Good Mood

Hvad er trombose?

dine årer fører blod fra alle dele af din krop tilbage til dit hjerte. Nogle gange kan en blodprop ske i en af venerne. Dette kaldes venøs trombose.
den mest almindelige type blodprop i graviditeten er dyb venetrombose (DVT) (Meng et al 2015, RCOG 2015a), som er en blodprop i en vene dybt under hudens overflade., DVT kan forekomme i de dybe årer bag på benet eller i din kalv eller bækken (RCOG 2015b).

Hvordan ved jeg, om jeg har blodpropper?

hvis du har en blodprop i en vene, kan du have følgende:

• smerter, ømhed eller hævelse, oftest i dit venstre ben, selvom dit højre ben eller begge ben kan blive påvirket.
• rødme eller ændringer i din hudfarve.
• varmere-følelse af hud, hvor blodproppen er.
• større end normale årer på dine ben.lavere mavesmerter, da DVT kan påvirke venerne i bækkenet., (Malhotra og Weinberger 2018a, NICE 2018, RCOG 2015c)

Det er almindeligt at have hævelse og ubehag i benene under graviditeten, så er det ikke altid ensbetydende med, at der er et problem.

men hvis du er bekymret for, at du måske har blodpropper, eller du ikke er sikker, skal du se din læge eller jordemoder eller ringe til din moderskabsenhed.,
din læge eller jordemoder vil sørge for, at du får en ultralydsscanning på dit lokale hospital for at kontrollere for blodpropper (NICE 2018,RCOG 2015a, B). Dette er den samme type ultralyd, der bruges til at kontrollere din babys helbred under graviditet, så det er meget sikkert.

hvornår er blodpropper farlige?

hvis du har en blodprop, og den ikke behandles, kan den komme væk fra dit ben og blive anbragt i en af dine lunger. Dette kaldes en lungeemboli (PE) og er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling.,
Hvis du har en PE, kan du have følgende symptomer:

• pludselige, uforklarlige vejrtrækningsbesvær eller være mere åndeløs end normalt.
• tæthed i brystet eller brystsmerter.
• hoste blod op.
• føler sig meget utilpas eller kollapser. (RCOG 2015b)

Hvis du har disse symptomer, ringe efter en ambulance, eller få nogen til at tage dig direkte til skadestuen (A&E) af din nærmeste hospital.,
Test for at bekræfte en PE kan omfatte et røntgen-og elektrokardiogram i brystet eller en lungescanning eller lungeangiogram (RCOG 2015c).

er jeg i fare for at få blodpropper?

blodpropper er sjældne, men graviditet gør dig mere tilbøjelig til at få en (NICE 2013, RCOG 2015a, SIGN 2014). I graviditeten er du omkring fem gange mere tilbøjelig til at udvikle en blodprop end en ikke-gravid kvinde på din alder (Devis og Knuttinen 2017, RCOG 2015a).
Du kan udvikle en blodprop på ethvert tidspunkt af graviditeten, herunder første trimester (RCOG 2015b)., Dog, er din risiko for at udvikle en blodprop stiger, efterhånden som din graviditet skrider frem, og er størst i de første tre uger efter fødslen (RCOG 2015a, Malhotra og Weinberger 2018a, SIGN 2014).
det er mere sandsynligt, at du får en blodprop, mens du er gravid, fordi:

• graviditet giver dit blod større sandsynlighed for at størkne. Det er din krops måde at hjælpe moderkagen til at arbejde under graviditeten. Plus, det forhindrer dig i at miste for meget blod under fødsel og fødsel.
• blod strømmer fra venerne i dine ben til dit hjerte meget langsommere., Dette skyldes graviditetshormoner, og din livmoder (livmoder) bliver større, når din baby vokser.
• under fødsel og fødsel kan venerne i dit bækken blive let beskadiget, da din baby presser ned på dem. Du kan have mere pres, hvis du har en assisteret fødsel, hvor din jordemoder eller læge hjælper din baby med tang eller ventouse. Tryk på dine årer øger chancen for, at en blodprop udvikler sig omkring skaden., (Devis og Knuttinen 2017, Malhotra og Weinberger 2018a)

på Trods af dette, er der stadig kun en meget lille chance for at du vil få en blodprop. Kun en eller to kvinder i 1.000 vil have en enten under graviditeten eller i de første seks uger efter fødslen (RCOG 2015b, Malhotra og Weinberger 2018a).
tidligt i din graviditet bør din jordemoder forsøge at få en ide om, hvorvidt du sandsynligvis vil udvikle en blodpropp. Hun vil stille dig nogle spørgsmål ved din første fødselsaftale og vil skrive ned svarene ved hjælp af et simpelt scoringssystem (RCOG 2015a, SIGN 2014)., Din score vil blive skrevet på din Barsel noter.
jo højere din score er, jo større er dine chancer for at udvikle en blodpropp. Din jordemoder vil øge din score, baseret på om:

