Neonatal respiratorisk distress syndrom, som tidligere calledhyaline membran sygdom, er en respiratorisk sygdom affectingpremature nyfødte. Neonatal respiratorisk distress syndrom indebærer overfladisk vejrtrækning, pauser mellem vejrtrækninger, der varet par sekunder, eller apnø, og en blålig skær til spædbarnets hud.,Syndromet opstår, når mikroskopiske sække kaldet alveoler i infantlungs ikke producerer overfladeaktivt stof, en væske, der frakker indersiden af lungerne og hjælper dem puste under vejrtrækning. Respiratorydistress syndrom er den største dødsårsag blandt for tidligtspædbørn, og i sjældne tilfælde kan det påvirke fuldtidsbørn.Læger kan administrere kunstigt, animalsk afledt overfladeaktivt middel tilbehandle respiratorisk distress syndrom. Fra 2017 har behandlingennedsat dødeligheden af respiratorisk nødsyndrom franæsten hundrede procent til mindre end ti procent.,respiratorisk nødsyndrom påvirker premature spædbørn, somfødt før deres lunger har udviklet sig nok til at understøttevejrtrækning uden for livmoderen. Ved fuldfødt fødsel, et spædbarnlunger indeholder millioner af mikroskopiske sacs kaldet alveoler. Inthe alveolerne producerer celler kaldet type II alveolære celler aliiquuid kaldet overfladeaktivt middel. Overfladeaktivt middel er nødvendigt for vejrtrækning.Lungerne hos premature spædbørn har imidlertid ikke udviklet signok alveoler eller type II alveolære celler til at producere den mængde overfladeaktivt stof, der er nødvendigt for at trække vejret korrekt., Mens respiratoriskedistress syndrom normalt påvirker premature spædbørn, i sjældne tilfælde kan syndromet også påvirke fuldtidsbørn. Whenrespiratory distress syndrom påvirker fuldbårne spædbørn, det erden resultat af en genetisk tilstand, snarere end underdevelopedlungs.
i 1920 ‘ erne antog fysiolog Kurt von Neergaard, at der var en slags væske i menneskelige lunger, der tilladtdem kunne åbne under respiration. Neergaard fandt dog ikkehvad væsken var., I 1950 ‘ erne læge John Clements observeret overfladeaktivt stof, væsken, der Neergarrdhypothesi .ed belagt indersiden af lungerne. I 1959,forskere Mary Ellen Avery og Jeremias Mjød på HarvardUniversity i Cambridge, Massachusetts, rapporteret mangel ofsurfactant i lungerne af spædbørn, der døde fra hyalinemembrane sygdom, senere kaldet respiratorisk distress-syndrom.Avery og Mead antog, at manglen på overfladeaktivt middel varansvarlig for det, der dengang blev kaldt hyalinmembransygdom.,Når forskere etablerede eksistensen og relevansen af surfaktant, begyndte de at undersøge den kemiske sammensætning af sammensætningen. Forskere fandt ud af, at overfladeaktivt stof består af fedtog proteiner, som strukturen af en cellemembran.Avery og Meads hypotese om, at manglen på overfladeaktivt middel i tidlige spædbørn forårsager neonatal respiratorisk nødsyndrombevist korrekt. Neonatal respiratorisk distress syndrom primærtpåvirker premature spædbørn, hvis lunger ikke er udviklet nokat give nok ilt til deres hjerne og andre organer., Mens det udvikler sig i livmoderen, er et fosters lunger unødvendigt som et åndedrætsorgan, fordi den gravide giver ilt til fosteret gennem navlestrengen, der forbinder dem. Lungerne skal dog kunne fungere umiddelbart efter fødslen tilgive det nyligt uafhængige foster med ilt. Lungdevelopment strækker sig gennem både embryologiske og fosterstadier af udvikling, fra uge tre drægtighed indtil levering.Indledningsvis Udvikler føtale lunger som en lille knopp fra endodermen, det inderste lag af celler i det udviklende embryo., Denprocessen sker inden for de første par uger af graviditeten. Fra thebud, luftrøret eller luftrøret, der overfører luft til og fralungene, udvikler sig. Luftrøret forgrener sig i to bronchi, enfor hver lunge. Ved den fjortende uge af udvikling, syttenprocent af luftvejene har udviklet sig. ved omkring seksogtyve ugers svangerskab Udvikler mikroskopiskballonlignende sække kaldet primitive alveoler i fetallungerne. Disse primitive alveoler fortsætter med at udvikle sig efter fødslenog gennem barndommen, og de bliver til sidst modne alveoler.,Alveoler er de steder, hvor gasser udveksles mellemlunger og blodbanen. Under gasudveksling trækker en personilt i deres lunger, hvor alveolerne diffunderer det ilteri personens blodbanen. Samtidig carbondio .idmisundes ud af blodbanen ind i alveolerne, hvorkuldio .id udåndes gennem luftvejene. Ved fuld-termbirth, hver enkelt af et spædbarn lunger vil indeholde omkring enhundrede millioner alveoler. Gennem de første seksogtredive månederaf livet fortsætter alveolerne med at udvikle sig., Fuldt udviklede lungerindeholder cirka tre hundrede millioner alveoler hver.
