Good Mood

ORIGINAL ARTICLE

Year : 2016 | Volume : 5 | Issue : 1 | Page : 15-19

Are all left supraclavicular lymphadenopathies Virchow’s?,trospective study of 320 left cervical lymphadenopathy
Veena Raja, Chinnaiya Subramaniam, Babu Rajendra Prasad, Mari Lingiah Harendra Kumar, Balluru Vasudeva Swaroop Raj
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr., Veena Raja
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Sri Devaraj Urs Academy of Higher Education and Research, Tamaka, Kolar, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2278-0513.,172029

Baggrund: Cervikal Lymfadenopati er et af de mest almindelige og nogle gange kun kliniske finde en benigne og maligne læsioner. Fin nål aspiration cytologi (FNAC) er en enkel, sikker, hurtig og billig metode til etablering af diagnosen læsioner., Metastase er mere almindelig i livmoderhalskræft lymfeknude og forstørrede cervikale knuder i en ældre patient skal betragtes som metastatisk indtil andet bevises. Metoder: retrospektivt blev 320 tilfælde af venstre cervikal lymfeknude FNAC indsamlet fra fem års rekord (maj 2010 – juni 2014) på Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar. Gennemgang af alle cytologiske rapporter blev udført i henhold til standardretningslinjer, og de morfologiske træk ved alle ikke-neoplastiske og neoplastiske læsioner blev analyseret., Resultater: ud af 320 tilfælde viste 33% reaktiv lymfadenitis, 29% viste metastatiske aflejringer, 14% viste træk ved granulomatøs og nekrotiserende lymfadenitis, 9% var tuberkuløs lymfadenitis. I den foreliggende undersøgelse var reaktiv lymfadenitis den mest almindelige årsag til forstørrede lymfeknuder efterfulgt af metastatiske aflejringer. Pladecellecarcinom er de mest almindelige metastatiske læsioner af lymfnode og består af 65% af tilfældene. Ud af 62 tilfælde af SCC 74% blev keratiniseret, 16% blev ikke keratiniseret, 29% tilfælde viste granulomer., Ikke-keratinisering, tilstedeværelse af granulom, plasmaceller og eosinofiler favoriserer metastaser fra nasopharyngeal carcinoma. Keratinisering favoriserer pladecellecarcinom, og fravær af eosinofiler og plasmaceller i baggrunden favoriserer SCC-metastase fra andre steder. Konklusion: den foreliggende undersøgelse fremhæver anvendeligheden af FNAC i venstre cervikal lymfadenopati, hvor metastase er almindelig. Således vil viden om de cytologiske egenskaber og mønstre hjælpe klinikeren med at opdage de respektive tilfælde tidligt til undersøgelser og behandling.,

Søgeord: Venstre supraclavicular node, metastaser, Virchow ‘ s node

Hvordan citerer denne artikel:
Raja V, Subramaniam C, Prasad BR, Kumar ML, Raj BV. Er alle venstre supraklavikulære lymfadenopatier Vircho ?s? En retrospektiv undersøgelse af 320 venstre cervikal lymfadenopati. Clin Kræft Investig J 2016;5:15-9