• du har haft DVT før.
• du har en tilstand kaldet trombofili, hvilket betyder, at dit blod er mere sandsynligt at størkne.
• du har en anden medicinsk tilstand, der øger din risiko for en blodprop, såsom hjertesygdom, lupus eller seglcellesygdom.
• du er over 35 år gammel.
• du ryger.,
• du er overvægtig, med et BMI på 30 eller højere før graviditet eller i tidlig graviditet
• du har allerede haft tre eller flere babyer.
• du har svære åreknuder.
• du forventer tvillinger eller mere.
• du bruger en kørestol. (RCOG 2015a, B)

efterhånden som din graviditet skrider frem, og efter at din baby er født, vil din jordemoder eller læge kontrollere, at din risikostatus ikke er ændret., Dette er fordi du kan udvikle en tilstand, eller blive sat i en situation, som øger din risiko for at udvikle en blodprop, såsom:

• at Blive indlagt på sygehus eller ophold i seng i mindst tre dage under graviditet eller efter fødslen. Begge disse situationer resulterer i, at du bevæger dig mindre, hvilket øger risikoen for, at en blodprop udvikler sig.
• under en operation under graviditet eller efter fødslen, som f.eks.,udvikling af alvorlig sygdom under graviditet (hyperemesis gravidarum), da dette kan forårsage dehydrering, hvilket gør dit blod tykkere.
• har ovariehyperstimulationssyndrom i første trimester som følge af assisteret opfattelse.
• tager på en rejse, der varer mere end fire timer.
• udvikling af præeklampsi.
• at have en kompliceret fødsel, såsom en lang aktiv første fase af arbejdskraft, assisteret fødsel eller kejsersnit.
• din baby ankommer for tidligt.
• har kraftig blødning efter fødslen og har brug for blodtransfusion., (RCOG 2015a,B)

Hvordan kan jeg forhindre en blodprop i at danne sig?

der er nogle trin, du kan tage for at reducere din risiko for at udvikle en blodprop i en vene:

• hvis du ryger, skal du stoppe med at ryge (NHS 2016).
• drik rigeligt for at sikre dig, at du forbliver hydreret (RCOG 2015a).
• Spis sundt (NHS 2016).
• hold en sund vægt i hele din graviditet (NHS 2016).
• tag regelmæssig motion, såsom at gå eller svømme, for at forbedre cirkulationen i dine ben (NHS 2016, RCOG 2015a).,

Hvis din jordemoder mener, at du har en meget høj risiko for at udvikle blodpropper, henviser hun dig til en konsulent fødselslæge (RCOG 2015a).
din fødselslæge kan foreslå, at du får en daglig injektion af et lægemiddel, der gør dit blod mindre effektivt til koagulation (antikoagulant) (RCOG 2015b). Det virker også for at forhindre, at en eksisterende blodprop bliver større, så din krop gradvist kan opløse blodproppen (RCOG 2011b).
den medicin, du får, kaldes heparin med lav molekylvægt (LM .h)., Dette menes at være den sikreste type medicin for dig og din baby (Malhotra and andeinberger 2018b, RCOG 2015a,B). Din jordemoder vil vise dig eller et familiemedlem, hvis du foretrækker det, hvordan du gør injektionen, så du behøver ikke at gå til en klinik for at få det hver dag.
efter injektion af LM .h er det normalt at have nogle blå mærker, men hvis du også udvikler udslæt, kan du være allergisk over for det (RCOG 2015b). Dette er ikke almindeligt, og hvis det sker, kan din læge give dig en anden behandling i stedet.,

dit medicinske team skal diskutere med dig risici og fordele ved enhver behandling, før de tilbyder dem til dig (RCOG 2015c).

