Osteonecrosis af kæben (ONJ) blev først forbundet med antiresorptiv behandling (forhindrer eller hæmmer destruktion af knoglen ved hjælp af bisfosfonat medicin såsom Fosamax, Optinate, Boniva og zoledronic syre) i 2003. På det tidspunkt bemærkede tandlæger og mundkirurger på en tandklinik med speciale i behandling af kræftpatienter en øget forekomst af ONJ hos deres patienter, der fik høje doser bisfosfonater og efterfølgende havde tandkirurgi såsom tandekstraktion eller implantation., Høje doser af antiresorptive lægemidler (såsom bisfosfonater og denosumab/Prolia) bruges også til behandling af visse kræftformer.
det er værd at bemærke, at nogle patienter, der ikke havde nylig tandkirurgi, også udviklede ONJ. ONJ defineres som eksponeret nekrotisk kæbeben, der stadig ikke er helet otte uger efter tandkirurgi hos patienter, der har modtaget potente antiresorptive lægemidler og ikke også har gennemgået strålebehandling af kæben. Kræftpatienter kan modtage doser af antiresorptiv terapi, der er 10-12 gange højere end de doser, der anvendes til behandling af osteoporose., Stadig har nogle patienter, der får traditionelle osteoporose behandlingsdoser af disse lægemidler, oplevet ONJ.
risikoen for ONJ i den generelle befolkning er rapporteret på mindre end .001% og tager osteoporose medicin kun marginalt øger risikoen for mellem .001 og .01%. Bevis tyder på en vis sammenhæng mellem risikoen for ONJ hos patienter i langtidsbisphosphonat og denosumab (Prolia) terapi. Den højeste risikogruppe for ONJ er kræftpatienter på bisfosfonater med stigninger til 1 til 15%.,ONJ er ofte uden symptomer i starten, men symptomer kan forekomme uger til måneder senere på grund af lokal betændelse. Symptomerne kan omfatte kæbe smerter, løse tænder, kæbe knogle udvidelsen, røde tandkød og gum sår. ONJ kan forekomme på stedet for en nylig tandkirurgi og forekommer hyppigere i den nedre versus overkæben.
ud over foreningen af ONJ med kronisk bisphosphonat og denosumab anvendelse til behandling af osteoporose inkluderer andre risikofaktorer rygning, dårlig mundhygiejne, diabetes, steroider, kemoterapi og tandkirurgi., Heldigvis er forløbet af ONJ hos de fleste patienter begrænset, hvor mere end 90% af patienterne reagerer på konservativ behandling ved hjælp af antibiotika og orale skylninger. I sjældne tilfælde er begrænset kirurgisk debridering af oralt væv nødvendigt.
forebyggelse af ONJ hos osteoporosepatienter på antiresorptive behandlinger involverer regelmæssig profylaktisk tandpleje og undgåelse af invasive tandprocedurer, hvis det er muligt. Selv korrekt montering af proteser er vigtig., Rutinemæssig tandpleje, såsom rengøring, hulrumsrensning, Kroner, hvidtning og endda rodkanalkirurgi, ser ikke ud til at øge risikoen.
