Indledning
Diuretika hjælpe med at befri din krop af natrium og vand. De fleste arbejder ved at få dine nyrer til at frigive mere natrium i urinen. Natrium derefter tager vand med det fra dit blod faldende mængden af væske, der strømmer gennem dine blodkar dermed sænke blodtrykket., Diuretika anvendes effektivt i forvaltningen af hypertension, og er typisk ordineret på grund af deres effektivitet, lave omkostninger, og lav bivirkninger profil. Diuretika er kendt for deres evne til at øge dannelsen og udskillelsen af urin. Stigningen i udskillelse gør det muligt at fjerne mere vand og natrium og påvirker i sidste ende det vaskulære system ved at føre til et fald i væskevolumen. Faldet i væskevolumen påvirker blodtrykket direkte, hvorfor de er effektive til at reducere højt blodtryk.,
farmakodynamik
Der er tre forskellige grupper af diuretika, disse inkluderer Thia .iddiuretika, loopdiuretika og kaliumbesparende diuretika. Kalium diuretika bruges i kongestiv hjertesvigt og diskuteres her.
i denne artikel vil vi fokusere specifikt på Thia .id og Loop diuretika. Det primære virkningssted for diuretika er nephron i nyrerne. De forskellige klasser af diuretika er kendetegnet ved deres forskellige virkningsmekanisme og specifikke placering målrettet inden for nefronen.,
- Thia .iddiuretika virker på nephronens distale tubule ved at hæmme natriumreabsorption. Med denne hæmning forbliver mere natrium i nephronen og skaber en osmotisk kraft, der muliggør vandretention i nephronen og i sidste ende vandudskillelse. Thia .iddiuretika betragtes som det valgte lægemiddel til langvarig behandling af hypertension af mange læger.,
- Loop-diuretika, som thiazid diuretika, arbejde til hæmmer reabsorption af natrium samt chlorid ved at målrette en natrium-kalium-klorid-cotransporter, men de udøver deres effekt i stigende del af løkken af Henle. Ved at målrette disse to specifikke elektrolytter forhindrer loopdiuretika vandreabsorption. Faldet i plasmavolumen, der forekommer som reaktion på en øget natriumudskillelse, reducerer venøs tilbagevenden og sænker hjerteproduktionen.,
Farmakokinetik
Alle klasser af diuretika er absorberet mundtligt og distribueret bredt. Thia .iddiuretika er kendt for at binde i vid udstrækning til plasmaproteiner, hvilket begrænser deres filtrering og fremmer passende levering til væv. De gennemgår imidlertid omfattende levermetabolisme, der spiller ind i dosis og hyppighed af indgivelse. Halveringstiden for Thia .ider er cirka 8 til 12 timer, hvilket giver mulighed for en enkelt daglig dosering., På den anden side er loopdiuretika kendt for at være mindre effektive end Thia .ider og har en kort virkningsvarighed på cirka 6 timer. Loop diuretika er indiceret til patienter med sameksistent nyre – eller hjertesvigt under omstændigheder, hvor Thia .iddiuretika sjældent er effektive.
bivirkninger
bivirkningerne af diuretika er dosisafhængige og er primært metaboliske. Den mest almindelige bivirkning er elektrolytforstyrrelser såsom hypokalæmi eller hyponatremi og overdreven væskeudtømning., Hypokaliæmi er et af de største problemer med diuretika og kan producere alvorlige metaboliske og hjerteproblemer. Overdreven væskeudtømning kan føre til en refleksforøgelse i hjerteproduktion og vaskulær modstand på grund af, at baroreceptorrefleksen aktiveres. Denne øgede efterspørgsel på hjertet kan blive et problem for patienter, især dem, der lider af hjertesygdomme. Andre bivirkninger forbundet med diuretika er ortostatisk hypotension og hyperlipidæmi. Diuretika er kontraindiceret hos patienter, der diagnosticeres med gigt.,
se også farmakologisk behandling af Hypertension
