Hvad Er Øget Intrakranielt Tryk?
Øget intrakranielt tryk (ICP) kan forekomme som et tegn på en hjernesvulst, som følge af infektion, eller måske endda som en subaraknoidal blødning fra et fald (MedlinePlus 2019).kraniet er fyldt med hjernemateriale, intravaskulært blod og cerebrospinalvæske (CSF). En proces med automatisk regulering gør det muligt for disse komponenter at tilpasse sig hinanden, hvilket opretholder et niveau ICP., Når nogen af disse volumener holder op med at blive reguleret, bygger trykket inde i kraniet, hvilket resulterer i øget ICP (Pinto, Tadi & Adeyinka 2019).
Hvad forårsager øget ICP?
Der er mange mulige årsager til et forhøjet ICP, herunder:
- Tumorer;
- Blødning;
- Ødem;
- Stigninger i cerebrospinalvæske (CSF);
- Aneurisme;
- kvæstelser i Hovedet;
- Infektioner såsom encephalitis eller meningitis;
- Hydrocephalus;
- Hypertension;
- Slagtilfælde; og
- Epilepsi og krampeanfald.,
(John Hopkins Medicine 2016)
Tegn og Symptomer
Der skal tages hensyn til at afgøre, om de symptomer patienten viser kan henføres til en anden tilstand, såsom slagtilfælde, eller hvis de er en følge af øget ICP.,
Det tegn på øget ICP er:
- Hovedpine;
- Opkastning;
- Rastløshed og irritabilitet;
- Forhøjet blodtryk;
- Nedsat mental evner;
- Forveksling om tid, sted og personer, som det pres, der forværres;
- Double vision;
- Elever, der ikke reagerer på ændringer i lys;
- Overfladisk vejrtrækning;
- Anfald;
- Nedsat niveau af bevidsthed; og
- Koma.,
(Carey 2018)
Cushings triade
Cushings triade ses, når øget ICP reducerer cerebral blodgennemstrømning markant. Et svar udløses, der øger arterielt tryk for at overvinde den øgede ICP (Dinallo & Wasaseem 2020).,
De tegn, Cushing ‘ s triade er:
- Hypertension og øget pulstryk (forskellen mellem systolisk og diastolisk BP)
- Bradykardi
- Bradypnoea
(Dinallo & Waseem 2020)
På dette punkt, hvis behandlingen ikke sker for at stabilisere ICP, herniation af hjernestammen og okklusion af cerebral blood flow kan opstå i forbindelse med alvorlige konsekvenser (Dinallo & Waseem 2020).,
Forvaltning af Øget ICP
En kompenserende mekanisme, der eksisterer i tilfælde af en langsom komprimering af hjernen. Dette inkluderer justeringer såsom vener, der komprimerer, CSF-volumenreduktion og cerebral blodgennemstrømning falder. Disse kompenserende mekanismer hjælper dog kun i en vis tid (Farrell & Dempsey 2013).,
Der er flere former for behandling, som har til formål at vende årsagerne til den øgede ICP:
Kirurgi, såsom en kraniotomi anbefales så hurtigt som muligt på de mennesker, der er betydeligt neurologically kompromitteret, da det resulterer i en hurtig dekompression af hjernen (Rangel-Castilla 2016).
Hyperventilation kan anvendes, men resultaterne for denne behandlingsmetode blandes, og nogle undersøgelser har vist, at patienter, der blev hyperventileret, havde dårligere resultater end dem, der ikke var (Rangel-Castilla 2016).,
Mannitol kan også bruges og virker gennem osmotisk diurese – det vil sige, det trækker ødem ud af hjernevæv for at mindske ICP. Det forbedrer også blodgennemstrømningen og kan bruges til patienter med alvorlige traumatiske hjerneskader. Det skal dog overvåges nøje (Rangel-Castilla 2016).
Sygeplejehåndtering af en øget ICP
ved nøje overvågning af patienter, der kan være i risiko for forhøjet ICP, kan vi hurtigt opdage eventuelle ændringer og derfor forbedre patientens resultater med tidlige behandlingsinterventioner.,
sygeplejersken skal overvåge og rapportere eventuelle tidlige tegn og symptomer på stigende ICP, hvilket kan gøres ved regelmæssigt at deltage i neurologiske observationer på patienten. Disse tegn er:
- Desorientering, rastløshed, forvirring og formålsløse bevægelser;
- Pupillary ændringer og nedsat ekstraokulære bevægelser;
- Svaghed i en ekstremitet eller hemiplegi; og
- Hovedpine, konstant i naturen, stigende i intensitet, og forværres ved bevægelse eller belastende.,
(Farrell & Dempsey 2013)
Hvis patientens tilstand skrider frem, kan symptomerne forværres til:
- Forringelse i niveau af bevidsthed;
- Cushing ‘ s triade;
- Ændret respiratorisk mønstre, herunder Cheyne-Stokes vejrtrækning;
- Opkastning;
- Hemiplegi; og
- Tab af hjernestammen reflekser (pupillary, cornea, gag og sluge reflekser).,
(Farrell & Dempsey 2013)
Hvis en patient er mistænkt for at have en øget ICP, metoder til at reducere det pres fra stigende yderligere omfatter opløftende patientens hoved til 30 grader, for at holde deres hals i en neutral position, så man undgår overhydration, at opretholde en normal kropstemperatur og at opretholde normale ilt og kuldioxid niveauer (Sippel 2011).
øget ICP kan styres på mange måder, herunder gennem medicinske og kirurgiske indgreb., Sygeplejersker skal sikre, at de vurderer og overvåger patienter for eventuelle ændringer i ICP og rapporterer disse ændringer straks for at tidlige indgreb kan implementeres og patientresultater forbedres.
