nøglepunkter om koffein og migræne
- koffein påvirker smerter.
- akut behandling af hovedpine med koffein er undertiden effektiv, men bør begrænses til højst to dage om ugen.
- for personer, der oplever migræne, kan koffein taget tre eller flere dage om ugen af en eller anden grund føre til afhængighed og øget migrænefrekvens.,
- for dem, der har hyppige hovedpine, er undgåelse af al koffein ideel, og i det mindste indtil forbedring af hovedpinefrekvensen ses.
migrænepatienter rapporterer ofte, at en stærk kop kaffe kan stoppe nogle angreb. Dette er ikke overraskende at høre. Koffein er en vigtigste aktive ingrediens i mange hovedpine medicin, herunder ExcedrinTM, AnacinTM, MidolTM, Darvon CompoundTM, FioricetTM, og MigranalTM. Koffein kan hjælpe i kroppens absorption af disse lægemidler, men kan koffein selv lindre hovedpine?, Få forskningsundersøgelser har undersøgt dette spørgsmål, men svaret ser ud til at være ja. Koffein kan give nogle hovedpine relief. For eksempel fandt en lille kontrolleret undersøgelse, at koffein var bedre end placebo, og så god som acetaminophen, til at lindre hovedpine af spændingstype.
så hvorfor ikke bare behandle din hovedpine med kaffe? Desværre kan koffeins virkninger på hjernen variere enormt afhængigt af hvor ofte du bruger det. Med lejlighedsvis brug kan det give beskeden akut hovedpinelindring såvel som dens karakteristiske tilfredsstillende følelse af årvågenhed og velvære., Men med daglig eller næsten daglig koffeineksponering kan hjernen udvikle en tolerance for lægemidlet. Dette betyder, at en given dosis bliver mindre effektiv ved gentagen brug. Afhængighed udvikler sig, når hjernen forventer, at en ekstra dosis koffein snart kommer. Hvis den koffeinforventning er uopfyldt, resulterer et tilbagetrækningssyndrom, der inkluderer hovedpine i sig selv som et fremtrædende symptom sammen med træthed, koncentrationsbesvær, kvalme og andre symptomer, der tyder på migræne., Et eksempel på dette tilbagetrækningssyndrom kan være “weekendeekend migræne”, hvor angreb har tendens til at forekomme på lørdage eller søndage forbundet med at “sove i” og forsinke morgenkoppen kaffe.
Vi forstår ikke fuldt ud de mekanismer, der ligger til grund for de forskellige virkninger af koffein på hjernen. Imidlertid er de specifikke mål for handling af koffein i hjernen og nerver uden for hjernen kendt.
koffein påvirker aktiviteten af et naturligt forekommende og nødvendigt hjernestof kaldet adenosin. Adenosin niveauer i blodet går op under migræneanfald., Desuden kan adenosin, når det injiceres i en vene, udløse migræneanfald. Adenosin er bredt tilgængelig i hjernen, og kan producere mange effekter, herunder mindre hjerne elektrisk aktivitet, midlertidig udvidelse af blodkar, og kontrol af nogle aspekter af søvn og bevægelse. Adenosin virker ved at klæbe til specifikke receptormolekyler på overfladerne af nogle hjerneceller. Koffein kan blokere virkningen af disse receptorer, og dermed stoppe virkningerne af adenosin. Vi ved ikke, hvordan disse virkninger af koffein resulterer i akutte anti-migræne-og smertekontrolhandlinger.,
hos daglige koffeinbrugere har koffein mindre effekt på hjernens virkning og blodkarstørrelse. Koffein tilbagetrækning kan føre til en betydelig stigning i blodgennemstrømningen i hjernen. Dette skyldes en stigning i blodkarstørrelsen som følge af strækning eller udvidelse. Disse kroniske virkninger af koffein er sandsynligvis et resultat af ændringer i antallet, typer og ændring i funktion af adenosinreceptorer, der er aktive på hjerneceller. Disse ændringer kan bidrage til koffein tolerance og afhængighed.,
koffein er verdens mest populære stof, og kaffe er muligvis det næst mest værdifulde produkt efter olie. Op til 90% af amerikanerne i alle aldre forbruge nogle koffein dagligt med mere end 50% forbrugende kaffe dagligt. Mere end 50% gennemsnit 300mg per dag, med en gennemsnitlig daglig dosis for alle forbrugere af omkring 200mg. En rapport anslår næsten 95% af Brasiliens befolkning forbruger koffein dagligt, mens kun omkring 63% af canadiske voksne gør det. Det gennemsnitlige kosten koffein forbrug i nogle skandinaviske lande er mere end 400 mg per person per dag., Det er ikke svært at nå 200-300mg af koffein dagligt, da en standard otte-ounce kop kaffe fremstillet af den amerikanske drop metode indeholder mellem 125mg og 250 mg koffein. En 12-ounce dåse Coca-Cola indeholder 34mg. Også, den sædvanlige ‘ kop ‘ kaffe for mange individer er ofte faktisk 12 eller endda 16 ounces og nogle gange mere.
