Euthymia er et ord af græsk oprindelse (eu betyder god, thymós betydning humør) brugt af oldtidens filosoffer som Diogenes og Seneca. Dets centrale koncept betragter en subjektiv og stoisk tilstand af ro, der ofte går ud over de moderne fysikistiske og medicinske begreber om humør og mønstre for menneskelig adfærd., I øjeblikket henviser euthymia i medicinsk og forskningspraksis til en status for klinisk remission for humørsyndromer såsom større depression og bipolar lidelse (bd).
DSM, udgivet af American Psychiatric Association (APA), som er den mest fremtrædende udarbejdelse af standardiserede psykiatriske diagnostiske kriterier i hele verden, der traditionelt ikke definere nogen diagnostiske kriterier for euthymia. I sin seneste (femte) udgave, der blev offentliggjort for få år siden, foretog DSM-5-taskforcen få, hvis nogen, væsentlige ændringer med hensyn til spørgsmålet om euthymia eller remission i humørforstyrrelser., I det sidste årti har initiativet Research Domain Criteria (RDoC) været genstand for stigende opmærksomhed. Rdoc-initiativet blev udviklet af US National Institute of Mental Health (NIMH) til nye tilgange til undersøgelse af psykiatriske lidelser. Det vurderede dog ikke i vid udstrækning den euthymiske tilstand af humørforstyrrelser. I 2009 offentliggjorde International Society for Bipolar Disorders (ISBD) Task Force en videnskabelig rapport om nomenklaturen for kurs og resultat af BD., Denne rapport afspejler bestræbelserne på at skabe en ekspertkonsensus for brugen af kliniske udtryk som respons, remission, og bedring af humørepisoder.1 faktisk inkluderer DSM udtrykkene delvis og fuldstændig remission som SPECIFIKATIONER for humørepisoder. Der er således stadig ingen klare og præcise beskrivelser af euthymia, der ofte omtales i videnskabelige publikationer som “interepisodiske” eller “overførte” kliniske tilstande.2 Det er overraskende, at dette udgør et stort problem for forskere og klinikere.,
fra et klinisk perspektiv forhindrer manglen på specifikke kriterier for euthymi eller remission evaluering af overførte stater i medicinsk praksis.2 Dette har betydelige terapeutiske konsekvenser. For eksempel, flere retningslinjer og kliniske forsøg af vedligeholdelse behandling af BD definere euthymia eller fritagelse som fravær af kriterier for større humør episoder i henhold til DSM eller lav score på stemningen spørgeskemaer, som Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) og Young Mania Rating Scale (YMRS).3 vanskeligheder vedvarer inden for klinisk forskning., I løbet af de sidste 15 år har der været stigende interesse for at studere de interepisodiske faser af BD. En voksende mængde beviser viser, at BD-patienter, der opfylder kriterierne for euthymia, præsenterer en bred vifte af resterende psykopatologi, herunder kognitiv svækkelse og subsyndromalt humør og søvndysfunktion.4 Desuden viser overbevisende beviser, at resterende symptomer korrelerer med reduceret funktionalitet, livskvalitet og dårlig prognose og resultat.5,6 endnu en gang har kriterierne for euthymia i disse undersøgelser varieret enormt., Kort sagt medfører fraværet af specifikke kriterier for euthymia enorme vanskeligheder for både klinisk og forskningspraksis. I denne forstand er bestræbelser på at skabe en universel og udbredt taksonomi for euthymiske kliniske tilstande i bd, såsom ISBD-taskforcen for nomenklatur, nødvendige for at opnå optimale sammenligninger mellem resultaterne af forskellige kliniske forsøg. Derudover vil det betydeligt øge kraften i potentielle og retrospektive undersøgelser for at detektere risikofaktorer, kliniske forudsigere og prognose.,
alligevel fortsætter problemerne med debatten om euthymia. Mindst to aspekter skal nævnes. For det første har der været en lang metodologisk debat, i det mindste for BD, på grund af den euthymiske stats grund eller grundlag. I denne forstand har de beviser, der er akkumuleret i de sidste årtier, der viser fremtrædende resterende psykopatologi hos euthymiske bipolære patienter, fået mange forskere til at rejse tvivl og spørgsmål om relevansen af den euthymiske stat selv. Ikke overraskende definerer flere publikationer disse bd-patienter uden større humørepisoder som overført eller interepisodisk., Skal vi ændre vores nomenklatur og stoppe med at bruge udtrykket euthymia til fordel for de vilkår, der er overført eller interepisodisk? Kan vi etablere en sammenligning af denne situation med kendte neurologiske tilstande såsom multipel sklerose, der klassisk manifesterer sig som kliniske tilbagefald og remissioner? Er det tilfældet for BD og euthymia? Peger det kliniske og neurobiologiske bevis mod denne retning?
en anden og mere kompleks debat er den vedrørende etiske aspekter af hele begrebet euthymia., Selvom definere specifikke konsensus kriterier for euthymia ville bringe fremskridt til klinisk praksis og forskning, spørgsmål og kritik, der kan opstå vedrørende bekymringer om standardisering af normal menneskelig adfærd. Dette kan forklare de knappe og isolerede bestræbelser på at definere og skabe specifikke kriterier for euthymia. I en interessant artikel foreslår Fava & Bech brugen af en bestemt skala til at måle euthymia, hvilket genererer en score, der spænder fra 0-10.,7 ikke desto mindre arbejder forfatterne med et koncept om euthymia, der er mere relateret til velvære end til kliniske aspekter af psykiatriske lidelser, såsom større depression og BD.
I alt er der relevante metodologiske, kliniske, forsknings-og etiske aspekter vedrørende begrebet euthymia. Manglen på klinisk og forsknings konsensus om emnet pålægger flere problemer, som beskrevet i teksten. Desuden er det ikke en nem debat at rejse, fordi den indeholder komplekse metodologiske og etiske spørgsmål. ikke desto mindre er der et presserende behov for en bredere diskussion.