Indledning

Lymfadenopati er en unormal forøgelse i størrelse og ændret konsistens af lymfeknuder., Cervikal lymfadenopati er en af de mest almindelige kliniske præsentationer. Kan dette være forårsaget af en godartet tilstand, såsom reaktiv hyperplasi, infektiøse eller ondartede tilstande, såsom metastase., Fin nål aspiration cytologi (FNAC) spiller en afgørende rolle som en hurtig diagnostisk teknik på grund af sin enkelhed, omkostningseffektivitet, tidlig tilgængelighed af resultater, nøjagtighed og minimal invasion. Maligniteter i lymfeknuder i vores land er overvejende metastatisk karakter med en forekomst varierende fra 65,7% til 80,4%, og lymfomer spænder fra 2% til 15,3%., Metastase er mere almindelig i livmoderhalskræft lymfeknude og forstørrede cervikale knuder i en ældre patient skal betragtes som metastatisk indtil andet bevises. Den venstre supraklavikulære lymfeknude (Vircho .s knude) kan være involveret ved metastatiske maligniteter, inklusive dem med abdominal eller bækken Oprindelse. Vil de cytomorfologiske egenskaber hjælpe med at skelne godartet og ondartet læsion og giver også fingerpeg om det primære i tilfælde af metastase.,, Selvom histopatologisk undersøgelse anses for at være guldstandard i diagnosen, især i lymfomer, kan FNAC være det eneste værktøj til diagnose og yderligere styring af patienterne i nogle tilfælde af metastatisk malignitet. Målet er således at studere årsagerne til forstørret venstre supraklavikulær lymfadenopati ved FNAC og at studere de forskellige cytologiske træk ved nonneoplastiske og neoplastiske læsioner.,

Materialer og Metoder

med Tilbagevirkende kraft, 320 tilfælde af venstre cervikale lymfeknuder FNAC blev indsamlet fra 5 år record (Maj 2010 til juni 2014) på Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar, Karnataka., Der var i alt 438 tilfælde af venstre livmoderhalskræft hævelse, der blandt om, at 320 viste sig at være lymfeknuder, og de blev inkluderet i undersøgelsen at vide det mønster, lymfadenopati, og navnlig for at studere hyppigheden af metastaser i denne region. Gennemgang af alle cytologiske rapporter blev udført i henhold til standard cytologiske diagnostiske kriterier. Diagnosen var korreleret med patientens alder for at vurdere mønster af forskellige sygdomme, der kan optræde med venstre cervikal lymfadenopati, især i den ældre aldersgruppe, hvor Virchow ‘ s lymfeknude er en stærk udfordrer.,

Resultater

Ud af 320 tilfælde, 36% viste reaktiv lymphadenitis, 29% viste metastatisk indskud, og 23% viste funktioner i granulomatøs og nekrotiserende lymphadenitis. I denne undersøgelse var reaktiv lymfadenitis den mest almindelige årsag til forstørrede lymfeknuder efterfulgt af metastatiske aflejringer. Ud af 320 tilfælde, godartede læsioner var 217 (67.81%), maligne læsioner var 102 (31.87%), og et enkelt tilfælde af mistænkelige af lymfom (0.31%)., Blandt 217 tilfælde af benigne læsioner, 106 var hanner og 111 var kvinder, og blandt 102 maligne læsioner, 59 var mænd og 43 var hunner, 1 tilfælde af mistænkelige af lymfom blev fundet i en mandlig patient, og repræsenterer de forskellige læsioner, der er ansvarlig for venstre cervikal lymfadenopati, Reaktiv lymphadenitis er den mest almindelige læsion blandt godartede tilfælde efterfulgt af granulomatøs og nekrotiserende lymphadenitis og planocellulært karcinom (SCC) metastaser er den mest almindelige maligne læsioner, efterfulgt af adenocarcinoma metastaser., Alder-vise fordeling af læsion er vist i, hvor de mest almindelige benigne læsioner være reaktiv lymphadenitis præsenterer det meste i <20 år af aldersgruppe, og de mest almindelige maligne læsioner, der SCC præsenterer primært blandt aldersgruppen 40-60 år. Blandt maligne læsioner er metastase mere almindelig end den primære. Fordelingen af metastatiske læsioner er vist i . Den venstre supraklavikulære lymfeknude, der er kendt som Vircho .s knude, er oftest involveret i tilfælde af metastase. I vores undersøgelse viste 52/320 tilfælde venstre supraklavikulær lymfadenopati., Ud af 52 tilfælde var 24 godartede og 28 ondartede . Den mest almindelige metastatiske læsion, der præsenterer i Vircho .s knude, er adenocarcinom. Fordelingen af læsion i Vircho .s knude er vist i .,eft supraclavicular lymph node (Virchow’s node)
Click here to view

