Diskussion
utilsigtet indtagelse af fiskeben er en almindelig forekomst, der ikke betragtes som meget truende begivenhed. Fordi fisk er en regelmæssig del af menneskeligt måltid, viste knogleindtagelse sig at være en uundgåelig forbundet risiko for de daglige spiseaktiviteter. En retrospektiv undersøgelse af 1.338 patienter udført på et kinesisk hospital af Lai et.al afslørede, at fiskeben (62.7 procent) var den hyppigste type fremmedlegeme indtaget., 2 mest indtagne fremmedlegemer passerer gennem GIT uneventfully inden for 1 uge 3 dog på grund af knogleskarpheden; det kan potentielt forårsage perforering af vitale indre organer. Det kan være vellykket i sin harmløse passage, men kan muligvis indgive ved det anorektale kryds. Normalt bliver fremmedlegemer indlejret i midten af endetarmen, hvor de ikke kan forhandle de forreste vinkler i endetarmen. De kan mærkes ved digital undersøgelse. Med tilstrækkelig sedation kan de fleste RFB ‘ er ekstraheres transanalt enten i akuttafdelingen eller operativ suite under direkte syn.,4 hvis det fremmedlegeme er håndgribeligt og kan visualiseres; en lokalbedøvelse gives ved subkutane og submukosale injektioner af 0, 5% lidokain. Anus kan udvides med en rektal retraktor og fremmedlegemet grebet og fjernet. Fjernelse af et rektalt fremmedlegeme kan være af høj risiko og bør udføres af en kirurg eller gastroenterolog, der er dygtig til fjernelse af fremmedlegeme. Batho og S .anto understregede vigtigheden af at fjerne fremmedlegemer så hurtigt som muligt i enhver akut mave.,5 Abdominal undersøgelse og røntgenstråler i brystet kan være nødvendigt for at udelukke mulig intraperitoneal rektal perforering. Sigmoidoskopi er påkrævet efter ekstraktion for at evaluere slimhindeskade eller perforering.4 operativ indgriben er nødvendig i mindretal af de patienter, der udviklede tegn på perforeringer, peritonitis, blødning, obstruktion og bækken sepsis.6 mulig indgriben kan omfatte en proktoskopi, sigmoidoskopi-hentning af RFB ‘ er eller laparotomi med efterfølgende stomi, lukning af perforering eller Hartmans procedure.,
den rapporterede patient var fuldt ud klar over tilstedeværelsen af fiskbenet på hans GIT, men på grund af manglende alvorlige symptomer blev det bare ignoreret. Hans tarm ubehag, som han troede at være på grund af en fælles forstoppelse og hans fornemmelse af tilstedeværelsen af rektal fremmedlegeme bedt om at self ekstraktion af hindrer fisk knogle forårsager nogle smerter og mild blødning. I tilfælde som dette skal enhver læge have stor mistanke om de potentielle skader og komplikationer, der ligger nedenunder, der kan have været afholdt af et skarpt fremmedlegeme., En detaljeret klinisk historie og fysisk undersøgelse er vigtig for diagnose og håndtering af eventuelle læsioner.7 patienten kan være asymptomatisk eller kan manifestere præsentationer af en florid peritonitis. Akut peritonitis er ofte forårsaget af perforering og præsenteres som en pludselig, alvorlig mavesmerter. Høj feber udvikler sig hurtigt med kvalme, opkastning og paralytisk ileus.8 Da bakterieinfektionen spreder sig for at påvirke bughinden generelt, bliver tilstanden alvorlig, og septisk chok kan udvikle sig. Det er obligatorisk at foretage korrekte undersøgelser og foretage passende forvaltning., Med tilstedeværelsen af diabetes mellitus bør enhver rektal skade ikke tages let. Perforering af en fiskeben er ikke en almindelig historie at fortælle.
