Hvad er chancroid?
Chancroid er en meget smitsom, men alligevel helbredes seksuelt overført sygdom (STD) forårsaget af bakterierne Haemophilus ducreyi . Chancroid forårsager sår, normalt af kønsorganerne. Hævede, smertefulde lymfekirtler eller inguinale buboes i lyskeområdet er ofte forbundet med chancroid. Venstre ubehandlet, chancroid kan lette overførslen af HIV.
hvor almindeligt er det?
forekomsten af chancroid er faldet i USA. Når infektion forekommer, er det normalt forbundet med sporadiske udbrud., På verdensplan synes chancroid også at være faldet, selvom infektion stadig kan forekomme i nogle regioner i Afrika og Caribien. Chancroid, såvel som genital herpes og syfilis, er en risikofaktor i overførslen af HIV-infektion.
En endelig diagnose af chancroid kræver identifikation af H. ducreyi på særlige kultur, medie, som ikke er almindeligt tilgængelig fra kommercielle kilder; selv når disse medier anvendes, følsomhed er mindre end 80 procent. Ingen FDA-godkendt PCR-test for H., ducreyi er tilgængelig i Usa, men en sådan test kan udføres af kliniske laboratorier, der har udviklet deres egen PCR-test og har gennemført en CLIA kontrol undersøgelse.
kombinationen af et smertefuldt genitalsår og øm suppurativ inguinal adenopati antyder diagnosen chancroid. En sandsynlig diagnose af chancroid til både kliniske og overvågningsformål kan stilles, hvis alle følgende kriterier er opfyldt: 1) patienten har et eller flere smertefulde kønsår; 2) patienten har ingen tegn på T., pallidum infektion med darkfield behandling af mavesår ekssudat eller ved en serologisk test for syfilis udføres mindst syv dage efter udbrud af sår; 3) den kliniske præsentation, udseende af genitale sår, og hvis det findes, regional lymfadenopati er typiske for chancroid, og 4) en test for HSV, der udføres på såret ekssudat er negativ.
hvordan får folk chancroid?
Chancroid overføres på to måder:
- seksuel transmission gennem hud-til-hud kontakt med åbne sår(s).,
- ikke-seksuel transmission, når puslignende væske fra mavesåret flyttes til andre dele af kroppen eller til en anden person.
en person anses for at være smitsom, når sår er til stede. Der er ikke rapporteret sygdom hos spædbørn født til kvinder med aktiv chancroid på leveringstidspunktet.
Hvad er tegn eller symptomer på chancroid?
- symptomer forekommer normalt inden for fire dage til ti dage efter eksponering. De udvikler sjældent tidligere end tre dage eller senere end ti dage.,
- mavesåret begynder som et ømt, forhøjet bump eller papule, der bliver et pusfyldt, åbent øm med eroderede eller ujævne kanter.
- såret er blødt at røre ved (I modsætning til en syfilis chancre, der er hård eller gummiagtig). Udtrykket blød chancre bruges ofte til at beskrive chancroid ømme.
- sårene kan være meget smertefulde hos mænd, men kvinder er ofte uvidende om dem.
- fordi chancroid ofte er asymptomatisk hos kvinder, kan de være uvidende om læsionen(e).
- smertefulde lymfekirtler kan forekomme i lysken, normalt kun på den ene side; de kan dog forekomme på begge sider.,
hvordan diagnosticeres chancroid?
diagnose stilles ved at isolere bakterierne Hemophilus ducreyi i en kultur fra et kønsår. Chancre forveksles ofte med syfilis, herpes eller lymfogranulom venereum; derfor er det vigtigt, at din sundhedsudbyder udelukker disse sygdomme.
En Gram-plet til at identificere H. ducreyi er mulig, men kan være vildledende på grund af andre organismer, der findes i de fleste kønssår.
Hvad er behandlingen for chancroid?,vellykket behandling af chancroid kurerer infektionen, løser de kliniske symptomer og forhindrer overførsel til andre. I fremskredne tilfælde kan ardannelse resultere på trods af vellykket terapi.
