oversigt
Facetledssyndrom er en arthritislignende tilstand i rygsøjlen, der kan være en betydelig kilde til ryg-og nakkesmerter. Det er forårsaget af degenerative ændringer i leddene mellem rygsøjlen knogler. Brusk inde i facetleddet kan bryde ned og blive betændt, hvilket udløser smertesignaler i nærliggende nerveender. Medicin, fysioterapi, fælles injektioner, nerve blokke, og nerve ablations kan anvendes til at håndtere symptomer., Kroniske symptomer kan kræve operation for at smelte leddet.
anatomi af facetledene
rygsøjlen er lavet af en søjle af bevægelige knogler kaldet hvirvler, der forbinder hinanden. Hver ryghvirvel fungerer som et tre-led-kompleks med en stor skive foran og to facetled i ryggen. Dette stativdesign er stærkt — holder knoglerne forbundet sammen, mens vi tillader vores rygsøjle at bøje og vride. Facetter er synoviale led, der er foret med brusk, smurt i synovialvæske og dækket af en ledkapsel., Sunde facetled glider og glider, når ryggen bevæger sig, men forhindrer overvridning.
Hvad er facet joint syndrom?
smerter, der kommer fra en eller flere facetled, kaldes facetledssyndrom eller facetartropati. Degenerative ændringer i rygsøjlen kan forårsage, at kropsvægten skifter ujævnt til facetledene., Denne ekstra byrde forårsager slid på leddet og ændrer det over tid: ledkapslen tynder, glat brusk bryder sammen og bliver uregelmæssig som en brostensbelagt gade, og der kan dannes knoglesporer (fig. 1). I lighed med leddgigt i knæleddet gør disse ændringer det vanskeligt for leddet at bevæge sig flydende, og det reagerer ved at blive betændt og irriteret. Det irriterede LED sender smertesignaler til hjernen via små nerver i kapslen kaldet mediale grensensoriske nerver (fig . 2). Til gengæld kan musklerne i området stivne og krampe.,
Hvad er symptomerne?
Facetleddegeneration kan være smertefri, indtil en begivenhed udløser symptomer. Der er flere symptomer, der tyder på, at en persons smerte kommer fra facetledene. Smerten er ofte en diffus, kedelig smerte i lænden direkte over rygsøjlen, der kan sprede sig til balderne. I nakken kan det mærkes i skuldrene og bagsiden af kraniet.,
bevægelser som at bøje baglæns eller dreje sidelæns mod det berørte led vil forårsage smerter. Stående eller perioder med inaktivitet kan forværre smerten. Aktiviteter, der tager vægten af leddet, såsom at sidde, læne sig fremad eller ændre positioner, kan lette smerten. Facetledssymptomer kan også efterligne smerten ved en skiveudbrud. Smerter kan mærkes ned i arme eller ben, hvis knoglesporer dannes og presser på rygmarven. Smerten kan være kronisk eller komme i periodiske opblussen.
hvad er årsagerne?
Når vi bliver ældre, slides brusk i vores LED., En skade, gentagne bevægelser, fedme, dårlig kropsholdning og andre rygsøjleforhold, der ændrer den måde, facetledene justerer og bevæger sig på, kan forårsage smerter.
ændringer i facetledene kan begynde med forringelsen af en vertebral disk. Når belastningen af kropsvægten skifter til facetleddet, bryder brusk ned, fællesrummet indsnævres, og knoglerne gnider sammen.
Hvem er berørt?
Facetledssyndrom forekommer hos både mænd og kvinder. Det er mest almindeligt mellem 40 og 70 år og hos dem, der er tilbøjelige til gigt. Det kan også udvikle sig i mennesker, der har haft en rygsøjlen skade.,
hvordan stilles en diagnose?
Facetsmerter kan svare til andre rygsøjleforhold. En nøjagtig diagnose er vigtig for at afgøre, om facetleddet er kilden til din smerte. Evaluering omfatter en sygehistorie og fysisk eksamen. Lægen vil overveje alle de givne oplysninger, herunder enhver historie med skade, placering af din smerte og problemer med at stå eller sove.
Du kan blive bedt om at stå eller bevæge dig i forskellige positioner og pege på, hvor du føler smerte. Lægen kan manipulere dine led eller føler for ømhed over rygsøjlen.,
billeddannelsesundersøgelser, såsom røntgen, CT eller MR, kan bestilles til at hjælpe med diagnosen og kontrollere for andre problemer med rygsøjlen og hoften.
Figur 3. En facetledinjektion er en minimalt invasiv procedure, der involverer en injektion af et kortikosteroid og et smertestillende bedøvelsesmiddel i det smertefulde led. en diagnostisk facetledinjektion udføres ofte for at bekræfte årsagen til smerte. Facetleddet injiceres med en lokalbedøvelse og kortikosteroid medicin (Fig. 3)., Injektionen gives ved hjælp af Røntgenfluoroskopi for at sikre nøjagtig nåleplacering i facetleddet. Dit smerteniveau evalueres før og 20-30 minutter efter injektion og overvåges i løbet af den næste uge. Facet fælles involvering bekræftes, hvis dit smerteniveau falder med mere end 75%. Hvis dit smerteniveau ikke ændres efter injektionen, er det usandsynligt, at facetleddet er årsagen til din smerte.