undervurder ikke koffeinens styrke eller styrke. Koffeinafhængighed kan forekomme efter så lidt som syv dages eksponering. 100mg per dag kan opretholde afhængighed., Faktisk kan mange personer undgå koffein abstinenssymptomer af så lidt som 25mg-svarende til omkring to spiseskefulde af de fleste” gourmet ” kaffe. Omhyggeligt kontrollerede undersøgelser viser, at koffeindoser så lave som omkring 10 mg kan bemærkes pålideligt af særligt følsomme mennesker. Disse undersøgelser viser også, at mere end 30 procent af mennesker kan mærke virkningerne af 18mg eller mindre.
er “koffeinfri” kaffe OK? Ifølge en amerikansk landbrugsministerium skal 97, 5 % af koffein fjernes fra kaffe for at det kan kaldes koffeinfri., Derfor er kaffens startstyrke meget relevant for den endelige styrke af koffeinfri. University of Florida forskere har målt op til 6.9 mg koffein per otte ounces Starbucks brygget, koffeinfri kaffe og op til 15,8 mg koffein per 1 oz skudt af Starbucks koffeinfri espresso. Så kun et par kopper koffeinfri om dagen kan stadig have en betydelig effekt på nogle mennesker.,
undersøgelser af koffeinafhængighed og tolerance viser, at daglige koffeinbrugere faktisk er mere motiverede til at forbruge det for at undgå abstinenssymptomer end at opleve den løft, som dens stimulerende egenskaber kan give. Koffeins kombination af et straffende abstinenssyndrom sammen med en givende følelse af vågenhed har lavet kaffe, te og chokolade, nogle af menneskehedens mest elskede fødevarer. Man kan sige, at koffeinproducerende planter har lykkedes at motivere mennesker til at dyrke dem bredt og med meget stor omhu.,
ikke alle, der indtager daglig koffein, er lige så tilbøjelige til at udvikle afhængighed og tilbagetrækningssyndrom. Undersøgelser viser, at genetik gør nogle mennesker mere sandsynlige end andre. Forskere ved ikke, om den arvelige tendens til at opleve koffeinabstinenssyndrom vedrører de genetiske faktorer, der forårsager migræne. Imidlertid er patienter med kronisk daglig hovedpine (CDH) meget mere tilbøjelige til at bruge daglig kosten koffein og/eller foretrækker koffeinholdige hovedpine medicin., Desuden har folk, der lejlighedsvis oplever migræneanfald, en højere risiko for at udvikle CDH, når de også spiser koffein dagligt.
i en undersøgelse havde forbrugere af 100 mg koffein dagligt næsten tre gange større sandsynlighed for at udvikle CDH end dem, der drikker mindre. Denne forening er især kendt for unge kvinder-en gruppe, der allerede har større risiko for migræne og marts eller progression til daglig hovedpine.
sammenfattende kan koffein føre til udvikling af medicin-overforbrug hovedpine (såkaldt “rebound” hovedpine)., Som sådan bør patienter begrænse koffeinbrug som anbefalet til andre akutte medicin mod migræne. Denne brug bør ikke overstige to dage om ugen.
den uvelkomne nyhed er, at patienter med en historie med svær eller kronisk migræne bør overveje at fjerne koffein helt, i det mindste i flere måneder. Dette skal typisk gøres med fjernelse af andre overbrugte smertestillende midler og tilføjelse af yderligere forebyggende håndtering af hovedpine. Fjernelse af koffein alene er sjældent nok til at løse problemet., For patienter med højt dagligt koffeinindtag bør denne reduktion i brug opnås over en gradvis tilspidsning af dage eller endda uger for at begrænse virkningen af abstinenssyndrom.
Hvis du vælger fjernelse på en “kold kalkun” måde, kan du lide alvorlige migræneanfald, som er vanskeligere at bringe under kontrol. Når migræneanfald ikke længere er hyppige, kan koffein genindføres, men begrænset til højst to dage om ugen, hvis overhovedet. For nogle mennesker ser det ud til, at enhver mængde koffein kan udløse eller forværre migræne., En hovedpinelog eller dagbog hjælper med at afgøre, om genoptagelse af koffein fører til mere hovedpine.
det er vigtigt at understrege, at koffeinforbrug sjældent er den eneste “årsag” til hyppig hovedpine inklusive migræne. Det er imidlertid en modificerbar risikofaktor, i modsætning til mange andre uundgåelige migræneudløsere. Koffein er ofte en betydelig og overset bidragyder til problemet med hyppig og kronisk daglig hovedpine. Migræne patienter bør bruge koffein mindre hyppigt eller fjerne det helt som en komponent i et program af behandlinger for succes, og det kræver ingen recept.,
Robert E. Shapiro, MD, Ph. D., Professor of Neurology, University of Vermont College of Medicine, Burlington, VT.
Robert Cowan, MD, Klinisk Professor i Neurologi & Neurologiske Sciences, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA.
Denne artikel er et arvebidrag fra American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) og Fred Sheftell, MD Education Center.
