behandlingen af mandlig faktor infertilitet blev revolutioneret i 1992, da Palermo og kolleger introducerede intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI). Med ICSI bruger embryologer en mikromanipulator til at injicere sæd direkte i ægget (der er hentet som en del af en IVF-cyklus). Det var nu muligt for mænd med svær mandlig faktor infertilitet at far et barn. ICSI kan bruges selv i tilfælde, hvor konen producerer flere æg end manden producerer sæd!,
Ved hjælp af høj forstørrelse vælges en oval udseende bevægelig sæd til ICSI. Når en sæd er bevægelig-bevæger sig og svømmer-indikerer det, at det er levedygtigt og derfor er i stand til at befrugte ægget.
men hvad skal der gøres, når der ikke er motile sædceller? Denne tilstand kaldes “absolut astheno .oospermi” og påvirker 1 ud af 5000 mænd. Ortega et al. diskuterede dette problem i tidsskriftet Human Reproduction Update. Her er et resum.af deres resultater.,
årsager til nul sædmotilitet (absolut a .oospermi)
de to hovedårsager til absolut a .oospermi i ejakuleret sæd er:
- ultrastrukturelle defekter i sædcellerne. Dette inkluderer immotile-cilia-syndrom (normalt sædvolumen, sædantal og variabel morfologi, men motilitet er nul). Elektronmikroskopi af sæd er gjort for at bekræfte denne diagnose.
- Nekroooospermia (hvor al Sæd er død)., Dette kan være på grund af:
- Genitale infektioner
- Oxidativt stress
- Kryopræservering
- Antisperm antistoffer
- Visse metaboliske sygdomme, der påvirker ATP-produktion
- Eksponering for miljømæssige forurenende stoffer
- Forsinket epididymal transport
- Længere perioder af anejaculation
Hver enkelt af disse enheder skal diagnosticeres og behandles korrekt.
Når testikulær sæd aspiration (TESA) er færdig, at sæd er normalt umotile på grund af metabolisk sæd umodenhed eller tilknytning til Sertoli celler.,
behandling af a .oospermi
for at diagnosticere absolut a .oospermi skal sædprøven produceres efter en standard abstinensperiode på 3 dage. Der skal udvises omhu for at undersøge prøven ved 37 grader C. Det er ekstremt vigtigt at vurdere en anden prøve, da den anden prøve undertiden kan indeholde bevægelig sæd (selv når den første ikke gør det). Enhver tilstedeværende infektion skal behandles med antibiotika.
hvis der ikke findes nogen årsag eller ingen behandling er tilgængelig, er den eneste mulighed at omhyggeligt vælge sæd, der kan bruges til ICSI.,
Hvis al Sæd er død (nekro .oospermi), er der ingen mening i at bruge ejakuleret sæd. I denne situation kan testikulær sæd aspiration (TESA) hjælpe. Proceduren udføres fortrinsvis dagen før æggenvinding. Der har været tilfælde, hvor sæd af testikulær oprindelse begyndte at bevæge sig efter natten over inkubation i kulturmedium.
testning af immotil sæd for levedygtighed
flere teknikker er blevet beskrevet for at vurdere levedygtigheden i immotil sædceller. Den ene er den hypo-osmotiske hævelsestest (HOS), og der er en mekanisk berøringsteknik., I HOS-testen dyrkes sæden i en opløsning, der vil gennemsyre gennem membranen af (kun) en levedygtig sæd. Dette gør halen krølle, hvilket gør det muligt at identificere sæd som værende levedygtig.
i den mekaniske berøringsteknik berøres sæden med ICSI-pipetten. Testen anses for at være positiv, hvis halen bøjer og vender tilbage til startpositionen. Andre teknikker omfatter eksponering for Pento .ifyllin, ved hjælp af en berøringsfri 1,48 mm diodelaser til at inducere sperm hale curling, og dobbeltbrydning-polarisationsmikroskopi., Der er ingen data, der tyder på, at en teknik er bedre end de andre.
Den følgende figur viser trin, der skal følges ved behandling af en patient med absolut azoospermi:
Resultater
Succes priser vil variere afhængigt af evnen til at finde levedygtige sædceller. Der har været flere små undersøgelser, hvor graviditetsgraden varierer fra 3 – 76,4%.
absolut a .oospermi har en dårlig prognose, især når der ikke opdages levedygtig sæd. Et grundigt arbejde op er indiceret til at diagnosticere og behandle korrigerbare faktorer.,
Vi kan hjælpe dig med at vurdere infertilitetsproblemer med mandlige faktorer og udforske dine muligheder for at blive gravid. Lav en aftale på en af Invias Fire Chicago fertility clinics i dag.
