tidlig iltmætning er vigtig og bør foreslås, hvis det ikke påbegyndes hurtigt. 80% af Fes-sagerne løser sig selv. Emergency department pleje vil være støttende og løse de symptomer, der sker. Du bør forsøge at minimere fysisk bevægelse, mens du bliver evalueret for FES for at forhindre, at mere fedtemboli løsnes.
hvis lægerne på akutafdelingen beslutter at indrømme dig til hospitalet for overvågning af FES, skal du indlægges på en intensivafdeling (ICU)., Et almindeligt hospital på hospitalet har muligvis ikke evnen til at overvåge dig tæt nok og handle hurtigt, hvis symptomerne skrider frem.
Hvis dine iltmætninger er lave, og du har brug for supplerende ilt, skal du sørge for, at klinikerne er forsigtige. Iltforbrug i Duchenne kræver nøje overvågning (dvs. CO2-niveauer), da det kan udløse respirationssvigt. Den sikreste måde at give levere ilt er gennem ikke-invasiv ventilation, såsom en BiPAP maskine. Tøv ikke med at acceptere at få dit barn intuberet om nødvendigt for åndedrætsstøtte.,
Hvis du har brug for “sikkerhedskopiering”, når du håndterer en nødsituation som FES, skal du ringe til dine neuromuskulære udbydere. Du kan også ringe til PPMD, og vi vil gøre, hvad vi kan for at hjælpe.
Hvis det viser sig ikke at være Fedtembolissyndrom, er det ok. Det er meget bedre at mistanke om fedtemboli og finde lungebetændelse, for eksempel end omvendt. Opbevar venligst en kopi af nødkortet eller nødoplysningerne på PPMD-mobilappen lige ved hånden. Vær ikke bange for at tage fejl og tale, indtil nogen lytter!,terial blod gas (kontrol ilt i det arterielle blod)
Forebyggelse
Når du er i din kørestol (eller er ridning på noget med hjul), bær din sikkerhedssele!,
Hvad forårsager FES?
den nøjagtige årsag til FES er ikke kendt, men der er to teorier om udviklingen af FES, og hvorfor vi måske ser fedtkugler i forskellige områder af kroppen, især lungerne, hjernen og hjertet.
mekanisk teori
Når en knogle går i stykker, frigives fedtdråber i den venøse cirkulation ( blod uden ilt går tilbage til hjertet og derefter til lungerne for at få ilt)., I hjertet, fedt globuler kan rejse gennem åbninger, der passerer fedtet fra den venøse cirkulation til den arterielle cirkulation (eller iltet blod kommer fra hjertet tilbage til hjernen og kroppen). I hjernen producerer disse fedtmikrokugler irritation og betændelse i væggene i de små kar eller kapillærer. Betændelsen forårsager kemiske ændringer, der kan forårsage blodplader til at klumpe sig, hvilket resulterer i nedsat cirkulation til de områder af hjernen, der fodres af disse kapillærer. Denne nedsatte cirkulation forårsager symptomerne på FES, som vi ser.,
åbninger i hjertet, der kan tillade fedt at passere fra venøs til arteriel cirkulation, kan være et patent foramen ovale eller en atrial septal defekt. Et patent foramen ovale er en åbning mellem højre og venstre side af hjertet, der er normalt før fødslen og bør lukke under spædbarnet. En atrial septumdefekt er en åbning mellem de to atria (hjertets øverste kamre) eller (mindre sandsynligt) en ventrikulær septumdefekt (en åbning i de to nederste kamre i hjertet).,
Et patent foramen ovale kan være meget små og kan være overset, men det er diagnosticeret af en “boble undersøgelse” (før en ekkokardiografi, saltvand med bobler er leveret via IV; da det bevæger sig til hjertet, det er set via echo, hvis der er en åbning, bobler vil flyde gennem åbningen).
biokemisk teori
Med et traume (såsom en knoglebrud) kan kemiske ændringer i kroppen forårsage frigivelse af frie fedtsyrer i ethvert område af kroppen (lunger, hjerne, hjerte)., Yderligere kemiske ændringer, der følger frigivelsen af fedtsyrer, får fedtsyrerne til at klumpe sig i kapillærerne i disse områder af kroppen. Dette resulterer i nedsat cirkulation til det område, der fodres af disse kapillærer og symptomerne på FES, som vi ser. Når fedt frigøres fra en mekanisk skade, nedbrydes fedtet desuden til fedtsyrer. Disse fedtsyrer kan cirkulere til andre organer, hvilket forårsager dysfunktion i flere organer. T2 vægtet MR har været nyttigt til at evaluere tilstedeværelsen af fedtemboli/mikrokugler i hjernen.,
