teknik
de carotis arterielle pulser undersøges normalt med patienten liggende og stammen af patientens krop lidt forhøjet. Patientens hage skal hæves for at tillade let palpation og alligevel ikke nok til at stramme nakke muskler.
under palpation af pulsen bruger undersøgeren de taktile eller mekanoreceptorer i fingerspidserne til at mærke bevægelse af arterievæggen forbundet med trykpulsen, når den passerer ved palpationsstedet., Fingrene skal placeres mellem strubehovedet og den forreste kant af sternocleidomastoidmuskel på niveauet af cricoidbrusk. Ved palpering af pulsen skal graden af tryk, der påføres arterien, varieres, indtil den maksimale pulsering er værdsat.
Der er forskellige meninger om, hvor mange og hvilke fingre der skal bruges, og om det korrekte positionelle forhold mellem patient og eksaminator. Nogle læger mener, at taktil stimulus fremhæves ved at bruge en enkelt finger og måske endda foretrækker at bruge tommelfingeren., Andre forbyder absolut brug af tommelfingeren til palpation og favoriserer brug af to eller tre fingre. Uanset hvilken finger eller kombination af fingre der bruges, er det vigtigt, at eksaminatoren konstaterer, at han ikke opfatter sin egen fingerspids puls. Denne potentielle fejl kan detekteres ved at trykke ned med en finger på et tilstødende kropssted, der ikke ligger over patientens arterie. Det er mere sandsynligt, at eksaminatoren vil opfatte sin egen puls, hvis han bruger tommelfingeren. Generelt palperes halspulsåren med undersøgeren, der sidder eller står komfortabelt på patientens højre side., Nogle klinikere foretrækker imidlertid at undersøge carotidpulsationerne, mens de står i spidsen for patientens seng. Fordi samtidig palpation af halspulsåren og auskultation af hjertet lejlighedsvis er gavnlig, synes undersøgeren, der placerer sig på patientens højre side, at foretrække.
Palpation af en arteriel puls kan rettes mod vurdering af hjerteydelse, bestemmelse af hjerterytme og rytme, etablering af integriteten af den perifere arterielle blodforsyning eller lokalisering af perifere læsioner., Undersøgelse af carotidpulsen er generelt rettet mod evaluering af hjertets status. Mens palpation af carotidpulsen er den vigtigste komponent, bør undersøgelsen også omfatte inspektion og auskultation. Fraværet af synlige carotidpulsationer antyder markant fald i carotidpulsamplitude. Tilstedeværelsen af en bruit kan være en ledetråd til delvis halspulsobstruktion eller kan være en lyd, der overføres fra en hjertemusling.
generelt er brachialarterien det foretrukne sted til evaluering af tilstanden af patientens arterievægge., Hårdheden og tortuositeten af arterievæggen kan bedst vurderes på dette sted. Hjertefrekvensen og rytmen vurderes normalt ved at palpere brachial eller radial puls.
Palpation af halspulsåren registrerer normalt en glat, ret hurtig udadgående bevægelse, der begynder kort efter den første hjertelyd og hjerteapikale impuls. Pulsen topper omkring en tredjedel af vejen gennem systole. Denne top opretholdes øjeblikkeligt og efterfølges af et nedslag, der er noget mindre hurtigt end upstroke., Variationer fra dette mønster kan noteres under upstroke, summit eller Do .nstroke. Undersøgerens timing af carotidpulsbegivenhederne kan forbedres ved samtidig auskultation af hjertet. Palpation af carotidpulsen efter et for tidligt slag kan være meget nyttigt, fordi visse pulsabnormiteter fremhæves efter en for tidlig sammentrækning.