Hvordan behandles blodpropper?

blodpropper behandles på samme måde som de forhindres med et antikoagulant. Din fødselslæge vil sandsynligvis tilbyde dig LM .h (RCOG 2015b).
behandling med LM .h anbefales normalt resten af din graviditet og i mindst seks uger efter din babys fødsel. I alt vil du sandsynligvis tage LM .h i tre måneder for at hjælpe dig med at genoprette (RCOG 2015b)., Først skal du muligvis også holde dit berørte ben hævet, når du hviler, og at bære antiemboli eller kompression, strømper (RCOG 2015b).
Hvis du har brug for behandling efter din babys fødsel, kan din fødselslæge give dig en anden type antikoagulant, kaldet .arfarin (RCOG 2015b). Hvis du ammer, er det sikkert at bruge enten LM .h eller orarfarin (RCOG 2015b).
Hvis du har brug for at tage .arfarin, vil du få regelmæssige blodprøver for at kontrollere, hvor lang tid det tager for dit blod at danne blodpropper (RCOG 2015b).

vil det påvirke mit arbejde, hvis jeg er i høj risiko for at få DVT?

ikke nødvendigvis., For at reducere din risiko for at udvikle en blodprop i løbet af arbejdskraft og fødsel, din jordemoder vil opfordre dig til at:

• flyt rundt så meget som du kan
• har hyppige drikke for at undgå dehydrering (RCOG 2015a)

Hvis du har et kejsersnit, vil du have en højere risiko for at udvikle en blodprop, end hvis du føder vaginalt (RCOG 2015a). Dette skyldes, at enhver operation medfører en risiko for blodpropper, selvom den faktiske risiko for at udvikle en blodpropp stadig er lav.
den type fødsel, du har, afhænger også af, om du tager antikoagulant medicin., Hvis din arbejdskraft induceres, skal du stoppe med at tage din medicin 24 timer før induktion (Malhotra and andeinberger 2018b, RCOG 2018a,C). Hvis dit arbejde starter naturligt, skal du stoppe med det samme (RCOG 2015b,c).
Din læge vil også råde dig til ikke at have en epidural, hvis du havde din sidste injektion af antikoagulant mindre end 24 timer tidligere (RCOG 2015b,c).
en epidural involverer en fin nål, der indsættes i din rygsøjle. At have en antikoagulant i dit system øger risikoen for blødning i rygsøjlen, hvor nålen går ind (RCOG 2015a,B)., Din jordemoder kan tilbyde dig andre former for smertelindring.
Hvis du har en planlagt kejsersnit, og du har taget LMWH under din graviditet, din sidste injektion bør være 24 timer før kirurgi (Malhotra og Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b).
Hvis du har brug for en kejsersnit i nødsituationer, før antikoagulanten har haft en chance for at rydde dit system, kan du have brug for en generel bedøvelse. Ligesom med arbejdskraft smertelindring, epiduraler er ikke egnet til smertelindring under operationen på grund af risikoen for blødning i rygsøjlen.,

dit medicinske team vil give dig kompressionsstrømper til at bære under operationen og bagefter for at hjælpe blodgennemstrømningen i dine ben (RCOG 2015a,B).
Hvis du har en særlig høj risiko for at udvikle en blodprop, kan din fødselslæge give dig LM .h-injektioner inden for fire timer efter din babys fødsel (RCOG 2015a,B).
Prøv at stå op og omkring så snart du kan efter din kejsersnit. Drik rigeligt, så du forbliver godt hydreret. Dette vil hjælpe din cirkulation og reducere din risiko for dannelse af blodpropper (RCOG 2015a).

vil trombose påvirke min næste graviditet?,

du har en øget chance for at få en anden DVT, hvis du har haft en i denne graviditet. Op til en ud af 10 kvinder får en anden DVT, men meget afhænger af, hvad der forårsagede din trombose. Hvis det var forårsaget af en komplikation, der ikke længere påvirker dig, er chancerne for, at det sker igen, lave (RCOG 2016a).
uanset årsagen skal din læge tilbyde dig rådgivning, når du har født, så du kan spørge om, hvordan du forbereder dig til fremtidige graviditeter. Din læge vil sandsynligvis anbefale heparinbehandling under og efter din næste graviditet (RCOG 2018b), så du vil være godt forberedt.,

hvor kan jeg få hjælp og support?

Disse velgørende organisationer tilbyder information og rådgivning om trombose:

• Trombose UK
• Ak UK