Infektioner i det Indre Øre
Vestibulære neuritis og labyrinthitis, er lidelser som følge af en infektion, der ophidser det indre øre, eller de nerver, der forbinder det indre øre til hjernen. Denne betændelse forstyrrer overførslen af sensorisk information fra øret til hjernen. Svimmelhed, svimmelhed og vanskeligheder med balance, syn eller hørelse kan resultere.
infektioner i det indre øre er normalt virale; mindre almindeligt er årsagen bakteriel., Sådanne indre øreinfektioner er ikke de samme som mellemøreinfektioner, som er den type bakterieinfektioner, der er almindelige i barndommen, der påvirker området omkring trommehinden.
Indre øre struktur og funktion
Det indre øre består af et system af væske-fyldt rør og blærer, kaldet labyrinten. Labyrinten har to funktioner: hørelse og balance.
hørefunktionen involverer cochlea, et snegleformet rør fyldt med væske og følsomme nerveender, der overfører lydsignaler til hjernen.,
balancefunktionen involverer de vestibulære organer. Væske – og hårceller i de tre sløjfeformede halvcirkelformede kanaler og den sac-formede utricle og saccule giver hjernen information om hovedbevægelse.
signaler rejser fra labyrinten til hjernen via vestibulo-cochlear nerve (den ottende kraniale nerv), som har to grene. Den ene gren (den cochleære nerv) sender meddelelser fra høreorganet, mens den anden (den vestibulære nerv) sender meddelelser fra balanceorganerne.,
hjernen integrerer balancesignaler sendt gennem den vestibulære nerve fra højre øre og venstre øre. Når den ene side er inficeret, sender den defekte signaler. Hjernen modtager således uoverensstemmende information, hvilket resulterer i svimmelhed eller svimmelhed.
Neuritis (betændelse i nerven) påvirker grenen, der er forbundet med balance, hvilket resulterer i svimmelhed eller svimmelhed, men ingen ændring i hørelsen. Udtrykket neuronitis (skade på de sensoriske neuroner i den vestibulære ganglion) bruges også.,
Labyrinthitis (betændelse i labyrinten) opstår, når en infektion påvirker begge grene af den vestibulo-cochlear nerve, hvilket resulterer i at høre ændringer samt svimmelhed eller svimmelhed.
bakterielle og virale infektioner
indre øreinfektioner, der forårsager vestibulær neuritis eller labyrintitis, er normalt virale snarere end bakterielle. Selvom symptomerne på bakterielle og virale infektioner kan være ens, er behandlingerne meget forskellige, så korrekt diagnose af en læge er vigtig.,
Bakteriel
I serøse labyrinthitis, bakterier, der har inficeret mellemøret eller knoglen omkring det indre øre producerer giftstoffer for at invadere det indre øre via den ovale eller runde vinduer og opflamme den cochlea, det vestibulære system, eller begge dele. Serøs labyrintitis er oftest et resultat af kroniske, ubehandlede mellemøreinfektioner (kronisk otitis media) og er kendetegnet ved subtile eller milde symptomer.
mindre almindelig er suppurativ labyrintitis, hvor bakterielle organismer selv invaderer labyrinten., Infektionen stammer enten i mellemøret eller i cerebrospinalvæsken som følge af bakteriel meningitis. Bakterier kan komme ind i det indre øre gennem den cochleære Akvædukt eller den indre auditive kanal eller gennem en fistel (unormal åbning) i den vandrette halvcirkelformede kanal.
virale
virale infektioner i det indre øre er mere almindelige end bakterielle infektioner, men mindre er kendt om dem., En virusinfektion i det indre øre kan være resultatet af en systemisk virussygdom (en, der påvirker resten af kroppen, såsom infektiøs mononukleose eller mæslinger); eller infektionen kan være begrænset til labyrinten eller vestibulo-cochlear nerven. Normalt påvirkes kun et øre.
