livmoderhalsen er en lang, smal passage i den nedre ende af livmoderen. I en sund graviditet opretholder livmoderhalsen sin form indtil sent i tredje trimester, hvorefter den begynder at blødgøre, forkorte og udvide (åbne) som forberedelse til fødslen. Nogle gravide kvinder oplever imidlertid en tilstand kaldet inkompetent livmoderhals (også kendt som utilstrækkelig livmoderhals eller livmoderhalsinsufficiens)., Dette betyder, at deres livmoderhals begynder at forkorte eller udvide sig, før babyen er klar til at blive født, hvilket sætter graviditeten i fare for spontanabort eller for tidlig fødsel (1). Medicinske fagfolk bør kende risikofaktorer og tegn på inkompetent livmoderhals, og om nødvendigt udføre medicinske indgreb for at hjælpe barnet med at blive i livmoderen indtil Termin. Undladelse af at give den korrekte prænatal test eller behandlinger for inkompetente livmoderhalsen kan resultere i alvorlige fødsel skader og udgør medicinsk fejlbehandling.,
gå til:
- Inkompetente livmoderhalsen: risikofaktorer og årsager
- Tegn og symptomer på inkompetente cervix
- Diagnosticere inkompetente cervix
- Behandling for inkompetente cervix
- betydningen af at forebygge for tidlig fødsel
- Juridisk hjælp i forbindelse med for tidlig fødsel på grund af inkompetente cervix
- Video: for tidlig fødsel og fødsel skader
- Hvordan kan du udtale livmoderhalskræft utilstrækkelighed?,
inkompetent livmoderhals: risikofaktorer og årsager
læger skal tage en grundig historie om moderen for at identificere risikofaktorer for en inkompetent livmoderhals og for tidlig fødsel. Faktorer, der kan få livmoderhalsen til at åbne eller forkorte i den tidlige graviditet, inkluderer alt, hvad der kan forårsage cervikal svaghed (dvs.livmoderhalsen er ikke stærk nok til at modstå vægten af den voksende baby).,
Specifikt, risikofaktorer for inkompetente livmoderhalsen omfatter følgende (1, 2, 3):
- Kort livmoderhals-længde
- Før abort
- Forudgående preterm delivery
- Før D&C procedure (dilatation og curettage), der er en procedure, der anvendes for at klare livmoderslimhinden efter en abort eller graviditet opsigelse. Det kan også bruges til at diagnosticere og behandle visse livmoderbetingelser.,
- Prior loop electrosurgical excision procedure (LEEP) to remove abnormal/potentially cancerous cells from the cervix.,tiples graviditet
- Skade fra en tidligere fødsel (obstetriske traumer), under hvilken livmoderhalsen var revet
- Gentagne eller sent sigt abort
- Uterine misdannelser og misdannelser
- Eksponering til lægemidlet diethylstilbestrol (DES), en syntetisk form af hormonet østrogen
Kort cervix tæt knyttet til livmoderhalskræft insufficiens
Kort cervix (hvor den cervikale væv ikke holde lukket på grund af utilstrækkelig væv længde) er ofte synonymt med inkompetente livmoderhalsen., Selvom en vis grad af korthed kan skyldes normal biologisk varians, er det normalt resultatet af inkompetent livmoderhals. Ledelsen for disse to betingelser er meget ens (4).
tegn og symptomer på inkompetent livmoderhals
inkompetent livmoderhals er ofte asymptomatisk (hvorfor det er så vigtigt for læger at overveje risikofaktorer), selvom nogle kvinder oplever milde symptomer.,v>En fornemmelse af bækken pres
Diagnosticere inkompetente cervix
Hvis nogen af de risikofaktorer for en inkompetent livmoderhalsen er til stede, lægen bør undersøge kvindens historie og udføre en fysisk eksamen og ultralyd tests for at bestemme længden af cervix., Yderligere oplysninger om den diagnostiske proces (5):
- Historie: En vigtig indikator for en inkompetent livmoderhalsen er, hvis kvinden har haft én eller flere aborter eller ekstremt for tidlig fødsel (normalt før uge 28 i graviditeten), og minimale eller slet ingen symptomer., Det er også vigtigt for læger at spørge om andre risikofaktorer for inkompetente livmoderhalsen (se “Inkompetente livmoderhalsen: risikofaktorer og årsager”)
- Fysisk eksamen: i Løbet af andet eller tredje trimester, et bækken eksamen for at tjekke for inkompetente livmoderhalsen kan afsløre den delvise åbning af livmoderhalsen (dilatation) med afkortning og udtynding af vaginal del af livmoderhalsen (udslettelsen), hvilket tyder på en svag livmoderhals.,
- Tests: lægen skal bestille serielle transvaginale ultralydundersøgelser (TV ‘ er) til kvinder med risikofaktorer for cervikal inkompetence. Transvaginale ultralyd kan hjælpe med at overvåge livmoderhalslængden og bestemme, om livmoderhalsen forkortes/åbnes.
