introduktion
normocytisk anæmi er en almindelig type anæmi med stigende forekomst i alderdommen. Imidlertid kan diagnosticering af etiologien af normocytisk anæmi være en udfordring, da det er en klinisk præsentation for en lang række sygdomme. Læger ofte påbegynde omfattende laboratorieundersøgelser for at udelukke andre differentialdiagnose., Selvom ernæringsmæssige (jern eller vitamin B12/folat) mangler typisk er forbundet med mikrocytisk eller makrocytisk anæmi, er disse mangler let behandles, og jernmangel er den mest almindelige form for anæmi over hele verden. Derfor vil vi gerne evaluere forekomsten af jernmangel hos patienter, der oprindeligt blev præsenteret med normocytisk anæmi.
metoder
denne undersøgelse er en retrospektiv diagramgennemgang af patienter, der henvises til en akademisk hæmatologiklinik fra 2003 til 2014 for yderligere evaluering af kronisk normocytisk anæmi uden abnormiteter i andre cellelinjer., Efter indledende arbejdeop for at sikre fraværet af 1) blandet mikrocytisk-makrocytisk anæmi, 2) reticulocytose og 3) lavt erythropoietinniveau modtog alle patienter et terapeutisk forsøg med jern oralt eller intravenøst. I alt 125 patienter (medianalder: 71 år, interval: 24 – 97) havde komplette poster før og efter jernbehandling til yderligere analyse for at bestemme ændringerne i hæmatologiske parametre og jernindekser.
resultater
den samlede responsrate på jernerstatningsterapi var 85, 6% (fig. 1), og anæmi var fuldt korrigeret i 54,4% af patienterne., Det gennemsnitlige forbehandlingsferritinniveau for disse patienter var 127gg/l (median: 85 85g/l, interval 3 – 581gg/L), hvilket generelt ikke ville blive betragtet som tegn på jernmangel. Derudover var responsraterne blandt forskellige undergrupper fra 83% til 93% (Fig. 1), hvor procentdelen af respondenter var den samme ved sammenligning af den milde anæmiske gruppe (Hb 10 10, 0 g/L under normal) og de mere alvorlige anæmiske grupper., I kontrast, selvom mere end 80% af patienter med mild til normocytic anæmi opnået en normal Hb efter strygejern udskiftning, kun 30-40% af patienterne med moderat til svær anæmi (> 10 g/L til under det normale) oplevet en normalisering af Hb efter strygejern terapi.
konklusion
denne retrospektive sagsserie illustrerer, at jernmangel er en almindelig og behandlingsbar årsag hos patienter med kronisk normocytisk anæmi., På trods af dogmet om, at patienter sandsynligvis ikke vil mangle jern med et ferritinniveau ≥ 100 ug/L, havde mere end 80% af patienterne i denne undersøgelse en stigning i Hb 5 5 g / L, når jerndepoter blev genopfyldt. Dataene antyder også, at et terapeutisk forsøg med jernudskiftning bør overvejes hos patienter med mild normocytisk anæmi inden omfattende oparbejdning., Men som anæmi var sandsynligvis multifaktoriel, at patienter med mere alvorlige normocytic anæmi (med Hb > 10 g/L under normale interval) fordelene af et strygejern udskiftning retssag bør afvejes mod de risici, der er af jernophobning, hvis patienter, der i sidste ende kræver regelmæssig blodtransfusion til andre samtidige hematological lidelser.
Procentdel af patienter, der viser en forbedring i Hb (≥ 5 g/L) og dem, der har en normalisering af Hb efter strygejern terapi
Procentdel af patienter, der viser en forbedring i Hb (≥ 5 g/L) og dem, der har en normalisering af Hb efter strygejern terapi
Nej, der er relevante interessekonflikter, til at erklære.