Nogle af de vira, der har været forbundet med vestibulære neuritis eller labyrinthitis omfatter herpes virus (som dem, der forårsager forkølelsessår eller skoldkopper og helvedesild), influenza, mæslinger, røde hunde, fåresyge, polio, hepatitis, og Epstein-Barr., Andre vira kan være involveret, der endnu ikke er identificeret på grund af vanskeligheder med at prøve labyrinten uden at ødelægge den. Fordi den indre øreinfektion normalt er forårsaget af en virus, kan den løbe sin kurs og derefter gå i dvale i nerven kun for at blusse op igen når som helst. Der er i øjeblikket ingen måde at forudsige, om det vil komme tilbage eller ej.
symptomer og indtræden af viral neuritis eller labyrintitis
symptomer på viral neuritis kan være milde eller svære, lige fra subtil svimmelhed til en voldsom spinningsfølelse (svimmelhed)., De kan også omfatte kvalme, opkastning, ustabilitet og ubalance, synsproblemer og nedsat koncentration.
Nogle gange kan symptomerne være så alvorlige, at de påvirker evnen til at stå op eller gå. Viral labyrintitis kan producere de samme symptomer, sammen med tinnitus (ringen eller lyde i øret) og/eller høretab.
akut fase
symptomdebut er normalt meget pludselig, med svær svimmelhed, der udvikler sig pludseligt under rutinemæssige daglige aktiviteter. I andre tilfælde er symptomerne til stede ved opvågnen om morgenen., Den pludselige begyndelse af sådanne symptomer kan være meget skræmmende; mange mennesker går til akutten eller besøger deres læge samme dag.
kronisk fase
efter en periode med gradvis bedring, der kan vare flere uger, er nogle mennesker helt fri for symptomer. Andre har kronisk svimmelhed, hvis virussen har beskadiget den vestibulære nerve.
mange mennesker med kronisk neuritis eller labyrintitis har svært ved at beskrive deres symptomer og bliver ofte frustrerede, fordi selv om de kan se sunde ud, føler de sig ikke godt., Uden nødvendigvis at forstå årsagen, kan de konstatere, at de daglige aktiviteter er trættende eller ubehageligt, som at gå rundt i en butik, ved hjælp af en computer, at være i en flok, der stod i badet med lukkede øjne, eller dreje hovedet for at tale med en anden person ved middagsbordet.
Nogle mennesker har svært ved at arbejde på grund af en vedvarende følelse af desorientering eller “uklarhed” samt vanskeligheder med koncentration og tænkning.
diagnose og behandling
Der findes ingen specifikke tests til diagnosticering af vestibulær neuritis eller labyrintitis., Derfor er en elimineringsproces ofte nødvendig for at diagnosticere tilstanden. Fordi symptomerne på en indre øre virus ofte efterligne andre medicinske problemer, en grundig undersøgelse er nødvendig for at udelukke andre årsager til svimmelhed såsom slagtilfælde, kvæstelser i hovedet, hjerte-kar-sygdomme, allergi, bivirkninger af receptpligtig eller ikke-receptpligtig medicin (herunder alkohol, tobak, koffein, og mange ulovlige stoffer), neurologiske lidelser og angst.,
Behandling i den akutte fase
Når andre sygdomme er blevet udelukket, og symptomerne er blevet tilskrevet vestibulære neuritis eller labyrinthitis, medicin er ofte ordineret til at styre til at undertrykke kvalme og svimmelhed i den akutte fase. Som eksempler kan nævnes Benadryl (diphenhydramin), Antivert (meclizine), Phenergen (promethazine hydrochlorid), Ativan (lorazepam), og Valium (diazepam). Andre medikamenter, der kan ordineres er steroider (f pred, prednison), et antiviralt lægemiddel (f,, Acyclovir), eller antibiotika (f (,, amo .icillin), hvis en mellemøreinfektion er til stede. Hvis kvalme har været alvorlig nok til at forårsage overdreven dehydrering, kan intravenøse væsker gives.
hvis de behandles omgående, forårsager mange indre øreinfektioner ingen permanent skade. I nogle tilfælde kan der dog opstå permanent tab af hørelse, lige fra næppe påviselig til total. Permanent skade på det vestibulære system kan også forekomme. Positionel svimmelhed eller BPPV (godartet Paro .ysmal positionel svimmelhed) kan også være en sekundær type svimmelhed, der udvikler sig fra neuritis eller labyrintitis og kan gentage sig kronisk., Labyrinthitis kan også forårsage endolymfatiske hydrops (unormale udsving i det indre ørevæske kaldet endolymph) for at udvikle sig flere år senere.
