abstrakt
introduktion. Vedvarende genital ophidselsesforstyrrelse (PGAD) er en nyligt anerkendt lidelse hos kvinder. Det beskrives som uønskede, vedvarende følelser af genital ophidselse, der ikke er relateret til seksuel lyst og ikke lettet af orgasme. Dens udbredelse anslås at nærme sig 1% af de unge kvinder. Indtil nu er dette ikke blevet beskrevet hos mænd. Formål. Her præsenterer vi et tilfælde af en 27-årig mand med symptomer, der er i overensstemmelse med PGAD og beskriver vellykket behandling. Metode., En 27-årig mand præsenteret for urologi clinic med chefen klager over vedvarende følelser af forestående Orgasme. Han rapporterede om en fornemmelse, der ligner, men ikke er identisk med seksuel ophidselse, der ikke forekom i indstillingen af seksuelle tanker eller lyst. Orgasme lindrede ophidselsen i kun kort tid, hvorefter symptomerne ville vende tilbage. Dette var blevet ganske generende for ham. Resultat. Efter at have vurderet for en neurologisk årsag og ikke fundet nogen, blev patienten startet på Paro .etin dagligt med fuldstændig opløsning af symptomer. Konklusion. PGAD er en lidelse, der tidligere kun er beskrevet hos kvinder., Selvom symptomer på PGAD er beskrevet hos en mand som en del af et andet forstyrrelseskompleks, denne rapport beskriver det første rapporterede isolerede tilfælde hos en mand og den vellykkede behandling.
1. Introduktion
vedvarende genital ophidselsesforstyrrelse er en nyligt anerkendt enhed hos kvinder. Det beskrives som uønskede, vedvarende følelser af genital ophidselse, der ikke er relateret til seksuel lyst og ikke lettet af orgasme. Dens udbredelse anslås at nærme sig 1% af de unge kvinder. Der er kun rapporteret om to tilfælde hos mænd, der er forbundet med restless leg syndrome.
2., Case præsentation
en 27-årig mand præsenteret for urology clinic med hovedklagen over vedvarende følelser af forestående Orgasme. Han rapporterede om en fornemmelse, der ligner, men ikke er identisk med seksuel ophidselse, der ikke forekom i indstillingen af seksuelle tanker eller lyst. Under disse episoder ville hans penis være ekstremt følsom. Med manuel stimulering ville han opnå orgasme, hvilket lindrede ophidselsen i kun kort tid, hvorefter symptomerne ville vende tilbage. Dette var blevet ganske generende for ham.
symptomdebut var pludselig., Dette var forbundet med en ændring af tarmvaner med en fornemmelse af fækal uopsættelighed og manglende evne til at have en tarmbevægelse uden belastning. Han klagede også over en smerte i området med hans coccy.. Behovet for at stamme løst med fibertilskud og vendte ikke tilbage, men den fækale uopsættelighed fortsatte. Hans ophidselsessymptomer fortsatte også. Han benægtede enhver urinfrekvens, tøven eller uopsættelighed. Patienten rapporterede normale erektioner og ejakulation.,
Hans tidligere medicinske historie, blev betydelig intermitterende smerter i nakken og kroniske rygsmerter fra en diskusprolaps disk på L5-S1, til mandlige mønster skaldethed, som han var med at tage Propecia, og Peyronies Sygdom, for hvilken han havde set en urolog i fortiden, men havde afvist behandling, fordi han ikke var seksuelt aktive. Tidligere kirurgisk historie var signifikant for appendektomi.
Genitourinary eksamen afslørede en omskåret fallos med et 1,5 cm plade på dorsum penis i bunden, ellers penis og perineal eksamen var normal. Der var en klasse 3 varicocele til venstre., Ingen inguinal brok var til stede. Digital rektal eksamen afslørede god sphincter tone og en lille, glat, nontender prostata.patienten blev henvist til en ortopædisk rygsøjle kirurg og MR-scanning af hjernen og cervikal, Thora., og lumbosacral rygmarv blev opnået. MR viste den tidligere diagnosticerede L5-S1-herniation, som var stabil og en synovial cyste ved L4-5, men ingen andre cyster eller abnormiteter, der ville forklare symptomerne. Han begyndte fysioterapi med opløsning af hans rygsmerter. Hans ophidselse fortsatte imidlertid.,
efter at have været mislykket med at finde nogen åbenbar neurologisk abnormitet, blev patienten startet på Paro .etin 20 mg p.o. dagligt. Ved opfølgning rapporterede patienten fuldstændig opløsning af sine symptomer. Han har siden fortsat med Paro .etin uden tilbagevenden af symptomer i de sidste otte år. Han har også set en betydelig forbedring i hans angstniveau som følge af medicinen.
