Good Mood

et overblik

jod er et væsentligt element, der er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormon. Det er en komponent af Thyro .in (T4 med fire jodmolekyler) og triiodothyronin (T3 med tre jodmol). Jod produceres ikke af kroppen, så det skal være en del af kosten. Det findes i forskellige fødevarer, herunder mejeriprodukter, skaldyr, kød, nogle brød, æg og iodiseret salt, og findes naturligt i jord og havvand., Utilstrækkelig indtagelse af jod fører til utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormon, hvilket resulterer i struma (forstørrelse af skjoldbruskkirtlen), hypothyreoidisme og graviditetsrelaterede problemer.

Goiter er thse mest oplagte manifestation af jodmangel. Den primære aktivitet af skjoldbruskkirtlen er at koncentrere jod absorberet i mave-tarmkanalen og cirkulere i blod for at gøre skjoldbruskkirtelhormon. Lavt indtag af jod fører til reduceret produktion af T4 og T3 og dermed hypothyroidisme., Der er derefter en stigning i thyrotropin (TSH) sekretion i et forsøg på at gendanne T4-og T3-niveauer til normal. TSH stimulerer også skjoldbruskkirtlen vækst, hvilket resulterer i struma. I områder med jodmangel har børn generelt diffuse goiters, mens voksne, der har oplevet lange perioder med jodmangel, har nodulære goiters.

selvom det er ualmindeligt i USA, at voksne har hypothyreoidisme på grund af lavt jodindtag, er jodmangel den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme over hele verden. Jodmangel er stigende i USA., I USA forekom jodmangel med en sats på 2,6% mellem 1971-1994 og en sats på 11,8% fra 1988 til 1999. Jodmangel patienter har den sædvanlige kliniske manifestation af hypothyroidisme, herunder træthed, vægtforøgelse og depression samt en goiter.

andre symptomer på hypothyroidisme omfatter sprøde negle; grovdannelse og udtynding af hår; puffede øjne; bleg, tør hud; svaghed; og forstoppelse., Symptomer udtrykke sig senere i sygdomsforløbet er hæshed, menstruationsforstyrrelser; puffy ansigt, hænder og fødder; fortykkelse af huden; udtynding af bryn; forhøjet kolesterol; muskel-og/eller ledsmerter og stivhed; bremset tale; og nedsat hørelse.

skjoldbruskkirtelhormon er afgørende under graviditeten for den normale modning af fostrets centralnervesystem; derfor er jodmangel især vigtig hos gravide kvinder., Alvorlig jodmangel hos gravide kvinder har været forbundet med miskarrierer, dødfødsel, for tidlig fødsel og medfødte abnormiteter.

hypothyroidisme i kritiske perioder med fosterudvikling kan føre til mental retardation og problemer med vækst, hørelse og tale. Mental retardering i den mest alvorlige form er kendt som kretinisme, som er et syndrom præget af permanent hjerneskade, mental retardation, døve mutisme, spasticitet og kort statur., Selvom kretinisme ikke er almindelig, er alle fostre og spædbørn i regioner med jodmangel i fare for en vis grad af mental retardering. Selv mild jodmangel under graviditeten kan føre til lav intelligens hos børn.

hvilke Tests skal jeg anmode om at bekræfte min kliniske D?? Hvilke opfølgningstest kan desuden være nyttige?

jodmangel diagnosticeres ikke specifikt hos individer, men snarere på tværs af populationer. For at vurdere jodernæring på tværs af populationer anvendes målinger af urinjod, skjoldbruskkirtelstørrelse, serum TSH og thyroglobulinniveauer., Koncentrationen af jod i urinen indikerer den aktuelle jodernæring, hvorimod thyroideastørrelse og serumtyroglobulinkoncentration afspejler jodernæring over en periode på måneder eller år.

udskillelse af Urinjod (UI) er en glimrende indikator for det nylige jodindtag, fordi mere end 90% af indtaget jod til sidst vises i urinen. Da jodmangel diagnosticeres på tværs af populationer, UI kan måles som tilfældige prøver fra en gruppe og udtrykkes som medianen., Median UI i tilfældige prøver korrelerer godt med 24-timers urinsamlinger, hvilket kan være upraktisk at opnå i store populationer. En median UI mindre end 20 mcg / L er tegn på alvorlig jodmangel. Moderat mangel er angivet med en median UI af 20-49 mikrogram/L og mild mangel med en median UI af 50-99 mikrogram/L.

Skjoldbruskkirtlen størrelse er en følsom markør for jod-mangel, fordi struma er den mest indlysende manifestation. Struma kan måles gennem hals inspektion og palpation eller med ultrasonografi., World Health Organization (WHO) anbefaler, at det samlede struma sats anvendes til at angive sværhedsgraden af jodmangel i befolkninger ved hjælp af følgende kriterier

• mindre end 5% jod selvforsyning

• 5-19.9% mild mangel

• 20-29.9% moderat mangel

• mere end 30% alvorlig mangel

Serum TSH kan bruges som en følsom indikator for jod ernæring for det nyfødte (ikke hos børn og voksne)., Jodmangel i befolkningen bestemmes, når der er en stigning i forbigående nyfødt hypothyreoidisme som indikeret, når mere end 3% af nyfødte TSH-koncentrationer er større end 5 mIU/L i blodpletter indsamlet 3-4 dage efter fødslen. TSH-screening hos nyfødte bruges i mange lande til at påvise medfødt hypothyroidisme på grund af jodmangel, hvilket er den mest almindelige forebyggelige årsag til mental retardering i verden.

Serum thyroglobulin koncentration (TG) er forhøjet oftere end serum TSH hos spædbørn og børn., Det er et følsomt mål for skjoldbruskkirtelaktivitet, men er en ikke-specifik test, da enhver form for skjoldbruskkirtelstimulering eller skade kan hæve TG-niveauer. Øgede TG-niveauer større end 40 mcg / l korrelerer godt med jodmangel.

at Tage for meget jod, enten gennem medicin (såsom amiodaron, radiologi procedurer, eller kosten overskydende), kan forårsage eller forværre hyperthyroidisme og counterintuitively hypothyroidisme. Også mennesker, der flytter fra jodmangel regioner i verden til jod tilstrækkelige områder kan udvikle skjoldbruskkirtlen problemer., These patients usually develop iodine induced hyperthyroidism.(Table 1).