Test og behandling i kronisk fase
Hvis symptomer vedvarer, yderligere testning kan være hensigtsmæssigt at hjælpe med at bestemme, om en anden vestibulære lidelse, er i virkeligheden den korrekte diagnose, samt til at identificere den specifikke placering af problem i det vestibulære system., Disse supplerende test vil normalt omfatte audiogram (høretest); og electronystagmography (ENG) eller videonystagmography (VNG), som kan omfatte en kalorie test for at måle eventuelle forskelle mellem funktionen af de to sider. Vestibulære fremkaldte myogene potentialer (VEMP) kan også foreslås at detektere skader i en bestemt del af den vestibulære nerve.
læger og audiologer vil gennemgå testresultater for at afgøre, om der er opstået permanent skade på hørelsen, og om høreapparater kan være nyttige. De kan også overveje behandling for tinnitus, hvis det er til stede.,
hvis symptomer på svimmelhed eller ubalance er kroniske og vedvarer i flere måneder, kan vestibulære rehabiliteringsøvelser (en form for fysioterapi) foreslås for at evaluere og omskolere hjernens evne til at tilpasse sig den vestibulære ubalance. Normalt kan hjernen tilpasse sig de ændrede signaler som følge af labyrintitis eller neuritis i en proces kendt som kompensation. Vestibulære rehabiliteringsøvelser letter denne kompensation.,
for at udvikle effektive omskoling øvelser, en fysioterapeut vil vurdere, hvordan benene er sensing balance (det er, at give proprioceptive oplysninger), hvor godt den følelse af vision bruges til orientering, og hvor godt det indre øre funktioner i balancen. Evalueringen kan også påvise eventuelle abnormiteter i personens opfattede tyngdepunkt. Som en del af vurderingen af individets balanceringsstrategier bruges nogle gange en test kaldet computeriseret dynamisk posturografi (CDP).,
efter evalueringen udvikles personlige vestibulære rehabiliteringsøvelser. De fleste af disse øvelser kan udføres uafhængigt hjemme, selvom terapeuten fortsætter med at overvåge og ændre øvelserne. Det anbefales normalt, at vestibulære suppressante lægemidler afbrydes under denne træningsterapi, fordi stofferne forstyrrer hjernens evne til at opnå kompensation.
øvelserne kan give lindring med det samme, men en mærkbar forskel kan ikke forekomme i flere uger., Mange mennesker finder, at de skal fortsætte øvelserne i årevis for at opretholde optimal indre ørefunktion, mens andre kan stoppe med at udføre øvelserne helt uden at opleve yderligere problemer. En nøglekomponent i vellykket tilpasning er en dedikeret indsats for at fortsætte med at bevæge sig på trods af symptomerne på svimmelhed og ubalance. Siddende eller liggende med hovedet stadig, mens det er mere behageligt, kan forlænge eller endda forhindre tilpasningsprocessen.
forfattere: Charlotte L., Shupert, Ph.d. med bidrag fra Bridget Kulick, PT og den Vestibulære Lidelser Association
Yderligere ressourcer
Følgende er nogle ekstra ressourcer, du kan finde nyttige:
- balancegang, 2nd ed., soft cover bog (tilgængelig via Vedas online butik).,
- Sekundære Endolymfatiske Hydrops
- Diagnostiske Tests for Vestibulære Problemer
- Vestibulære Rehabilitering: En Effektiv, evidensbaseret Behandling
- Vestibulær Skade: Kompensation, Dekompensation og Manglende evne til at Kompensere
Klik her for at downloade “Vestibulære Neuritis og Labyrinthitis” offentliggørelse.
