(1.MTP Joint Fusion)
redigeret af John Early, MD
indikationer
Great toe fusion udføres typisk hos patienter, der allerede har signifikant arthritis af 1. MTP-leddet (hallu. rigidus). Det kan også udføres som en bjærgningsprocedure for patienter med svære buniondeformiteter (hallu.valgus)
Procedure
denne procedure involverer sammensmeltning (eller “lodning”) det store tåled (første MTP-led) sammen. Målet med kirurgi er at gøre det store led solidt justeret og ubevægeligt., Dette lindrer meget af smerten, da bevægelse gennem det arthritiske led elimineres.
for at smelte sammen det store tåled fjernes enhver rest brusk på den arthritiske ledoverflade, og den underliggende knogle er forberedt til fusion. Fugen er placeret på en måde, der maksimerer gangevnen og opretholder acceptabel klinisk tilpasning. Dette gøres traditionelt med tåen placeret, så den bare forsigtigt rører jorden i en vægtbærende position. Det smeltede led kan fastgøres med flere skruer alene (Figur 1) eller med en plade og skruer for at stabilisere leddet.,
Figur 1: Typisk stor Tåfusion med skruer
genopretning
afhængig af patientens alder og generelle sundhedsstatus kræver genopretning en periode på 6 til 12 uger for at muliggøre tilstrækkelig heling af knoglen. I løbet af denne tid kan det, afhængigt af den fiksering, som din kirurg har valgt, være muligt at bære en vis vægt gennem hælen, forudsat en støbning eller en stiv sålstøvle (f.eks. Cam Walkeralker) bruges. Den nøjagtige genopretningsplan bestemmes af kirurgen og af kvaliteten af patientens knogle., Efter en periode med tidlig heling (normalt 6 uger) er patienter i stand til at øge deres aktivitetsniveau og overgang til en stivsålet sko med en bred tå. Post-operative overensstemmelse med nogen vægt-bærende og/eller fysioterapi-protokollen er vigtigt for at undgå komplikationer som manglende fiksering med at løsne eller beskadigelse af hardware, tab af tilpasning, eller non-union (forgæves at bygge bro over gamle knogle på tværs af den fusion eller fraktur webstedet). Disse komplikationer kan resultere i fortsat smerte og behovet for revisionskirurgi.,
Potentielle Komplikationer Generelt
- sårheling Problemer
- Infektion
- Lokale nerve skade
- Ikke-Eu
Potentielle Specifikke Komplikationer
Fejlplacering af den fælles
Fejlplacering af den fælles er en mulig komplikation, da det er vanskeligt at kirurgen kan have i at bestemme den mest hensigtsmæssige holdning til sikring af det fælles. Malposition af great toe fusion er en relativt usædvanlig komplikation., Nogle gange kan endda subtile malposition af den store tå skabe symptomer, fordi den store tå er udsat for en uforholdsmæssig stor kraft under gang. I de sjældne tilfælde, at dette sker, kan det ofte afhjælpes ved at omplacere tåen med yderligere operation.
Nonunion of the joint
Nonunion er sandsynligvis mere almindelig end malunion (malposition) for 1.MTP joint fusion., Faktorer, der kan øge patienternes risiko for ophelet på tværs af fusion site er diabetes mellitus, rygning, manglende overholdelse af post-kirurgiske protokol, dårlig ernæring, medicin, D-vitaminmangel, infektioner, og hormonelle uregelmæssigheder. I tilfælde af at en symptomatisk patient ikke er i stand til at bygge bro over dette fusionsområde med moden knogle, kan en revisionsprocedure være nødvendig. Revision af 1st MTP fælles fusion almindeligt inkorporerer øget hard .are for ekstra stabilitet og knogle graft til at forbedre biologisk helbredelse på det kirurgiske sted.