Table 6: Various lesions presenting as left supraclavicular lymphadenopathy Click here to view

Discussion

FNAC of lymph node has become a window for diagnosis of many diseases., De cytologiske træk ved lymfadenopati er nyttige til at diagnosticere de fleste af de metastatiske læsioner.,, Har vi analyseret et samlet antal 320 tilfælde, der præsenterer med venstre cervikal lymfadenopati. Vores mål var at kende fordelingen af læsioner, der præsenterer sig som venstre cervikal hævelse og at studere de cytomorfologiske træk, som vil hjælpe i tilfælde af metastatiske læsioner med at finde ud af det primære. Cytomorfologiske træk ved epithelioid og Langhans gigantiske celler med caseationsnekrose blev rapporteret som tuberkulær lymfadenitis., Kronisk granulomatøs lymfadenitis blev grupperet med de cytologiske træk ved epithelioide celler, lymfocytter og Langhans gigantiske celler uden caseøst materiale. Funktioner af nekrotisk cellulært affald hovedsageligt med spredte polymorfonukleære leukocytter blev grupperet under suppurativ lymfadenitis. Egenskaber med polymorf population af lymfocytter med spredte histiocytter og tingbare kropsmakrofager blev rapporteret som reaktiv lymfadenitis. Hodgkins sygdom med Reed-Sternberg-celler flere detaljer (RS-celler) blev klassificeret separat., Metastatisk malignitet blev klassificeret baseret på cellernes morfologi.

I denne undersøgelse, reaktiv lymphadenitis var den mest almindelige læsion, der består af 36% af tilfældene og præsenterer mere almindeligt under 20 år efterfulgt af granulomatøs og nekrotiserende lymphadenitis og akut suppurativ lymphadenitis. Blandt ondartede læsioner er SCC den mest almindelige og præsenterer i aldersgruppen mellem 40 og 60 år efterfulgt af adenocarcinom., Når der sammenlignes med andre undersøgelser, der viste, tubercular lymphadenitis at være den mest almindelige årsag til cervikal lymfadenopati, vores undersøgelse viser, reaktiv lymphadenitis er den mest almindelige årsag og blandt maligne læsioner metastaser er den mest almindelige og er godt korreleret med andre undersøgelser .,

Tabel 7: Sammenligning af forskellige læsioner i cervikal lymfadenopati med andre undersøgelser Klik her for at få vist

søg efter en primær i en patient præsenterer sig med metastaser i cervikale lymfeknuder, kan udgøre en diagnostisk udfordring. Når primær kræft er kendt, forenkles den differentielle cytologiske diagnose af lymfeknudemetastase ved muligheden for at sammenligne aspirationscellens art med den primære tumor., Hvis den primære tumor er ukendt, hjælper cytologiske egenskaber med at spore metastasens Oprindelse.,, repræsenterer en sammenligning af metastatiske læsioner med andre undersøgelser.

Tabel 8: Sammenligning af metastatiske læsioner med andre undersøgelser Klik her for at få vist

metastatisk Karcinom fra hoved og hals regionen, er den vigtigste af disse, og er som regel af planocellulært type., Ud af 62 tilfælde af SCC blev 74% keratiniseret, 16% blev nonkeratiniseret, og 29% tilfælde viste granulomer. Ikke-keratinisering, tilstedeværelsen af granulom, plasmaceller og eosinofiler, undertiden favoriserer epithelioidcellegranulomer metastase fra nasopharyngeal carcinoma. Keratinisering og fraværet af eosinofiler og plasmaceller i baggrunden favoriserer SCC-metastase fra andre steder .,,,,,,,,

Tabel 9: Cytologiske funktioner af planocellulært karcinom Klik her for at få vist

