Kvalme med eller uden opkastning i graviditeten er almindeligt og påvirker 80 procent af kvinderne. Spektret af symptomer spænder fra mild kvalme til uhåndterlig opkast, der kan nedbryde kroppen af vitale næringsstoffer, hvilket resulterer i indlæggelse af hospitaler. Det kan simpelthen være en gener for de fleste kvinder eller kan være alvorlig nok til at påvirke sundheden for både den gravide kvinde og hendes foster.,
Her er nogle ting at vide om emnet
Hvad forårsager morgenkvalme?
det er blevet teoretiseret, at kvalme og opkast under graviditet er en evolutionær tilpasning, der er udviklet til at beskytte den gravide kvinde og hendes foster mod fødevarer, der kan være potentielt farlige. Denne teori kan faktisk forklare de midlertidige aversioner mod smag og lugt, som gravide kvinder oplever.
hormoner
symptomer er en reaktion på de ændringer, din krop gennemgår, såsom høje graviditetshormonniveauer (bHCG), der er lavet fra morkagen., Disse niveauer stiger eksponentielt i første trimester og topper ved 10 ugers graviditet, et punkt, hvor symptomerne er værst, derefter langsomt falde over resten af graviditeten.
østrogen
et andet hormon, der vides at påvirke kvalme og opkast af graviditet, er østrogen. Høje østrogenniveauer forbundet med graviditet bidrager til kvalme.
Gastrointestinal
dit gastrointestinale symptom bremser under graviditet. Det tager længere tid for mad at tømme fra din mave ind i tyndtarmen, og det tager længere tid for mad at fordøje., Denne afmatning i madrejser bidrager også til symptomer på fylde og kvalme, især tidligt i graviditeten. Dette er også grunden til, at hyppige små måltider, snarere end tre store måltider, opmuntres under graviditeten for bedre absorption og tolerance.
risikofaktorer
kvinder med mere end et foster (tvillinger, tripletter osv.), ukontrolleret hyperthyreoidisme eller historie med kvalme og opkast i tidligere graviditet har en højere risiko for øget kvalme under graviditet.,
Derudover, døtre og søstre af kvinder, der havde svær kvalme og opkastning er mere tilbøjelige til at have lignende symptomer, og har en historie af køresyge og migræne er også blevet beskrevet som risikofaktorer i nogle undersøgelser.
er det farligt?
effekten af kvalme / opkastning på fosteret afhænger virkelig af sværhedsgraden af tilstanden. Med milde til moderate symptomer er der normalt intet at bekymre sig om. Hos kvinder med alvorlige symptomer kan der dog forekomme lavere fødselsvægt., Alvorlige symptomer vedrører de patienter, der krævede langvarig behandling med medicin i hele deres graviditet og/eller kræver flere hospitalsindlæggelser til rehydrering med intravenøs hydrering.
hos kvinder, der lider af symptomer i hele deres graviditet, anbefales hyppige føtal vækst ultralyd for at sikre normal føtal vækst og udvikling.mærkeligt nok har adskillige undersøgelser vist en lavere spontanabort blandt kvinder med kvalme og opkast af graviditet. Dette menes at skyldes kraftig placentasyntese i en sund graviditet.,
er ikke-medicinske terapier effektive til behandling?
behandling begynder med forebyggelse.
få undersøgelser har vist, at kvinder, der allerede tog et multivitamin på befrugtningstidspunktet, var mindre tilbøjelige til at have brug for intervention for opkastning under graviditet. Udover et multivitamin inkluderer anbefalinger til at lindre tegn på kvalme/opkast hvile og undgåelse af sensoriske stimuli, der kan provokere symptomer., For eksempel at undgå krydret eller fedtholdig mad, spise for det meste intetsigende eller tørre fødevarer, fødevarer med højt proteinindhold og masser af små mængder væsker, især om morgenen, hjælper med at forhindre symptomer. Ginger ale kan hjælpe nogle patienter på grund af det blandede sukker-og kulsyreindhold. Også hyppige små måltider opmuntres.
ingefær kapsler (250 mg) fire gange dagligt har vist løfte blandt nogle kvinder i forbedring af symptomer. Derudover har tryk med håndledsbånd eller elektrisk stimulering ved P6 (Neguian) punkt på indersiden af håndleddet vist forbedring af symptomer hos mange kvinder., Undervurder aldrig akupunkturens kraft til at forhindre eller forbedre de værste tilfælde af opkast under graviditeten.
i en stor gennemgang, der involverede 37 forsøg, analyserede efterforskere behandlinger som akupunktur, akupressur, ingefær, kamille, citronolie, vitamin B6 og antiemetiske medicin, og de konkluderede, at der mangler bevis af høj kvalitet til støtte for en bestemt behandlingsintervention., Læger er derfor udfordret til effektivt at behandle patienten lider af sådanne symptomer samtidig minimere risikoen for, at fosteret kan blive udsat for fra de foreskrevne medicin.
