Palmoplantar psoriasis (PP) er en kronisk, svækkende sygdom i palmer eller såler, der rammer mellem 11% og 39% af psoriasispatienterne. Palmoplantar pustulosis (PPP) er tilbagevendende, kronisk sygdom i håndflader og fodsåler kendetegnet ved sterile pustler i huden, rødme, hvilket spalter, og skalering. Det er mere almindeligt hos kvinder og forbundet med rygning, og
skelnes klinisk fra PP baseret på fraværet af psoriasis på andre kropssteder., Begge sygdomme kan forårsage markant fysisk ubehag og funktionel handicap i hænder eller fødder.
topisk terapi og fototerapi er førstelinjebehandlinger til håndtering af begge sygdomme. Imidlertid kræver de fleste patienter i sidste ende behandling med systematiske lægemidler. Traditionelt, disse midler omfatter orale retinoider, methotre .at, og cyclosporin, men disse medikamenter bære risici for bivirkninger, der kan begrænse deres anvendelse i klinisk praksis.,
søgningen af medicinske elektroniske databaser (Medline, Embase og Cochrane Library) resulterede i 579 offentliggjorte artikler, hvoraf 44 var inkluderet i anmeldelsen. Syv artikler involverede randomiserede placebokontrollerede forsøg( RCT’ er), 2 var åbne forsøg, og de resterende var kohortundersøgelser, case-serier eller case-rapporter.,
I Rkf om behandling af hyperkeratotic PP, adalimumab (Humira, AbbVie), guselkumab (Tremfya, Janssen), infliximab, og secukinumab (Cosentyx, Novartis), hver demonstreret overlegenhed til placebo, i de intervaller, der varierede fra 12 til 16 uger (P > 0.05). Til behandling af pustular PP, 45 mg ustekinumab (Stelara, Janssen) var ikke bedre end placebo ved 12 og 16 uger, henholdsvis (P > 0.05)., Selvom en åben undersøgelse viste, at 4 ud af 5 patienter på et terapeutisk regime med ustekinumab 90 mg opnåede klinisk clearance efter 16 uger.
Til behandling af PPP), etanercept (Enbrel, Amgen) og 45 mg ustekinumab var ikke bedre end placebo ved 12 og 16 uger, henholdsvis (P > 0.05). En kombineret analyse af undersøgelser for hyperkeratotic PP vist, at 94.7%, 90.0%, 82.5%, 89.1%, og 86,7% af patienterne oplevede en forbedring på mindst 50% efter behandling med adalimumab, guselkumab, ixekizumab, secukinumab, og ustekinumab, hhv., I en samlet analyse af case-rapporter behandlingen af PPP, infliximab viste den største effekt på 100.0% klinisk forbedring af patienter fra case-rapporter, efterfulgt af ustekinumab på 58.8% klinisk forbedring. Få alvorlige uønskede hændelser blev rapporteret, men flere blev rapporteret hos patienter behandlet med infliximab eller secukinumab.,
De kriterier af de undersøgelser, som indgår i analysen var følgende: hvis de emner, der blev diagnosticeret med PP eller OPP er baseret på en vurdering af de forfattere, som hver udgivelse, og hvis emner, der har modtaget behandling med en af de nuværende godkendte biologiske lægemidler til psoriasis, nemlig, adalimumab, brodalumab, etanercept, guselkumab, infliximab, ixekizumab, secukinumab, eller ustekinumab.,
Den stærke støtte til en effektiv hyperkeratotic PP behandling er afledt fra flere store Rkf, der kunne tilskynde leverandører til at overveje at skræddersy behandlingen til også at omfatte biologiske tidligere. Fremtidige undersøgelser er nødvendige for yderligere at bestemme effektiviteten af biologiske lægemidler til behandling af PP og PPP, samt sammenligning af sikkerhed og effekt af biologiske sammen med traditionel systematisk terapi.