Den cervikale region er den mest almindelige stedet for tuberculous lymphadenitis, efterfulgt af armhulen og lyskebrok regionen. Cytologiudstrygningerne blev grupperet i tre kategorier: epithelioide granulomer uden nekrose, epithelioide granulomer med caseøs nekrose og nekrose uden epithelioide granulomer.,, I vores undersøgelse viste 34/75 granulomatøse og nekrotiserende tilfælde kun granulom, 4/34 (11, 76%) var positive for syrefaste baciller (AFB). 29/75 tilfælde havde både granulom og nekrose, 16/29 (55, 17%) var positive for AFB. 9/75 tilfælde viste kun nekrose uden granulom. 9/12 (75%) viste AFB-positivitet. Således kan tuberkulose mistænkes i nærvær af nekrose og granulom med nekrose, og dette fund korrelerer med anden undersøgelse udført af Be .abih et al. .,

Tabel 10: Cytologiske funktioner i granulomatøs og nekrotiserende læsioner Klik her for at få vist

Det cytomorphological funktioner i tilfælde af adenocarcinoma hjælpe til at skelne primære fra forskellige områder. Kirtelceller arrangeret i en kirtel i kirtel eller i cribriform mønster med moderat pleomorfisme antyder prostatisk karcinom., Kolonneceller med aflange kerner arrangeret i palisader, trævlet slim og nekrose antyder primært i tyktarmen. Mucin indeholdende signetringceller antyder metastase fra maven .,,

Tabel 11: Cytologiske funktioner af adenocarcinoma Klik her for at få vist

De cytologiske funktioner nyttigt i tilfælde af Hodgkin ‘ s lymfom er RS celler og polymorphous befolkning af lymfocytter i baggrunden med inflammatoriske celler overvejende eosinofiler og plasma-celler. I en undersøgelse udført af Iyengar et al. beskrevet tilstedeværelsen af granulomer og diskrete epithelioide celler i udstrygninger af Hodgkins sygdom., I vores undersøgelse var der tre tilfælde af Hodgkins lymfom, 3/3 tilfælde viste RS-celler, og ingen af tilfældene viste granulomer.de cytologiske træk til diagnosticering af et tilfælde af Nonhodgkins lymfom er discohesive celler, bi .arre celler med fremtrædende nukleoler. I vores undersøgelse ses discohesive celler i alle 4 tilfælde. Bi .arre celler med fremtrædende nucleoli set i 2/4 tilfælde. Ingen af tilfældene viste granulom eller tilstedeværelsen af inflammatoriske celler i baggrunden.,
den venstre supraklavikulære lymfeknude (Vircho .s knude) kan være involveret ved metastatiske maligniteter, inklusive dem med abdominal eller bækken Oprindelse. Thora., bryst, hoved, og hals maligniteter viser ingen forskel i metastatiske mønstre til højre eller venstre supraclavicular lymfeknuder. I vores undersøgelse var der generelt 52 tilfælde af venstre cervikal lymfadenopati. 24/52 var godartede, blandt hvilke granulomatøs og nekrotiserende lymfadenitis var den mest almindelige læsion efterfulgt af reaktiv lymfadenitis., 28/52 var ondartede, blandt ondartede læsioner er metastase den mest almindelige læsion, der forårsager venstre cervikal lymfadenopati. Adenocarcinom er den mest almindelige metastase, der er ansvarlig for venstre cervikal lymfadenopati efterfulgt af SCC. Således hjælper viden om de cytologiske egenskaber med at differentiere godartede og ondartede læsioner og også at finde ud af det primære i tilfælde af metastase.,

Konklusion

Denne undersøgelse fremhæver nytten af FNAC i venstre cervikal lymfadenopati, hvor metastaser er fælles. Metastatiske aflejringer var den mest almindelige årsag hos patienter over 40 år, der udgjorde 54% af venstre supraklavikulære hævelser. Således er Vircho .s knude ikke altid ondartet. Selv godartet læsion kan forekomme som venstre supraklavikulære hævelser, der efterligner Vircho .s knude., Således vil viden om de cytologiske egenskaber og mønstre hjælpe klinikeren med at opdage de respektive tilfælde tidligt til undersøgelser og behandling. Tidlig diagnose kan redde patienten fra høj dødelighed og sygelighed i tilfælde af metastase, da dette er den eneste indledende præsentation af visceral malignitet i nogle tilfælde. FNAC er således en nem og pålidelig procedure til at identificere de forskellige læsioner og hjælper med at identificere det primære i tilfælde af metastase.

