortabelt. Løb og spring kan være vanskeligere for patienter, der gennemgår fusionskirurgi, og anbefales ikke efter udskiftning af LED. Patienter kan stadig finde stive såler, rocker bundsko mere behagelige til træning.,
risici og komplikationer
enhver operation har risici, herunder ardannelse, infektion og manglende lindring af symptomer. Disse risici er imidlertid meget sjældne med ovenstående procedurer, medmindre der er andre faktorer, såsom cigaretbrug eller et dårligt immunsystem. Rådfør dig med din fod og ankel ortopædkirurg for detaljer i din situation.
