Ubehandlet Blødninger i Leddene
Det mest almindelige sted for en person med hæmofili at bleed er plads inde i hans samlinger. Blødning i led eller muskler forårsager de mest langvarige problemer. Dette afsnit fortæller, hvordan disse problemer opstår. Heldigvis, med de behandlinger, vi har i dag, behøver langvarige problemer eller lammende ikke at ske.
hvordan leddene er beskadiget af blødning
et led er det rum, hvor to knogler mødes., Sammen knogler og fælles bøje og rette kropsdele. For eksempel er knæet det led, der lader os bøje og rette vores ben.
visse former for ledd kaldes synoviale led. En synovial ledd er en, der har en klar væske inde i det kaldet synovialvæske. Denne væske gør enderne af knoglerne glidende over hinanden. Ved at holde knogleenderne fra at gnide mod hinanden beskytter synovialvæsken knoglerne mod slitage. Det er som den måde, olie i en bils motor holder stemplerne kørende.,
vores skuldre, albuer, håndled, hænder, knæ, ankler og fødder har alle synoviale led. Vores rygsøjle, ribben, kraniet og bækkenet gør det ikke. I en person med hæmofili er de synoviale ledd de mest beskadigede.
blod, der strømmer ind i rummet i det synoviale led, forårsager skade på leddet. Hvis dette sker ofte nok, forårsager det lammende arthritis. Personen vil ikke være i stand til at bruge leddet uden meget smerte. For at vise, hvordan dette sker, vil vi se på et normalt knæled og sammenligne det med et, der har blødt igen og igen., Dette billede viser indersiden af et normalt knæled. Find de dele af samlingen på billedet, som du læser om dem nedenfor.
Fælles brusk – et glat lag af væv, der dækker og beskytter enderne af knoglerne i en joint.
ledbånd – stærke bånd af kropsvæv, der forbinder og understøtter to knogler eller brusk. Ledbånd holder et led i at bevæge sig for langt ud af linjen (forskydning).
Synovial kapsel – en hård, elastisk kappe, der omgiver og beskytter hele leddet., Den synoviale membran linjer indersiden af den synoviale kapsel.
Synovial membran – membranen, der forer indersiden af ledkapslen. Det dækker ikke brusk i slutningen af knoglerne. Den synoviale membran indeholder mange små blodkar og gør synovialvæsken.
muskel – kropsvæv, der kan trække sig sammen og slappe af for at bevæge sig selv eller andet kropsvæv.
senen – det hårde bånd af væv, der fastgør en muskel til en knogle.
muskler, sener og ledbånd arbejder sammen for at støtte et led og gøre det stærkere., Svage led vil have mere blødning i den synoviale kapsel end stærke. Dette skyldes, at svage led ikke har så meget støtte eller beskyttelse. Regelmæssig motion vil holde leddene stærke.
blødning i leddet starter fra pauser i de små blodkar i den synoviale membran. Disse pauser kan være forårsaget af en skade, såsom at ramme dit knæ. I en person med svær hæmofili kan de ske uden en klar årsag. Blod begynder at lække ind i det synoviale rum.
tidlige tegn på ledblødning er en boblende eller prikkende følelse eller en følelse af varme i leddet., Blødningen stopper, hvis personen tager faktor med det samme. Jo før blødningen stoppes, jo mindre skade vil der blive gjort på leddet.
dette billede viser led, der lige er begyndt at bløde.
dette billede viser en fælles blødning, der ikke er blevet behandlet.
Her fortsætter blødningen, fordi personen ikke tog faktor. Det kan stoppe, når fællesrummet er fyldt op., På dette tidspunkt er kapslen blevet strakt, og enderne af knoglerne er ude af sted. Det gør ondt meget. Nogle tegn på, at blødning foregår i et led i nogen tid, er hævelse, varme, stivhed og smerte. Bøjning af knæet kan være den eneste position, personen kan bære. Denne position forårsager dog endnu mere stivhed. Hvis leddet forbliver i en bøjet (bøjet) position for længe, vil det være svært at rette sig.
en fælles blødning, der er gået så langt, har stadig brug for faktor. Anden medicinsk behandling og fysioterapi (PT) kan også være nødvendig for at hjælpe med smerte og stivhed.,
dette billede viser et knæled med synovitis og begyndelsen af arthritis.
Uden faktor, blødningen fortsætter, indtil rummet er fyldt med blod. Knæet ser hævet og svampet ud. Blodet inde i leddet får synovialforingen til at vokse og blive tyk. Foringen vokser flere blodkar, hvilket gør det sandsynligt at bløde igen. En cyklus begynder, der er svært at stoppe. Ubehandlet blødning fører til vækst af flere blodkar i leddet, hvilket fører til mere blødning., Dette problem med synovial foring kaldes synovitis.
leddet kan synes at blive bedre efter tid, men skaden er blevet gjort. Din krop sender celler kaldet makrofager ind i det synoviale rum for at nedbryde blodet. Det synoviale rum bliver fyldt med jern, nedbrudt blod og arvæv. Da dette sker, bliver rummet mellem knoglerne mindre og mindre. Enderne af knoglerne er mindre smurt og beskyttet. Den synoviale membran bliver tykkere og tykkere.
makrofagerne, der nedbryder blodet i leddet, stopper ikke der., De begynder at angribe og nedbryde den glatte brusk på enderne af knoglerne. Brusk bliver ujævn og udstenede. Enderne af knoglerne blødgør. Det bliver meget smertefuldt at flytte leddet. Ledbånd og sener, der blev strakt under blødninger, bliver nu slap fra ikke at blive brugt.
knæleddet i dette billede er blevet fuldstændig ødelagt af gigt.
det fælles affald væk. Hvad der er tilbage er en smertefuld tilstand kaldet degenerativ arthritis. Knæet er for stift og smertefuldt at bevæge sig let. Musklerne bliver svage fra ikke at blive brugt. Dette gør dem mere tilbøjelige til at bløde.
det er en ond cirkel. Når en ledblødning ikke behandles hurtigt eller fuldstændigt, beskadiges leddene og knoglerne. Musklerne svækkes, så opstår der mere blødning., Slutresultatet er lammende. Hvis dette sker, kan fysioterapi eller kirurgi hjælpe.
personer med hæmofili kan undgå denne smertefulde cyklus ved at:
- lære at fortælle de første tegn på en ledblødning.
- tager faktor med det samme, før leddet fyldes med blod.
- træning for at gøre musklerne, der beskytter deres led stærkere. En fysioterapeut kan hjælpe med at planlægge et træningsprogram.
- forskning tyder på, at enhver blødning i et led forårsager skade. Af denne grund anbefales det, at børn med svær hæmofili får profylaktisk behandling., Dette betyder, at de tager faktor flere gange om ugen for at holde niveauet af faktor i deres blod højt nok til at forhindre de fleste blødninger.