Behandling for inkompetente cervix
Der er to vigtige behandlinger for inkompetente livmoderhalsen – cervical cerclage og progesteron:
Cervikal cerclage
En cervical cerclage er en type kirurgi, som kan bidrage til at styrke cervikale muskler og forebygge for tidlig fødsel., Under cerclage sys en stærk sutur i og omkring livmoderhalsen, hvilket hjælper det med at forblive lukket under barnets vægt. Operationen indebærer normalt lukning af livmoderhalsen gennem vagina (transvaginal cerclage). En anden tilgang involverer udførelse af cerclage gennem et abdominal snit (transabdominal cerclage). Transabdominal cerclage er typisk forbeholdt patienter, der ikke er i stand til at have en trasnvaginal cerclage (f.eks. dem, der tidligere har haft en trachelektomi), eller dem, hvor transvaginal cerclage tidligere har svigtet (6).,p>
- En historie af inkompetente livmoderhalsen (typisk, disse kvinder ville have en cerclage placeret mellem cirka 13 og 14 uger af graviditeten)
- resultater af lægeundersøgelser (avanceret udvidelse af livmoderhalsen, uden smerte, og ingen tegn på placenta abruption eller intraamniotic infektion)
- En historie for tidlig fødsel, kombineret med visse ultrasonografi resultater
ACOG anbefaler, at cerclages kun udføres i andet trimester, før fosteret er levedygtigt (i stand til at leve uden for livmoderen)., Dette betyder, at kvinder generelt skal have en cerclage inden 24 ugers drægtighed. Cerclage er yderst effektiv til at forlænge graviditeten i lyset af cervikal insufficiens.
en cerclage bør fjernes omkring 36-37 uger af graviditeten, før arbejdet begynder (6). Hvis en kvinde går i for tidlig fødsel eller hendes vand pauser, kan det være nødvendigt at blive fjernet før tidligere. Cerclage anbefales ikke til kvinder med for tidlig for tidlig ruptur af membraner (PPROM), placentaabruption, infektion eller for tidlig fødsel (7).,
progesteronbehandling
progesteron er et graviditetshormon, der hjælper med at forhindre for tidlige sammentrækninger / fødsel (det gavner også den voksende baby på en række andre måder). Kvinder med inkompetent livmoderhals bør drage fordel af progesteronbehandling. Det kan reducere risikoen for for tidlig fødsel med ca.en tredjedel (8). ACOG anbefaler kun at give progesteron til kvinder med en historie med spontan fødsel før 37 ugers svangerskab (6). Det kan gives oralt eller via injektion., For kvinder med en singleton graviditet og en historie med singleton for tidlig fødsel antyder UpToDate injektioner, der begynder mellem 16 og 20 ugers graviditet (8). Progesteron anbefales ikke altid til kvinder, der er gravide med mere end en baby; ny forskning indikerer dog, at det kan have en vis værdi i multipla graviditet (8, 9).
Det er vigtigt at forhindre for tidlig fødsel
Babyer, der er født for tidligt har større risiko for at fødslen skader og efterfølgende handicap på grund af deres underudviklede organer og lav fødselsvægt., Forhold, der er forbundet med for tidlig fødsel omfatter hypoxisk-iskæmisk encefalopati (HIE), cerebral parese (CP), intellektuelle og udviklingsforstyrrelser (I/DDs), hørelse og syn, nedsat syn, og meget mere. Derfor er det ekstremt vigtigt for læger at gøre alt, hvad de kan for at forhindre for tidlig fødsel i graviditeter, der involverer inkompetent livmoderhals, og for at minimere risikoen for skade, hvis for tidlig fødsel er uundgåelig.,
juridisk hjælp til for tidlig fødsel på grund af inkompetent livmoderhals
Hvis dit barn har en fødselsskade på grund af en for tidlig fødsel, der kunne have været forhindret, er det meget vigtigt at vælge en advokat for medicinsk fejlbehandling og firma, der udelukkende fokuserer på tilfælde af fødselsskade. ABC La.Centers (Reiter & Walalsh, P. C.) har udelukkende hjulpet børn med fødselsskader siden 1997.,
Vi er baseret i Michigan, men vores team håndterer sager over hele Usa, herunder FTCA (Federal Tort Claims Act) sager, der involverer militær medicinsk fejlbehandling og føderalt-finansieret klinikker.
Kontakt os for at begynde din gratis case evaluering. Vores prisbelønnede advokater er tilgængelige 24/7 til at tale med dig, og du betaler intet, medmindre vi vinder eller positivt bilægge din sag.,
Fri Sag Review | Tilgængelig 24/7 | Ingen Gebyr, Indtil Vi Vinder
Telefon (gratis): 888-419-2229
Tryk på Live Chat knappen på din browser
Udfylde Vores Online Kontakt Formular
Video: for tidlig fødsel og fødsel skader
Hvordan kan du udtale livmoderhalskræft utilstrækkelighed?
relaterede artikler og blogs fra ABC La.Centers
- “den britiske journalist mister baby, fordi læger ikke diagnosticerer og behandler hendes inkompetente livmoderhals, på trods af åbenlyse tegn og symptomer.,”
- ” Der er udviklet en minimalt invasiv, banebrydende robotprocedure til behandling af kvinder, hvis livmoderhalsen er for kort til at opretholde en graviditet.”
