achalasi er en sjælden slukningsforstyrrelse forårsaget af progressiv skade på nerverne, der styrer muskelfunktionen i spiserøret, røret, der bærer mad og væsker til maven. NYU Langone gastroenterologer har erfaring med at diagnosticere denne tilstand, som kan begynde i enhver alder.
normalt udløser indtagelse en ufrivillig række muskelkontraktioner kaldet peristaltik., I løbet af cirka 8 til 10 sekunder tillader dette spiserøret at drive mad forbi den nedre esophageal sphincter—ringen af muskler, der fungerer som en ventil mellem spiserøret og maven—og ind i maven. Når mad eller væske passerer ind i maven, lukkes ventilen for at forhindre maveindhold i at strømme tilbage op i spiserøret.
Achalasia opstår, når nerver er beskadiget i den glatte muskeldel af spiserøret—som omfatter mindst de nederste to tredjedele-såvel som nerverne i den nedre esophageal sphincter., Som et resultat er spiserøret ikke i stand til at skubbe mad ned i maven, og den nedre esophageal sphincter kan ikke slappe af. Dette gør det vanskeligt for mad og væsker at passere ind i maven, og de sidder ofte fast i spiserøret i en periode.
Over tid får achalasi den nedre esophageal sphincter til at stramme, hvilket gør det endnu vanskeligere at sluge.,
Symptomer og Årsager til Achalasia
ud over at have problemer med at synke, mange mennesker med achalasia opleve symptomer, der ligner gastroøsofageal refluks sygdom, eller GERD, såsom kronisk halsbrand og smerter i brystet. Disse symptomer er imidlertid resultatet af mad, der er tilbage i spiserøret og ikke fra GERD, hvor mavesyre strømmer op i spiserøret.
Achalasia kan også forårsage hyppig hikke og vanskeligheder med at bøje. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan achalasi forårsage, at mad, der sidder fast i spiserøret, regurgiteres i munden, hvilket kan forveksles med opkast.,
læger forstår ikke fuldt ud, hvad der forårsager achalasi. Bevis peger på genetiske faktorer eller på en autoimmun lidelse, der får immunsystemet til fejlagtigt at angribe sundt nervevæv i spiserøret.
uden behandling kan achalasi føre til en alvorlig udvidelse eller udvidelse af spiserøret, hvilket gør det ikke-funktionelt. Mennesker med en udvidet spiserør kan aspirere eller indånde mad og væsker i stedet for at sluge dem, hvilket øger risikoen for lungebetændelse. Efterhånden som det bliver sværere at sluge, kan achalasi føre til dramatisk vægttab og underernæring.,
derudover øger achalasi risikoen for spiserørskræft, fordi tilbageholdt mad og væsker kan forårsage kronisk betændelse, der irriterer spiserøret.
diagnostiske Tests
for at diagnosticere achalasi får vores læger oplysninger om din medicinske historie og gennemfører en fysisk undersøgelse. Derudover udfører de en esophageal manometri med høj opløsning-guldstandardtesten til diagnosticering af achalasi—såvel som andre diagnostiske test.,
hver test måler et andet aspekt af, hvor godt spiserøret fungerer og hjælper læger med at bestemme sværhedsgraden af tilstanden såvel som den mest effektive behandling.
røntgenbillede af brystet
din læge kan anbefale et røntgenbillede af brystet, der bruger elektromagnetisk stråling til at fremstille billeder af strukturer inde i kroppen. Han eller hun analyserer røntgenbilledet for at se, om spiserøret er unormalt udvidet.
en røntgenstråle alene kan ikke bruges til at diagnosticere achalasi, så det udføres normalt ud over test, der vurderer indtagelse.,
Barium Esophagram
et barium esophagram er en billeddannelsestest, der bruger røntgenstråler til at opnå detaljerede billeder af spiserøret under processen med at sluge væske. I denne test sluger du et kontrastmiddel eller farvestof, kaldet flydende barium, mens du antager en række positioner, herunder liggende. Det flydende barium fremhæver spiserøret og kan afsløre et muskel-eller nerveproblem. Testen varer 20 til 30 minutter og finder sted i en radiologi suite på NYU Langone.,
Hvis spiserøret ser meget udvidet ud, eller hvis det ser ud til, at musklerne ikke koordineres godt, kan du have achalasi. Din læge og radiolog anbefaler ofte en esophageal manometri med høj opløsning for at bekræfte diagnosen.
Øvre Endoskopi
Din læge kan anbefale en øvre endoskopi, en procedure, der tillader ham eller hende til at direkte udsigt spiserøret, lavere esophageal sphincter, mave, og i begyndelsen af tyndtarmen., Denne procedure kan afsløre, om spiserøret er udvidet, betændt eller irriteret, eller hvis der er nogen vækster eller blokeringer, der forårsager sværhedsbesvær.
en øvre endoskopi udføres på lægekontoret eller hospitalet ved hjælp af sedation. Under proceduren indsætter lægen et endoskop—et fleksibelt rør med et kamera ved spidsen-gennem munden og ind i fordøjelseskanalen.
lægen kan også bruge endoskopet til at udføre en biopsi, hvilket indebærer fjernelse af et lille stykke væv fra spiserøret eller maven., Vævsprøven undersøges under et mikroskop for tegn på betændelse, spiserørssår forårsaget af ufordøjet mad eller kræft.
en øvre endoskopi afsluttes normalt på mindre end en halv time.
Esophageal Manometry i høj opløsning
gastroenterologer ved NYU Langone anbefaler esophageal manometri til alle med symptomer, der antyder achalasi. Denne teknik bruges til at evaluere, hvor godt spiserøret fungerer ved at måle ændringer i trykket i spiserøret, mens du sluger.,
under manometri indsætter en læge et smalt, fleksibelt rør kaldet et kateter gennem næsen eller munden og ind i spiserøret. Gennem denne test, der tager cirka 10 til 15 minutter, bliver du bedt om at tage en lille slurk vand omtrent hvert 30.sekund. Kateteret indeholder små sensorer, der overfører information om trykniveauer og bevægelse i spiserøret til en computer. Lægen ser computeren, mens du sluger.
NYU Langone læger tilbyder høj opløsning esophageal manometry, den mest avancerede teknologi til rådighed., Ved hjælp af denne tilgang kan læger identificere de specifikke egenskaber ved achalasi, som kan hjælpe dem med at anbefale den bedste behandling.