Antibiotika, der anvendes til behandling af chancroid omfatter; Azithromycin 1 g oralt, Ceftriaxon 250 mg intramuskulært (IM), Ciprofloxacin 500 mg oralt eller Erythromycin 500 mg oralt.ciproflo .acin er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder.
a .ithomycin og ceftria .on giver fordelen ved enkeltdosisbehandling., På verdensplan er der rapporteret adskillige isolater med mellemresistens over for enten ciproflo .acin eller erythromycin. Da kulturer imidlertid ikke rutinemæssigt udføres, er data begrænset med hensyn til den aktuelle forekomst af antimikrobiel resistens.
opfølgning
patienter bør undersøges igen tre dage til syv dage efter behandlingsstart. Hvis behandlingen er vellykket, forbedres mavesår normalt symptomatisk inden for tre dage og objektivt inden for syv dage efter behandlingen., Hvis ingen kliniske forbedring er indlysende, at behandleren skal overveje, om 1) diagnosen er korrekt, 2) patienten er coinfected med en anden (STD), 3) patienten er smittet med HIV, 4) behandlingen var ikke bruges som anvist, eller 5) H. ducreyi stamme, der forårsager infektion er resistent over for den foreskrevne antimikrobiel. Den tid, der kræves for fuldstændig heling, afhænger af mavesårets størrelse; store mavesår kan kræve mere end to uger. Derudover er helingen langsommere for nogle uomskårne mænd, der har mavesår under forhuden., Klinisk opløsning af fluktuerende lymfadenopati er langsommere end for mavesår og kan kræve nåleaspiration eller snit og dræning, på trods af ellers vellykket behandling. Selvom nål aspiration af buboes er en enklere procedure, indsnit og dræning kan foretrækkes på grund af reduceret behov for efterfølgende dræning procedurer.
andre Ledelsesovervejelser
mænd, der er uomskårne, og patienter med HIV-infektion reagerer ikke så godt på behandlingen som personer, der er omskåret eller HIV-negativ., Patienter skal testes for HIV-infektion på det tidspunkt, chancroid diagnosticeres. Hvis de indledende testresultater var negative, skal en serologisk test for syfilis og HIV-infektion udføres tre måneder efter diagnosen chancroid.
Særlige Overvejelser
Graviditet
Ciprofloxacin er kontraindiceret under graviditet og amning. Der er ikke rapporteret om bivirkninger af chancroid på graviditetsresultatet.
hvordan kan chancroid forhindres?
- afholdenhed (ikke at have se.)
- gensidig monogami
- late. kondomer til vaginal, oral og anal se.., Brug af Late .kondomer kan beskytte penis eller vagina mod infektion, men beskytter ikke andre områder, såsom pungen eller analområdet. Chancroid-læsioner kan forekomme i kønsområder, der er dækket eller beskyttet af et late .kondom, men kan forekomme i områder, der ikke er dækket eller beskyttet af kondom. Late .kondomer, når de bruges konsekvent og korrekt, kan reducere risikoen for chancroid, kønsherpes, syfilis og kønsvorter, kun når de inficerede områder er dækket eller beskyttet af kondomet.,
Hvis du får chancroid, undgå kontakt med det inficerede område for at forhindre chance for at sprede infektionen til andre dele af kroppen.
hvorfor bekymre dig?chancroid er blevet veletableret som en cofaktor for HIV-transmission. Desuden kan personer med HIV opleve langsommere helbredelse af chancroid, selv med behandling, og det kan være nødvendigt at tage medicin i længere tid. Komplikationer fra chancroid inkluderer:
- i 50 procent af tilfældene bliver lymfeknudekirtlerne i lysken inficeret inden for fem til otte dage efter udseendet af indledende sår.,kirtler på den ene side bliver forstørrede, hårde, smertefulde og smelter sammen for at danne en bubo (be.-bo), en betændelse og hævelse af en eller flere lymfeknuder med overliggende rød hud. Kirurgisk dræning af bubo kan være nødvendig for at lindre smerter.
- brudte buboes er modtagelige for sekundære bakterielle infektioner.
- hos uomskårne mænd kan Nyt arvæv resultere i phimosis . Omskæring kan være påkrævet for at rette op på dette.
Hvad skal jeg fortælle min partner?
Du skal tale med din partner, så snart du lærer, at du har chancroid., Det kan være svært at fortælle en partner, men det er vigtigt, at du snakker med din partner så hurtigt som muligt, så hun eller han kan få behandling.
hvordan behandler jeg emnet hos min læge?
Hvis du har et genitalsår eller smertefulde, hævede lymfeknuder, skal du tale med din læge om, hvorvidt du skal testes eller ej. Det er dog vigtigt at huske, at nogle mennesker, som regel kvinder, er asymptomatiske. Hvis du har ubeskyttet se.eller opdager, at din partner har ubeskyttet se. med en anden person, kan du spørge din læge om at blive testet for kønssygdomme.,