hvilke behandlinger er tilgængelige?,
mens facet joint arthritis ikke kan vendes, er der tegn på, at motion, livsstilsændringer og omhyggelig håndtering af rygsmerter kan bidrage til bedre livskvalitet. Hvis konservative terapier ikke hjælper dig med at styre og kontrollere smerten, kan din læge anbefale injektioner, ablationer eller kirurgi.
selvpleje: brug af korrekt kropsholdning og holde din rygsøjle I justering er vigtige ting, du kan gøre for at forhindre smertefulde episoder. Det kan være nødvendigt at du tilpasser dine daglige stående, siddende og sovende vaner., At tabe sig kan reducere belastningen på facetledene og lindre smerter.
fysioterapi. Motion er meget nyttigt for en smertefuld facet fælles, og det kan hjælpe dig med at helbrede hurtigere. Fysioterapeuter kan instruere dig om korrekt løfte-og gåteknikker, og de vil arbejde sammen med dig for at styrke og strække din nedre ryg, ben og mave muskler (se Coping med rygsmerter). Selvom en fysioterapeut kan vise dig styrke-og strækøvelser, er det dit ansvar at følge dem.,
medicin: nogle patienter kan kræve orale antiinflammatoriske lægemidler eller aktuelle patches, cremer, salver eller mekanisk afstivning. Nogle gange er muskelafslappende midler ordineret til muskelspasmer.
steroid ledinjektioner: en facetledinjektion er en minimalt invasiv procedure, der involverer en injektion af et kortikosteroid og et smertestillende middel i det smertefulde led (fig. 3). Steroider kan reducere hævelse og betændelse i nerverne. Smertelindring kan vare fra dage til år, så din tilstand forbedres med fysioterapi og et træningsprogram., Hvis du oplever en gentagelse af smerte, kan proceduren gentages.
Figur 4. Bedøvelse injiceres langs nerven for at” blokere ” smerte. Nerve radiofrekvensablation: hvis steroid ledinjektioner er vellykkede, men smerter gentager sig ofte, kan en ablationsprocedure for at forbrænde de små nerver i ledkapslen anbefales. Først udføres en diagnostisk nerveblokketest for at bestemme, hvilke nerver der skal behandles. Bedøvelse injiceres langs nerven for at “blokere” smerte (Fig. 4)., Hvis blokken er vellykket, vil en radiofrekvensablation sandsynligvis give mere varig smertelindring.
Figur 5. Når nålen er på plads, indsættes en elektrode, og en radiofrekvensstrøm ødelægger nogle af de mediale grennervefibre, der bærer smertesignaler i leddet. en nerveablationsprocedure udføres svarende til nerveblokkene. Når nålen er på plads, indsættes en elektrode, og en radiofrekvensstrøm ødelægger nogle af de mediale grennervefibre, der bærer smertesignaler i leddet (fig. 5)., Smertelindring kan vare fra 9 måneder til mere end 2 år. Det er muligt, at nerven vil vokse tilbage gennem den brændte læsion, der blev skabt.
kirurgi: hvis alle andre behandlinger ikke giver smertelindring, kan rygfusionskirurgi være en mulighed. Dette sker normalt, når der er nerverodkomprimering fra forstørrede facetled, degenerativ skivesygdom eller spinal ustabilitet.
genopretning og forebyggelse
det er vigtigt at huske, at injektioner og radiofrekvensablationer kan hjælpe symptomer, men ændrer ikke den underliggende degeneration af rygsøjlen.,
regelmæssig strækning, styrkelse og kardiovaskulær træning kan bremse degenerationsprocessen og reducere stress på facetledene ved at forbedre den samlede styrke og tilstand af ryggen og sænke inflammation i kroppen.
Kilder & links
Hvis du har flere spørgsmål, bedes du kontakte Mayfield Hjernen & Rygsøjlen på 800-325-7787 eller 513-221-1100.
Links
SpineUniverse.com
rygsøjlen-sundhed.,com
ordliste
bedøvelse: et middel, der forårsager tab af fornemmelse med eller uden tab af bevidsthed.
kortikosteroid: et hormon produceret af binyrerne eller syntetisk. Regulerer salt-og vandbalancen og virker betændelseshæmmende.
facetled: samlinger placeret på toppen og bunden af hver hvirvel, der forbinder hvirvlerne med hinanden og tillader rygbevægelse.
ledkapsel: en sac omkring et synovialt LED.,
nerveblokinjektionstest: er en injektion af anæstetikum på eller i nærheden af nerve / smertereceptoren forbundet med en bestemt nerve eller led.
radiofrekvensablation: en procedure, der bruger en radiofrekvensstrøm til at dæmpe nerverne omkring facetleddet og forhindre smertesignaler i at nå hjernen; også kaldet facet RHI .otomi.
opdateret > 9.,2018
anmeldt af > Robert Whitten, MD og Marc Orlando, MD, Mayfield Klinik, Cincinnati, Ohio
Mayfield Certificeret Sundheds-Info materialer er skrevet og udviklet af Mayfield Klinik. Vi overholder HONcode-standarden for pålidelige sundhedsoplysninger. Disse oplysninger er ikke beregnet til at erstatte den medicinske rådgivning fra din sundhedsudbyder.
