Good Mood

PDF-Version

49 CFR 391.,43 og Hjerte-kar-Rådgivende Panel Retningslinjer for den Medicinske Behandling af Kommercielle Motordrevne Køretøjer

Baggrund:

Effektiv September 30, 2003, Federal Motor Carrier Safety Administration (FMCSA) offentliggjort reviderede blodtryk retningslinjer, at medicinsk undersøgerne kan følge for den vurdering, certificering, og opfølgende test af kommercielle drivkræfter, når du udfører Department of Transportation (DOT) fysiske undersøgelser i henhold til 49 CFR Part 391.41., Disse ændringer er baseret på den rådgivende kriterier for blodtryk, der er indeholdt i Hjerte-kar-Rådgivende Panel Retningslinjer for den Medicinske Behandling af Kommercielle Motordrevne Køretøjer, der blev offentliggjort i oktober 2002. Disse er igen baseret på 1997-rapporten fra Det Blandede Nationale Udvalg for forebyggelse, påvisning, evaluering og behandling af højt blodtryk (JNC 6).

de reviderede retningslinjer for blodtryk repræsenterer den aktuelle medicinske konsensus til evaluering og behandling af hypertension., De er dog ikke en del af FMCSA medicinsk standard for blodtryk, Del 391.41(b), (6), som er uændret: “En person er fysisk kvalificeret til at drive en kommerciel motorkøretøjer, hvis denne person ikke har nogen aktuelle kliniske diagnose af højt blodtryk tilbøjelige til at blande sig med hans/hendes evne til at drive en kommerciel motor køretøj sikkert.”

i henhold til retningslinjerne for det kardiovaskulære Rådgivende Panel for medicinsk undersøgelse af kommercielle Motorkøretøjschauffører:

anslået 50 millioner amerikanere har hypertension., Kommercielle chauffører har en øget tilbøjelighed til udvikling af hypertension, der overstiger risikoen set i andre erhverv. Langsigtede data viser øgede hastigheder af cerebrale, hjerte-og nyrekomplikationer hos patienter med forhøjet blodtryk. Hypertension er progressiv i naturen, hvis ukontrolleret og kræver regelmæssig opfølgning. Virkningen af hypertension på målorganer øger også risikoen for pludselig uarbejdsdygtighed.,

de Nye Retningslinjer og retsmediciner, Rapport

i September 30, 2004, FMCSA kræver brug af den nye form, Medical Examiner Rapport for Kommercielle Driver Trænings-og Beslutsomhed, hvilket afspejler den reviderede blodtryk retningslinjer.

læger har en vis bredde med hensyn til chauffører og blodtryk, for eksempel for at udelukke “blodtrykets fysiologiske variationer og målefejl” eller “hvid frakke” hypertension. Diagnosen af hypertension bør baseres på gennemsnittet af 2 eller flere aflæsninger taget ved hvert af 2 eller flere besøg efter en indledende screening., Et enkelt forhøjet blodtryksniveau er ikke tilstrækkeligt til diagnose af hypertension. Hvis du beslutter dig for ikke at bruge de anbefalede retningslinjer for blodtryk, skal den medicinske undersøger dokumentere andre retningslinjer for bedste praksis og / eller data til støtte for hans eller hendes beslutning.

retningslinjerne for det kardiovaskulære Rådgivende Panel identificerer normalt eller kontrolleret blodtryk til Dot-medicinsk certificering som en systolisk værdi på mindre end 140 og en diastolisk værdi på mindre end 90 mmHg (mindre end 140/90). Dette er et fald fra 1987-retningslinjen på mindre end 160/90., En person med et blodtryk (BP) lig med eller mindre end 140/90 kan certificeres i op til to år, forudsat at der ikke bruges medicin til at kontrollere blodtrykket, og der er ingen anden medicinsk tilstand, for hvilken en kortere certificeringsperiode ville være passende. Hvis en chauffør har hypertension og/eller bliver medicineret mod hypertension, skal han eller hun recertificeres oftere. For at opfylde kvalifikationsstandarder skal kommercielle chauffører på antihypertensive medicin også være fri for bivirkninger, der kan forringe deres jobpræstation.

begynder September., 30, 2003, den medicinske Eksaminatorrapportformular indeholdt følgende instruktioner for de tre stadier af hypertension:

• Trin 1: BP-interval på 140-159/90-99. Føreren er certificeret i et år. Føreren med en BP i dette interval er normalt uden symptomer og med lav risiko for hypertension-relateret akut uarbejdsdygtighed. For at opnå en etårig recertificering skal den enkelte have en BP lig med eller mindre end 140/90 og skal modtage en DOT-certificeringseksamen hvert år derefter., Ved recertificering, hvis en chaufførs BP er større end 140/90, men mindre end 160/100 (141-159/91-99), kan der udstedes et engangscertifikat i tre måneder for at give tid til, at føreren evalueres og behandles.

• Trin 2: BP-interval på 160-179 / 100-109. Føreren udstedes et engangs 3-måneders certifikat og skal behandles., Når føreren er blevet behandlet, og BP er lig med eller mindre end 140/90, kan han/hun modtage en etårig certificering fra datoen for den første eksamen (da den tre måneders certificering blev givet) og skal modtage en DOT-certificeringseksamen hvert år derefter.

• Trin 3: BP ved eller over 180/110. Føreren er medicinsk diskvalificeret. Drivere med trin 3 hypertension er i høj risiko for at udvikle akutte hypertensionsrelaterede symptomer., Når BP er lig med eller mindre end 140/90, vil han/hun få et seks måneders certifikat fra datoen for den første diskvalificerende undersøgelse og vil kræve recertificering hver sjette måned derefter.

den kommercielle chauffør med flere risikofaktorer for hjertesygdomme eller målorganskader kan være påkrævet for at imødekomme mere intensiv blodtrykskontrol af hans eller hendes primære læge., Alle hypertensive chauffører opfordres kraftigt til at konsultere deres personlige læger for at sikre passende terapi til optimal BP-kontrol og uddannelse og styring for at sænke andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme.

Medicinsk Undersøgelse Rapport for Kommercielle Driver Trænings-og Beslutsomhed*

Medicinsk Prøvesagkyndige bør tage mindst to behandlinger for at bekræfte, BP.,

Reading	Category	Certification	Recertification
	Stage 1	1 year Rarely disqualifying alone	One year if ≤140/90 One-time certificate for 3 mos., if 141-159/90-99 Annual certification exams
	Stage 2	One-time certificate for 3 mos.	One-yr. certificate from date of initial exam if ≤140/90 Annual certification exams
≥180/110	Stage 3	Disqualified At recheck, 6-mo., certifikat, hvis ≤140/90	6-mo. certifikat fra datoen for den første eksamen, Hvis 14 140/90 certificeringseksamen hver 6 mos.

*Baseret på “Medicinsk Undersøgelse Rapport for Kommercielle Driver Trænings-og Beslutsomhed,” offentliggjort i Federal Register, September 30, 2003, Vol. 68, nr. 189.