Forbindelse: Foreslået føderale lovgivning, vil det kræve læger til at informere kvinder, der søger abort på 20 eller flere uger efter befrugtningen, at fosteret føler smerte, og at tilbyde anæstesi administreres direkte til fosteret. Denne artikel undersøger, om et foster føler smerte, og i bekræftende fald, om der findes sikre og effektive teknikker til at tilvejebringe direkte føtalbedøvelse eller analgesi i forbindelse med terapeutiske procedurer eller abort.,
Bevisopkøb: systematisk søgning af PubMed efter engelsksprogede artikler med fokus på menneskelige studier relateret til føtal smerte, anæstesi og analgesi. Inkluderede artikler studerede fostre på mindre end 30 ugers svangerskabsalder eller specifikt adresseret føtal smerteopfattelse eller nociception. Artikler blev gennemgået for yderligere referencer. Søgningen blev udført uden datobegrænsninger og var aktuel fra 6.juni 2005.
Bevissyntese: smerteopfattelse kræver bevidst anerkendelse eller bevidsthed om en skadelig stimulus., Hverken tilbagetrækningsreflekser eller hormonelle stressresponser på invasive procedurer beviser eksistensen af føtal smerte, fordi de kan fremkaldes af ikke-smertefulde stimuli og forekomme uden bevidst kortikal behandling. Fosterbevidsthed om skadelige stimuli kræver funktionelle thalamokortikale forbindelser. Thalamocortical fibre begynder at blive vist mellem 23 til 30 ugers gestationsalder, mens elektroencephalografi tyder på, at kapaciteten for funktionelle smertefornemmelse i preterm nyfødte sandsynligvis ikke eksistere, før 29 eller 30 uger., Ved føtal kirurgi kan kvinder modtage generel anæstesi og / eller analgetika beregnet til overførsel af placenta, og parenterale opioider kan administreres til fosteret under direkte eller sonografisk visualisering. Under disse omstændigheder, administration af anæstesi og analgesi tjener formål, der ikke er relateret til reduktion af fosterets smerter, herunder hæmning af fostrets bevægelser, forebyggelse af fosterets hormonelle stress reaktioner, og induktion af uterus atony., konklusioner: bevis for kapaciteten til føtal smerte er begrænset, men indikerer, at føtal opfattelse af smerte er usandsynlig før tredje trimester. Lidt eller intet bevis adresserer effektiviteten af direkte føtalbedøvende eller smertestillende teknikker. Tilsvarende findes der begrænsede eller ingen data om sikkerheden ved sådanne teknikker for gravide kvinder i forbindelse med abort. Anæstetiske teknikker, der i øjeblikket anvendes under føtal kirurgi, er ikke direkte anvendelige til abortprocedurer.
