Good Mood

humerus er en lang knogle i den øvre del, der strækker sig fra skulderen til albuen.

Den proksimale aspekt af humerus artikulerer med glenoid fossa af skulderblad, der danner glenohumeral joint. Distalt, ved albueforbindelsen artikulerer humerus med hovedet af radius og trochlear hak af ulna.

i denne artikel skal vi se på humerus anatomi – dets benede vartegn og kliniske korrelationer.,

Proksimale Landemærker

Den proksimale humerus er præget af et hoved, anatomiske nakke, hals kirurgisk, større og mindre knuder og intertubercular sulcus.

den øvre ende af humerus består af hovedet. Dette vender medialt, opad og bagud og er adskilt fra de større og mindre tuberkler af den anatomiske hals.

den større tuberkel er placeret sideværts på humerus og har forreste og bageste overflader., Det fungerer som et fastgørelsessted for tre af rotatormanchetmusklerne-supraspinatus, infraspinatus og teres minor – de fastgøres til henholdsvis overlegne, midterste og underordnede facetter (henholdsvis) på det større tuberkel.

den mindre tuberkel er meget mindre og mere medialt placeret på knoglen. Det har kun en forreste overflade. Det giver vedhæftning til den sidste rotator manchet muskel – subscapularis.

adskillelse af de to tuberkler er en dyb rille, kendt som den intertuberkulære sulcus., Senen på det lange hoved af biceps brachii kommer ud af skulderleddet og løber gennem denne rille.

kanterne af den intertuberkulære sulcus er kendt som læber. Pectoralis major, teres major og latissimus dorsi indsætter på læberne på den intertuberkulære sulcus. Dette kan blive husket med mnemonic “en dame, mellem to majors”, med latissimus dorsi fastgørelse mellem teres major på den mediale læbe og pectoralis store sideværts.

den kirurgiske hals løber fra lige distalt til tuberklerne til akslen på humerus., Den aksillære nerve og circumfle.humerale kar ligger mod knoglen her.

Klinisk Relevans: Kirurgisk Hals Fraktur

kirurgisk hals af humerus er en hyppig stedet for fraktur – normalt ved et direkte slag til området, eller falder på en udstrakt hånd.

de vigtigste neurovaskulære strukturer, der er i fare her, er den aksillære nerv og den bageste circumfle .arterie.

a .illær nerveskade vil resultere i lammelse af deltoid og teres mindre muskler. Patienten vil have svært ved at udføre bortførelse af det berørte lem., Nerven innerverer også huden over det nedre deltoid (regimentalt badge-område), og derfor kan sensation i dette område være nedsat.

aksel

akslen på humerus er fastgørelsesstedet for forskellige muskler. Tværsnitsvisninger afslører, at det er cirkulært Pro proximimalt og fladt distalt.

på den laterale side af humeralakslen er en ru overflade, hvor deltoidmusklen fastgøres. Dette er kendt er som deltoid tuberosity.,

den radiale (eller spiral) rille er en lav depression, der løber diagonalt ned ad den bageste overflade af humerus, parallelt med deltoid tuberøsiteten. Den radiale nerve og profunda brachii arterie ligger i denne rille. Følgende muskler fastgøres til humerus langs dens skaft:

• Anteriorly – coracobrachialis, deltoid, brachialis, brachioradialis.
• Posteriorly-mediale og laterale hoveder af triceps (spiralsporet afgrænser deres respektive Oprindelse).,

Klinisk Relevans: Midten af Akslen Fraktur

En mid-aksel frakturer af humerus risikoen for skade at radialis og profunda brachii lateralis (som de er tæt bundet i den radiale groove).

den radiale nerve inderverer håndledets ekstensorer. I tilfælde af skade på denne nerve (enten direkte eller som følge af hævelse), vil ekstensorerne blive lammet. Dette resulterer i ubestridt bøjning af håndleddet, kendt som ‘håndledsdråbe’.,

Der kan også være noget sensorisk tab over den dorsale (bageste) overflade af hånden og de proksimale ender af de laterale 3 og en halv fingre dorsalt.

Distal Region

de laterale og mediale grænser af den distale humerus danner mediale og laterale supraepicondylære højder. Den laterale supraepicondylære højderyg er mere ru, hvilket giver stedet for fælles Oprindelse af underarmens ekstensormuskler.

Umiddelbart distalt for supraepicondylar kamme er extracapsular fremskrivninger af knogle, kan den laterale og mediale epicondyles. Begge kan palperes ved albuen., Den mediale er den største af de to og strækker sig mere distalt. Ulnarnerven passerer i en rille på det bageste aspekt af den mediale epicondyle, hvor den er håndgribelig.

distalt er trochlea placeret medialt og strækker sig på det bageste aspekt af knoglen. Lateral til trochlea er hovedet, som artikulerer med radius.

også placeret på den distale del af humerus er tre fordybninger, kendt som coronoid, radial og olecranon fossae. De rummer underarmsbenene under bøjning eller forlængelse ved albuen.,

Articulations

Den proksimale region af humerus artikulerer med glenoid fossa af skulderblad til at danne glenohumeral joint (skulderleddet).

Distally, på albueleddet, capitulum af humerus artikulerer med lederen af radius og navnet siger, der dette humerus artikulerer med trochlear hak af ulna.

Klinisk Relevans: Supracondylar Fraktur

En supracondylar fraktur er en fraktur af den distale humerus lige over albueleddet., Bruddet er typisk tværgående eller skrå, og den mest almindelige mekanisme for skade falder på en udstrakt hånd. Det er mere almindeligt hos børn end voksne.

ved denne type skade kan brachialarterien blive beskadiget; enten direkte eller via hævelse efter traumet. Den resulterende iskæmi kan forårsage Volkmanns iskæmiske kontraktur-ukontrolleret bøjning af hånden-efterhånden som fle .ormusklerne bliver fibrotiske og korte.

Der kan også være skade på den forreste interosseøse nerv (gren af medianen), ulnarnerven eller radialnerven., Den forreste interosseøse nerve kan testes ved at bede patienten om at lave et ‘okay’ tegn, der tester for svaghed ved fle .or pollicis longus.

Gartland klassificering bruges til disse frakturer:

• Type 1 er minimalt fordrevne
• Type 2 er fordrevet med, men med en intakt posterior cortex
• Type 3 er helt off-ophørt.

Type 1 kan normalt styres konservativt med en over albue støbt hvorimod type 2 og 3 typisk kræver kirurgisk fiksering med krydsede, bi-kortikale k-ledninger.,