3. Diskussion
i 2001 beskrev Leiblum og Nathan, hvad de kaldte vedvarende seksuelt ophidselsessyndrom hos fem kvinder ., Siden den tid, syndromet er blevet omdøbt til vedvarende genital ophidselsesforstyrrelse for at understrege, at det fremtrædende træk ved denne lidelse er fysiologisk ophidselse, der ikke er relateret til og forskellig fra normal seksuel lyst og subjektiv ophidselse. Dette adskiller sig tydeligt fra hyperseksualitetsforstyrrelser, der forekommer som overdreven seksuel lyst og tvangsmæssig seksuel adfærd, undertiden benævnt Don Juanism eller nymfomani . For en diagnose af PGAD, der skal stilles Goldmeier et al.,mpletely på deres egen;(2)symptomer på fysiologiske ophidselse, som ikke løses med almindelige orgasmisk oplevelse, og det kan kræve flere orgasmer i løbet af timer eller dage til at betale;(3)symptomer af ophidselse, der normalt opleves som relateret til de subjektive følelse af seksuel ophidselse eller ønske om;(4)persistent genital arousal, at der kan udløses ikke kun af en seksuel aktivitet, men tilsyneladende også af nonsexual stimuli eller ved tilsyneladende ingen stimuli på alle;(5)symptomer, der er oplevet som uopfordret, påtrængende, og uønsket;(6)symptomer, der er årsag kvinden mindst en moderat grad af angst.,
Der er ikke opnået nogen klar konsensus om årsagen til lidelsen. En række undersøgelser har vist, at kvinder med PGAD har en højere forekomst af psykiske lidelser som depression, angst, panikanfald, og obsessiv-kompulsiv symptomer sammenlignet med ikke-PGAD kvinder, tyder på, at der er nogle psykologiske grundlag for sygdommen. Flere undersøgelser og caserapporter har også knyttet PGAD til antidepressiv brug, nogle har symptomdebut ved indledningen af behandlingen og nogle efter at have stoppet antidepressiva ., Andre observerede foreninger og teorier om årsagen til lidelsen inkluderer diæt, vaskulære, perifere og centrale neurologiske årsager og tilknytning til rastløst bensyndrom, selvom de fleste tilfælde betragtes som idiopatiske. En nylig gennemgang om emnet af Facelle et al. dækker den potentielle ætiologi i stor dybde . Da etiologien er variabel, varierer behandling rettet mod den specifikke årsag fra sag til sag.
Restless genital syndrome (ReGS) er karakteriseret ved ubehagelige, uønskede genital fornemmelser., Det deler flere symptomer med PGAD, men diagnosen kræver samtidig rastløse ben syndrom eller overaktiv blære symptomer samt hyperesthesia af genital regionen og udløsning af symptomer med manuel undersøgelse af ramus inferior til skambenet. Det menes at være forårsaget af lille fiber sensorisk neuropati i genital ende grene af pudendal nerve . Dette er også et overvejende kvindeligt syndrom; imidlertid er to tilfælde beskrevet hos mænd . Dette er det første tilfælde af isoleret PGAD rapporteret hos en mand.
4., Konklusion
PGAD er en lidelse, der hovedsageligt beskrives hos kvinder. Her præsenterer vi en mandlig patient med symptomer, der opfylder de fulde kriterier for lidelsen. Selvom det er ualmindeligt hos en mand, kan denne rapport være en indikation af, at der kan være mandlige patienter, der lider af disse symptomer, som overses af udbydere, eller som ikke søger hjælp. Vores mål med at præsentere denne sag er at advare udbydere og patienter om den potentielle diagnose af PGAD hos en mand i håb om, at en vellykket behandling kan implementeres.
offentliggørelse
Tobias S., K .hler er højttaler for AU .ilium og Allergan samt konsulent/kirurgisk Proctor for AMS og Coloplast.
interessekonflikt
forfatterne erklærer, at der ikke er nogen interessekonflikt vedrørende offentliggørelsen af dette papir.
