Ord
Hemiplegi bruges, praktisk talt, som et synonym for voksen-som slagtilfælde. Der er en forskel mellem okklusion af den midterste cerebrale arterie og ensidig halvkugleformet blødning i både omfang og kvalitet af tab. Fosteret har omfattende kranium til hjernens overflade arteriel og venøs brodannelse vaskularisering. Dette forsvinder som forberedelse til fødslen. Der er ingen hjerne overflade vandskel tidligt for tidligt af den grund. Du ville ikke forvente voksen-type “skelsættende” slagtilfælde i præmaturitet ved hjælp af Flo.tab., Preemie har et perfusionsvandskille, men det støder op til ventriklerne. Af denne grund forventes plettet periventrikulær nekrose (periventrikulær leukomalacia, PVL), når blod omdirigeres (hjertefejl, shunts, pumpesvigt osv.). Jo mere baby der er at levere, jo større er pumpen job. Så den større preemie t .in får ofte PVL.
det til side, voksenlignende slagmønster, når det ses hos børn, er det, der kaldes hemiplegi. Disse er typisk fuldtids unge, ikke preemies., Hemiplegi er kendetegnet ved større tab af øvre lemmer funktion end lavere, med ben tendens til forlængelse. Tab omfatter typisk sensibilitet. Hånden kan blive ignoreret. Et tab af globalt rum på den ene side får patienten til at centrere sig i det, der er tilbage. Patienten føles lige, når den er centreret i den intakte kile af sensibilitet. Med andre ord søger patienten en hældning og føler sig vippet, når den er lige.
Diplegia abnormitet, bedre kaldet PVL, kan kun involvere fødderne., Det strækker sig opad med stigende omfang af skade omkring det periventrikulære område, spreder sig, indtil hånd-og armrepræsentation begynder at ses. Den øvre lemmer repræsentation omfatter associative områder. Så når diplegi har håndinddragelse, er det almindeligt, at associative områder er fanget inden for det neurologiske omfang af skade. Læringsproblemer, der er sjældne i rene hemiplegier og i ren diplegi i underekstremiteterne, er almindelige ved udvidet diplegi. Alligevel er Rumlig uvidende stadig usædvanlig., Den nøjagtige proces, der forårsager diplegi (PVL), kan spare den ene eller den anden side, i hvilket tilfælde, undskyld at sige, en betegnelse på hemiplegi, så fuldstændig anderledes i kvalitet og behandling, bliver forkert anvendt. Fint, blink, blink. Som rygkirurg får du ikke afstemning i denne terminologi. Bare vide bedre. Diplegia mønster gøres tydeligt ved hamstring knæbøjning i kombination med medial benrotation: medial rotation crouch, for kort.
ved spastisk diplegi indebærer mild medial benrotationsstilling mild overaktivitet af mediale hamstrings og visse adduktorer., Imidlertid betyder alvorlig medial rotation ikke nødvendigvis bare et mere alvorligt niveau af den samme ting. Alvorlig medial rotation afspejler desuden et fravær: fravær af aktiv udadgående rotation. Dette forstørrelsesfravær afspejler en manglende evne til at rekruttere gluteus ma .imus-funktion, den næsten ensomme ydre rotator af størrelse. Det er en vigtig antigravity muskel. Alvorlig medial benrotation burde råbe lav hofteforlængelseseffekt.
den reverse—alvorlige hofte ekstern rotation—kan følge gluteus ma .imus kontraktur., Disse er sjældne i diplegi og har tendens til at forekomme i Ano .iske tilfælde (total-body cerebral parese, diskuteret senere i kapitlet). De kan komplicere stivhed eller dystoni. Sådanne ydre kontrakturer er virkelig vanskelige at udrydde. Enhver alvorlig hoftekontraktur er af interesse for dig. Det omfatter hip fle .ion kontrakturer. Alvorlig lumbal skoliose kan være helt af denne årsag. Kræfterne på hvad du gør er meget høje.
alvorlige ano .iske tilstande med kvælning (lav O2 og høj CO2) beskadiger hjernen bredt og især i områder med høj metabolisk hastighed (cellelegemer og ganglier osv.)., Basen af hjernen, der er rig på denne type neurale struktur, bliver dårligt involveret, ligesom cerebellum. Disse strukturer er meget eleptogene, det vil sige mere tilbøjelige til beslaglæggelsesaktivitet som en efterdybning af skade. Men virkelighedens detaljer er ret komplekse.
mange patienter med denne form for skade har anfaldsforstyrrelse med udbredt foci og med vanskelig medicinsk behandling. Hypothalamiske funktioner kan være ret forstyrrede sammen med funktioner, der koordinerer indtagelse, vejrtrækning og grundlæggende funktioner., Når den først blev kaldt spastisk quaduadriplegia, kaldes denne tilstand nu total-body cerebral parese. Mange patienter protesterede mod at ignorere meget irriterende problemer med hoved-hals kontrol. Så quaduadriplegia er nu henvist til rygmarvshals skade.da totalkropstypen af cerebral parese inkluderer betydelig basalganglieskade, er stivhed den almindelige følelse af lemmerresistens. Stivhed har tendens til at stivne i primitive stillinger, således at lemmer begge peger enten til venstre eller højre i en kombineret hofte-og knæbøjning, kendt som forblæste lemmer. Når deformitet kommer fra højere centre, siver et element af vilje ind., Meget typisk for forblæste lemmer er, at patienterne aktivt søger den kropsholdning. De klager når ud af det. Skær musklerne, der muliggør kropsholdning, og disse børn vil bruge passive midler (f.en sengeskinne) til at remaneuver lemmerne tilbage til hvor de føler lemmerne tilhører. Deres spinal asymmetrier er alvorlige og vedholdende. Som med de andre former for neurologisk tab, kan den ene side af hjernen komme sig eller på en eller anden måde være mindre beskadiget. Hemiplegi bliver igen forkert anvendt som etiket. Det ser ikke ud som et slagtilfælde.,
en meget speciel form for muskeloveraktivitet forekommer hos spædbarnet, der har en næsten ren ano .isk begivenhed (også set hos voksne efter kulilteforgiftning). Status marmoratus er en patologibetegnelse for en slags skade på de basale ganglier. Det manifesterer sig sent, selv efter 2 år, da det er bundet til neuronalt tab sekundært til det mere øjeblikkelige tab af neuronale understøttende celler. Alternerende kontinuerlig bevægelse såsom athetose resultater. Men den værste version for os er dystoni. Som en gruppe er disse underligt skiftende muskeltonsyndromer dyre at kontrollere og meget drevet af sensoriske begivenheder., Selv god postural intervention kan udløse forværring. Disse patienter bliver som eksorcistens emne, når de er stift begrænset. Et barn, der græder i dage i uger uden et minuts søvn, og som skal være i frygtelig utrættelig smerte, smiler pludselig og forbliver smilende, når en perfekt god bøjle fjernes. Dette er dystoni. Det tipper sig selv ved at zig .agge skiftende retningspositioner af sekventielle LED. Fingre ligner” Ws ” til tider og derefter senere gå en anden vej. Dem, der gør dette med spændinger, er reelle problemer., Du kan med rimelighed argumentere for fordele og ulemper ved at sammensmelte de scoliosis ryggen til bækkenet i hemiplegics eller sjældne diplegic, der kommer til spinal fusion. Forskellene vil være minut. Men dystonik, der får plads til at fordreje, vil fordreje, så fusioner til sacrum er ofte nødvendige.
