resultater, rapportering, kritiske Fund
komponenter af 24-timers urinprøver varierer fra laboratoriet. Komponenter, der indgår i de fleste standard 24-timers analyser omfatter urin, volumen, koncentrationen af urin calcium, oxalat, citrat og urinsyre, urin pH-niveau, og overmætning værdier. Overmætning af calciumo .alat, calciumphosphat, og urinsyre er almindeligt rapporteret. Andre analytter omfatter urinkalium, magnesium, fosfor, ammonium, chlorid, sulfat og nitrogen i form af urinstof., Rapporter inkluderer typisk referenceintervalværdier, der hjælper med at stratificere risikoen for stendannelse. Specialiseret test er også tilgængelig for pædiatriske patienter og patienter med cystinuri. Disse tests omfatter cystein udskillelse, overmætning, og urin pH. Fortolkningen af urin kemi kræver referenceområder. Urin kemi er en kontinuerlig variabel gør de strenge cut-off punkter og unormale værdier noget vilkårlig. Når urinbestanddele når uden for normale eller optimale intervaller, øges den litogene risiko.,
nedenfor er et resum.af nøglekomponenterne i 24-timers urinalyse og deres betydning.
urinvolumen og kreatinin
nedsat urinvolumen er en vigtig risikofaktor for stensygdom, da koncentreret urin øger overmætningen af alle stendannende salte. Et prospektivt forsøg af Borghi et al. i 1999 hjalp definere et mål urin volumen niveau på 2500 mL om dagen for at reducere sten risiko. Desuden kan urinvolumener over denne mængde reducere stenrisikoen yderligere.
urinkreatinin udskillelse bruges til at bestemme nøjagtigheden af en tidsbestemt urinopsamling., Som et biprodukt af muskelmetabolisme er udskillelsen af kreatinin relativt stabil baseret på muskelmasse. Den gennemsnitlige daglige udskillelse af kreatinin for mænd er 18 til 24 mg/kg og 15 til 20 mg / kg for kvinder. Således antyder en lavere end forventet kreatininudskillelse en ufuldstændig samling.
pH
Human urin har en pH typisk mellem 4, 5 og 8, 0. Urin pH er et kritisk datapunkt, da ændringer i urin pH kan drive krystallisationen af visse salte. Krystallisation af calciumphosphat, calciumo .alat, urinsyre, cystin og struvit er alle pH-afhængige., Calciumo .alatudfældning er typisk ikke så pH-afhængig som de andre. Urinsyre sten risiko er størst i det sure område under 5,5. Calciumphosphatkrystaller dannes i et alkalisk miljø på 6,5 og derover. Gennemsnitlig urin-pH over en 24-timers periode bør falde mellem 5, 7 til 6, 3, hvilket begrænser pH-afhængig stendannelse.
natrium og kalium
natriumudskillelse i urinen svarer nogenlunde til natriumindtagelse i kosten. Når natrium i urinen øges, øges udskillelsen af calcium i urinen. På grund af dette forhold er kontrol af natrium i kosten nøglen til at kontrollere hypercalciuri., Lavere natriumdiæter tillader typisk op til 1500 mg natriumdiæt pr. Kaliumkoncentration i urinen er mest nyttig til overvågning af overholdelse af behandlinger såsom kaliumcitrat. Kaliumcitrat kosttilskud bør resultere i markante stigninger i urin kalium sekretion.
Magnesium
Magnesium er en hæmmer af urinkrystallisation, hvilket reducerer stenrisikoen. Cirka halvdelen af diætmagnesium udskilles i urinen. Lav urin magnesium er typisk kosten Oprindelse.,
Calcium
forhøjet calciumkoncentration i urinen kan findes hos næsten halvdelen af patienterne, der danner calciumsten. Urin calcium koncentration er afhængig af kosten calcium, natrium indtag, og proteinindtag. Moderat calciumindtag anbefales typisk for at begrænse urinudskillelsen, samtidig med at knoglesundheden opretholdes. Diæter med lavt calcium kan være litogene på grund af øget o .alatabsorption i en lav calciumdiæt. Modulering af urin calcium opnås ofte med diætændringer eller medicin afhængigt af ætiologi.,
Citrat
citrat er en potent hæmmer af calciumsaltkrystallisation. Hypocitraturia er en fælles risikofaktor for sten sygdom og kan findes i op til en tredjedel af calcium sten udlandsopholdet. Lavt urincitrat kan være fra en række faktorer, herunder kost, metabolisk acidose eller hypokalæmi. Hypocitraturia kan også være idiopatisk. Citrat kan findes i fødevarer som citrusjuice. De fleste patienter med lavt urincitrat kræver tilskud, da diætmidler alene er utilstrækkelige.
koncentrerede citrattilskud såsom kaliumcitrat er almindeligt tilgængelige., Optimale urincitrat niveauer er omtrent 300 mg per 1000 mL urin. Lavt urincitratniveau i indstillingen af Thia .idbehandling kan korrelere med hypokalæmi. En 24-timers urinundersøgelse bruges til at overvåge urincitrat koncentration og resulterende urin pH-niveau. Over alkalisering kan urinen prædisponere for calciumphosphatsten, hvis pH konsekvent overstiger 7, 0.
o .alat
høj urino .alat er en anden almindelig abnormitet i urinen af calciumstenformere. Omkring en tredjedel af calciumstenformere vil have forhøjet urino .alat., O .alat er både endogen og diæt. Kosten o .alat absorberes i tyktarmen og distale dele af ileum. Normal udskillelse af O .alat varierer fra omkring 40 til 50 mg pr. Reduktioner i udskillelse kan have mål så lave som 25 mg pr. Kosten kilder til O .alat omfatter sort te, nødder, chokolade og grønne bladgrøntsager som spinat. Overdreven C-vitamintilskud metaboliseres også til O .alat i urinen. Af denne grund bør C-vitamintilskud begrænses til 1000 mg eller mindre dagligt., Enterisk hypero .aluri kan være en betydelig risikofaktor for patienter med inflammatorisk tarmsygdom, cystisk fibrose, bugspytkirtelinsufficiens eller tidligere bariatrisk tarmkirurgi.
En mere detaljeret gennemgang af 24-timers urin kemi fortolkning og behandling guide for nyre sten forebyggelse kan findes i vores følgesvend review artikel 24-Timers Urin Test til Nefrolitiasis: Guide til Fortolkning af Leslie og Bashir.