Hvad er nogle medicinske terapier til behandling?
Her er de:
1. Vitamin B6 10-25 mg fire gange dagligt; nu er en ny medicin kaldet Diclegis godkendt af FDA.
2. Phenergan 12, 5-25 mg fire gange dagligt
3. Reglan 5-10 mg fire gange dagligt
4., 8ofran 8 mg tre gange dagligt (en ny sikkerhedsforsigtighed om brugen i tidlig graviditet er for nylig udstedt)
5. Tigan 100 mg tre gange dagligt (rektal suppositorium i alvorlige tilfælde, hvor du ikke kan holde noget nede … på dette tidspunkt vil du prøve noget)
6. Steroider i en smallere dosis efter 10 uger af graviditeten kun
Den AMERIKANSKE Food and Drug Administration har godkendt lægemidlet, Diclegis, en kombination af medicin af B6-vitamin og doxylamine, i et forsinket-release formulering fundet effektiv til behandling., Startdosis er to tabletter ved sengetid, og dosis kan øges efter behov baseret på symptomer. FDA har tildelt lægemidlet en graviditetssikkerhedskategori a-etiket på grund af omfattende bevis for dets sikkerhed under graviditet. Diclegis bør bruges som førstelinjebehandling for kvalme og opkast under graviditet.
metoclopramid (Reglan) er et gastrointestinalt promotilitetsmiddel, der har vist sig at være effektivt. FDA har tildelt det en graviditetskategori B, hvilket betyder, at der ikke er tegn på fosterrisiko., Lægemidlet har været meget anvendt til at forebygge og behandle intraoperativ og postoperativ kvalme forbundet med kejsersnit.Ondansetron (Onofran) har været almindeligt anvendt i årevis til behandling af kvalme og opkast under graviditet. Det har vist sig at være effektivt til behandling. Selvom FDA har tildelt det en graviditetskategori B, er der imidlertid bekymring for, at det nu kan være forbundet med medfødte hjertefejl i to svenske og danske undersøgelser. En amerikansk undersøgelse viste en sammenhæng mellem useofran brug og ganespalte, men ikke medfødt hjertesygdom.,
Hyperemesis gravidarum
Dette er en alvorlig form af kvalme og opkastning i graviditeten, der forårsager dehydrering, elektrolytforstyrrelser, muligt reversible, nyrer og lever fornærmelser, og garanterer, at indlæggelse med intravenøs og elektrolytter genopfyldning. Sjældent har en patient brug for IV-ernæring i længere perioder, kendt som TPN (total parenteral ernæring), hvor flydende mad infunderes gennem en intravenøs linje enten på hospitalet eller derhjemme., For mere information om denne alvorlige form for morgenkvalme, kan du besøge Hyperemesis Uddannelse og Forskning Fonden på www.hyperemesis.org.
Endelig Tanker
Din krop går igennem mange forandringer i graviditeten, med kvalme og opkastning er et hyppigt normal følge af disse ændringer. Normalt resulterer tinktur af tid i forbedring eller fuldstændig opløsning af symptomer. Hvis symptomerne bliver alvorlige, er der mange behandlingsmuligheder til rådighed, som kan hjælpe., Når oral farmakologisk terapi er indikeret, bør førstelinjebehandling overvejes med det FDA-godkendte lægemiddel Diclegis i betragtning af dets dokumenterede effektivitet og sikkerhedsprofil.
en effektiv anden linje agent er Reglan, som selv om ikke har FDA godkendt, det har en dokumenteret sikkerhedsprofil.
Zofran er et effektivt middel, men dets anvendelse bør begrænses til de tilfælde, hvor alle andre terapier har været ineffektive på grund af nylige undersøgelser.
