Good Mood

Polyarteritis nodosa (PAN) er en systemisk nekrotiserende vaskulitis fortrinsvis rettet mod mellemstore arterier og ikke er forbundet med glomerulonephritis eller lille fartøj engagement. Anti-neutrofile cytoplasmatiske antistoffer er typisk negative. PAN kan udløses af virusinfektioner, især hepatitis B-virus, men forbliver idiopatisk i de fleste tilfælde. Kliniske manifestationer af PAN er multisystemiske., Perifer nerve og hud er de hyppigst ramte væv. Inddragelse af mave-tarmkanalen, nyrerne, hjertet og centralnervesystemet er forbundet med højere dødelighed. Laboratorieabnormaliteter afslører en fremtrædende akut faserespons, men er ikke-specifikke. Histologisk bekræftelse af vaskulitis i mellemstore arterier er ønskelig, og biopsier skal fås fra symptomatiske organer, hvis det er muligt. Hud eller muskel og nerve foretrækkes på grund af højere diagnostisk udbytte og sikkerhed., Hvis biopsier er negative eller ikke kan opnås, visceral angiografi, kan afsløre flere mikro-aneurismer understøtter diagnosen PAN. Den nuværende behandlingspolitik inkluderer højdosis kortikosteroider, som kombineres med immunsuppressive midler, når kritisk organinddragelse eller livstruende komplikationer forekommer. IV pulscyklophosphamid i remissionsinduktionsfasen, der senere skiftes til et sikrere immunsuppressivt middel til remissionsvedligeholdelse, er en ofte anvendt terapeutisk tilgang., En nylig konsensus algoritme til klassifikation af PAN har forsøgt at overvinde nogle af de forbehold, der er af 1990 American College of Rheumatology (ACR) kriterier for klassificering som har vist sig at være utilfredsstillende, og har også bekræftet, at den lave forekomst af PAN i forhold til andre systemiske nekrotiserende vasculitides. European league against reumatic diseases (EULAR)/ACR godkendte internationalt samarbejde for at etablere nye diagnostiske/klassificeringskriterier er i øjeblikket i gang.