By Beth McLellan, MD
June 25, 2013
Fig. 1: Palmar-plantar erythrodysesthesia is a common adverse event often caused by capecitabine and liposomal doxorubicin in addition to other cytotoxic agents.
Dermatologic Events in Oncology is guest edited by Mario E., Lacouture, MD, et associeret medlem i afdelingen for dermatologi, Institut for medicin, ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, ne.York. Han er en bestyrelsescertificeret hudlæge med en særlig interesse i dermatologiske tilstande, der er resultatet af kræftbehandlinger, og forfatteren af mange publikationer, herunder den nyligt offentliggjorte Hudplejeguide til mennesker, der lever med kræft. Serien er beregnet til at tilbyde onkologer vejledning i at genkende og behandle hudtoksiciteter forbundet med anticancermidler.,
også kendt som palmar-plantar erythrodysestesi, hånd-fodsyndrom er en almindelig bivirkning forårsaget af mange cytotoksiske midler. To af de mest almindelige sygdomsfremkaldende medicin er capecitabin (Xeloda, uønskede hændelser i alle kvaliteter forekomme i 56%-63% og klasse 3 hændelser med 11%-24%) og liposomal doxorubicin (alle karakterer forekommer i 40% og klasse 3 hændelser forekommer med 1%-20%).,
symptomerne begynder i gennemsnit 2 til 12 dage efter lægemiddeladministration, begyndende med rødme og hævelse i håndflader og såler, som kan udvikle sig til tørhed, skalering, smerter, kløe og undertiden blærer og mavesår (fig. 1). Hånd-fodsyndrom påvirker håndfladerne oftere end sålerne.
selvom der findes flere hypoteser, er den nøjagtige mekanisme, der ligger til grund for udviklingen af syndromet, ukendt., Tilstedeværelsen af liposomal doxorubicin er blevet påvist i huden omkring eccrine kirtler, så det er muligt, at denne toksicitet kommer fra udskillelse af kemoterapi i sved.
Udvikling af tilstanden kan være et surrogat markør for capecitabin effekt, så der er en signifikant sammenhæng mellem capecitabin-induceret hånd-fod syndrom og effekt biomarkører hos patienter med metastatisk brystkræft.,
Behandling Anbefalinger
Patienter med hånd-fod syndrom, bør undgå for stort friktion eller traumer på hænder og fødder, og de skal bruge beskyttende handsker og sokker, når du udfører aktiviteter, især i de første 2 måneder af kemoterapi. Smerter er det overvejende symptom på hånd-fodsyndrom. Derfor bør analgesi med opioider eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indledes om nødvendigt.,
Behandling med to gange dagligt applikationer af høj potens aktuelle steroid cremer (clobetasol, betamethasone) for erythematous eller smertefulde områder, der anbefales, samt keratolytisk fugtighedscreme såsom ammonium-laktat (mælkesyre) 12% eller salicylsyre 6% for hyperkeratotic områder.
Systemiske præmedicinering med dexamethason (8 mg to gange dagligt på dage 1-4; 4 mg to gange dagligt på dag 5; 4 mg på dag 6) har demonstreret fordel i ukontrollerede undersøgelser af patienter, der er behandlet med liposomal doxorubicin., Celecoxib (Celebrex), 200 mg to gange dagligt, har vist sig at forsinke indtræden og mindske forekomsten af klasse 1/2 hånd-fod syndrom fra capecitabin.Regional afkøling af hænder og fødder under liposomal do .orubicininfusion reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af hånd-fodsyndrom, men præsenterer logistiske udfordringer i travle kemoterapisuiter.
i tilfælde, hvor disse indgreb ikke er effektive, kan nedsættelse eller afbrydelse af doser føre til forbedring af symptomerne., Tidlig anerkendelse og behandling af hånd-fod-syndrom kan hjælpe med at forhindre behovet for ændringer i lægemiddelregimen. ■
Dr. McLellan er Assisterende Professor i Ronald O. Perelman Dermatologisk Afdeling på New York University School of Medicine og NYU Langone Medical Center, New York.
offentliggørelse: Dr. McLellan rapporterede ingen potentielle interessekonflikter.