mens de primitive alveoler udvikler sig, begynder celler kaldet TypeII alveolære celler at danne sig i de udviklende lunger. Disse cellers vigtigste rolle er at udskille overfladeaktivt stof. Surfactantspiller to roller i lungerne. For det første reducerer overfladeaktivt stofatmosfærens tryk på alveolerne. Under indånding, denalveoli udvider, og under udånding falder de indad.Uden overfladeaktivt stof klæber alveolernes indre vævsammen under udånding, hvilket får alveolerne til at kollapse ogforhindre gasudveksling., Hvis gasudveksling ikke forekommer vedalveoler, ilt vil ikke nå blodbanen eller vævenegennem hele kroppen, herunder hjernen og andre organer. Denanden rolle, som overfladeaktivt middel spiller i lungerne, er, at det øgeroverholdelse eller udvidelighed af lungerne. Lungerne udvides under respiration, når de indtager iltrig luft fra teatmosfæren. Uden denne udvidelsesevne tager lungerne ikke indnok ilt., Spædbørn født før femogtredive ugers svangerskaber i fare for åndedrætsbesværssyndrom, fordi deres typeii alveolære celler ikke producerer nok overfladeaktivt middel tiltilstrækkelig vejrtrækning.
når et for tidligt spædbarn, hvis lunger ikke producerer nokfaktant er født, er disse lunger ikke i stand til at give spædbarnet nok ilt, hvilket resulterer i åndedrætsbesværsyndrom. Sjældent er nogle meget premature spædbørn ude af stand til at tage et første åndedrag, fordi deres lunger er stive og ude af stand til at udvide og trække sig sammen efter behov for at trække vejret., Normalt kan berørte spædbørn dog trække vejret, men vise tydelige tegn pålistress, såsom blussede næsebor under indånding og grundingunder udånding. Efter et par timer, uanset lille mængdesurfaktant til stede i lungerne ved fødslen bliver brugt op, gørbehandling nødvendig.
Fordi anstrengt vejrtrækning kan være forårsaget af forhold otherthan respiratorisk distress syndrom, læger skal firstdiagnose respiratory distress syndrome, før der træffes beslutning om atreatment plan. Læger diagnosticerer åndedrætssygdomsyndrom ved hjælp af røntgenstråler i brystet, blodprøver og ekkokardiografi.,Hvis barnet har åndedrætsbesværssyndrom, vil deres brystrøntgen vise en klokkeformet Thora.eller brysthule ogsmå, underudviklede lunger. Læger bruger blodprøver ogekokardiografi for at udelukke andre diagnoser. Hvis en blodprøve viser lave mængder ilt i et spædbarns blod, lægenkan diagnosticere respiratorisk distress syndrom. En infektion iblod indikerer imidlertid, at et spædbarns vejrtrækningsproblemerer forårsaget af noget andet end åndedrætsbesværsyndrom., Læger bruger ekkokardiografi, en diagnostikteknologi, der undersøger hjertet, for at udelukke en hjertetilstanddet kan forårsage spædbarnets åndedrætsbesvær.
Når læger diagnosticerer et spædbarn med åndedrætssygdomsyndrom, kan de behandle spædbarnet ved at administrere kunstigsurfaktant. I USA anvendes kunstigt overfladeaktivt middel til overfladeudskiftningsterapi ekstraheres fra lungen af en ko eller apig. Læger bruger to strategier til administration af overfladeaktivt middel.,For det første administrerer lægernekunstigt overfladeaktivt middel til premature spædbørn, der er i fare forudvikle åndedrætsbesvær. For det andet, ved hjælp af en terapeutiskstrategi, læger administrere overfladeaktivt middel til spædbørn, der havebeen ventileret efter deres respiratory distress syndrome hasbeen diagnosticeret. Læger administrerer kunstig overfladegennem et rør, de indsætter gennem spædbarnets luftrør, denpassage, der bringer luft til og fra lungerne.
læger kan vælge at administrere en eller to doser afoverfactant., I 2009, Roger Soll og Eren Özek gennemført ameta-analyse, der viste, at flere doser af artificialsurfactant sænket risikoen for komplikationer og deathassociated med en enkelt dosis af overfladeaktive stoffer. Det er fordimens en enkelt dosis overfladeaktivt middel hurtigt forbedrer et spædbarns vejrtrækning, kan det overfladeaktive middel blive ineffektivt, hvilket får spædbarnets symptomer til at vende tilbage. Hos spædbørn med åndedrætdistress syndrom udøves overskydende tryk på alveolerne vedforsøger at åbne dem under åndedræt., Det overskydende trykkan enten komme fra spædbarnets forsøg på at trække vejret eller fra enmekanisk åndedrætsværn placeret af en læge. Det overskydende trykopstår alveolerne, så luft kan strømme ud af lungerneindtil det omgivende bryst. Risikoen for brudfalder dog, hvis en læge bruger to doser overfladeaktivt stof snarere end en dosis. Brug af to doser kan også reducere risikoen forsepsis eller blodbaneinfektion og spædbarnsdød. Generelt administrerer læger ikke mere end to doser afoverfaktant.,
i det første årti af det enogtyvende århundrede voksede tilfælde afneonatal respiratorisk distress syndrom på grund af en stigning i præ-terminale leverancer. Imidlertid er dødeligheden afneonatal respiratorisk distress syndrom faldet på grund afoverfaktant erstatningsterapi.