finansiel støtte og sponsorering
nul.
interessekonflikter
der er ingen interessekonflikter.,

	Kumar KA, Keyuri PB, Menka S. Pattern of lymphadenopathy on fine needle aspiration cytology of superficial lymphnodes. J Adv Res Biol Sci 2012;4:288-92.
	Kataria P, Sachdeva M, Singh MK., FNAC as a diagnostic tool for the diagnosis of cervical lymphadenopathy. Bull Environ Pharmacol Life Sci 2012;1:72-5.
	Shakya G, Malla S, Shakya KN, Shrestha R. A study of FNAC of cervical lymph nodes. J Nepal Health Res Counc 2009;7:1-5.
	Kochhar A, Duggal GK, Kochhar S., Spectrum of cytological findings in patients with lymphadenopathy in rural population of Southern Haryana, India – Experience in a tertiary care hospital. Internet J Pathol 2012;13:2.
	Pandav AB, Patil PP, Lanjewar DN. Cervical lymphadenopathy – Diagnosis by F.N.A.C., a study of 219 cases. Asian J Med Res 2012;1:79-83.
	Rathod KM, Shah SA., A study of metastatic lesion of lymph node by fine needle aspiration cytology. Natl J Community Med 2012;3:708-10.
	Wilkinson AR, Mahore SD, Maimoon SA. FNAC in the diagnosis of lymph node malignancies: A simple and sensitive tool. Indian J Med Paediatr Oncol 2012;33:21-4.
	Fatima S, Arshad S, Ahmed Z, Hasan SH., Spectrum of cytological findings in patients with neck lymphadenopathy – Experience in a tertiary care hospital in Pakistan. Asian Pac J Cancer Prev 2011;12:1873-5.
	Nasuti JF, Mehrotra R, Gupta PK. Diagnostic value of fine-needle aspiration in supraclavicular lymphadenopathy: A study of 106 patients and review of literature. Diagn Cytopathol 2001;25:351-5.
	Cervin JR, Silverman JF, Loggie BW, Geisinger KR., Vircho .s node revideret. Analyse med klinikopatologisk korrelation af 152 fin-nål aspirationsbiopsier af supraklavikulære lymfeknuder. Arch Pathol Lab Med 1995;119:727-30.
	Kollur SM, El Hoj IA. Fin-nål aspiration cytologi af metastatisk nasopharyngeal carcinom i cervikale lymfeknuder: sammenligning med metastatisk pladecellecarcinom, og Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfom. Diagn Cytopathol 2003;28:18-22.,
	Jayaram G, Swain M, Khanijow V, Jalaludin MA. Fine-needle aspiration cytology of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 1998;19:168-72.
	Mohanty SK, Dey P, Ghoshal S, Saikia UN. Cytologic features of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 2002;27:340-2.,
	Viguer JM, Jiménez-Heffernan JA, Lopez-Ferrer S, Banaclocha M, Vicandi B. Bøde-nål aspiration cytologi af metastatisk nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 2005; 32:233-7.
	Chan MK, McGuire LJ, Lee JC. Fin nål aspiration cytodiagnose af nasopharyngeal carcinom i cervikale lymfeknuder. En undersøgelse af 40 tilfælde. Acta Cytol 1989; 33:344-50.,
	Iyengar KR, Mutha S. Discrete epithelioid cells: Useful clue to Hodgkin’s disease cytodiagnosis. Diagn Cytopathol 2002;26:142-4.
	Bezabih M, Mariam DW, Selassie SG. Fine needle aspiration cytology of suspected tuberculous lymphadenitis. Cytopathology 2002;13:284-90.
	Chatterjee D, Dey P., Tuberculosis revisited: Cytological perspective.