oversigt
Medicaid-støtteberettigelse er overordentlig kompleks, og at give minutoplysningerne er uden for missionen på dette websiteebsted. Når det er sagt, er der nogle overordnede støtteberettigelsesprincipper, der bør nævnes. Medicaid berettigelse bestemmes på mange niveauer, og hver stat har sine egne krav, som ændrer hvert år. Inden for hver stat har hver målbestanddelgruppe sine egne krav., For eksempel har ældre og skrøbelige individer forskellige krav til støtteberettigelse end gravide kvinder eller familier med nyfødte børn. Endelig kan plejehjem eller langtidspleje Medicaid have forskellige krav end Medicaid-undtagelser eller alderen, Blind og handicappet Medicaid. Ud over, hver undtagelse kan have sine egne krav til støtteberettigelsesformål. Denne weebside fokuserer på Medicaid for seniorer.
i forbindelse med ældre har Medicaid to typer støtteberettigelseskrav: funktionel og økonomisk. Funktionelt (afhængigt af typen af Medicaid-program) skal enkeltpersoner normalt kræve det plejeniveau, der leveres på et plejehjem eller en mellemliggende plejefacilitet. Økonomisk, Medicaid berettigelse ser på både ansøgerens (og nogle gange ens ægtefælles indkomst og deres samlede ressourcer, eller sagt på en anden måde, deres tællelig aktiver.,
kriterier indkomst berettigelse
en tommelfingerregel for året 2021 er en enkelt person, 65 år eller ældre, skal have indkomst mindre end $2,382 / måned. Dette gælder for plejehjem Medicaid, såvel som assisterede levetjenester (i de stater, der dækker det) og hjemmepleje, når dette leveres gennem en stats HCBS-undtagelser. (HCBS står for Home and Community Based Services).
indkomstgrænser (for plejehjem Medicaid og HCBS undtagelser) er ikke så ligetil for gifte ansøgere. Generelt tælles ægtepars indkomster separat., Derfor, indkomst af en ikke-ansøger ægtefælle bruges ikke til at bestemme indkomst berettigelse hans / hendes ansøger ægtefælle, der er i stand til at have op til $2,382 i månedlig indkomst. Desuden, de ikke-ansøger kan tildeles nogle af sagsøgerens indkomst for at gøre det muligt for ham / hende at fortsætte med at bo hjemme, når hans / hendes ægtefælle går ind i et plejehjem eller modtager HCBS gennem en Medicaid dispensation. Dette kaldes den mindste månedlige vedligeholdelsesbehov godtgørelse (MMMNA). I 2021, i de fleste stater, er det maksimale indkomstbeløb, der kan tildeles en ægtefælle, der ikke ansøger, $3,259.50 pr., For ægtepar, hvor begge ægtefæller er ansøgere, i de fleste stater, i 2021, hver ægtefælle er tilladt $2,382 / måned eller en samlet indkomst på $4,764 / måned.
som vist ovenfor har plejehjem Medicaid og HCBS-undtagelser typisk de samme økonomiske støtteberettigelseskriterier. Man kan dog også modtage hjemmepleje fra Medicaid under “Aged, Blind and Disabled” (ABD) Medicaid. Denne type Medicaid har normalt en meget lavere, mere restriktiv indkomstgrænse., (For plejehjem Medicaid og HCBS Medicaid undtagelser er indkomstgrænserne normalt baseret på SSI Federal Benefit Rate, mens indkomstgrænserne for ABD Medicaid generelt er baseret på de føderale fattigdomsniveauer). ABD Medicaid kaldes almindeligvis almindelig Medicaid eller statsplan Medicaid. I cirka halvdelen af staterne, i 2021, ABD Medicaid indkomstgrænse er $ 794 / måned for en enkelt ansøger eller $ 1,191 for et ægtepar., I de resterende stater er indkomstgrænsen for ABD Medicaid fra 15. januar 2020 generelt $ 1,063 / måned for en enkelt ansøger og $1,437 / måned for et ægtepar. I modsætning til med plejehjem Medicaid og HCBS Medicaid undtagelser, indkomst af ægtefællerne, selv om kun spousen ægtefælle er en ansøger, beregnes sammen. En anden forskel er, at der ikke er nogen minimum månedlige vedligeholdelsesbehov godtgørelse for ABD Medicaid for ikke-ansøger ægtefæller.
Medicaid-kandidater, hvis indkomster overskrider disse grænser, kan overveje at arbejde med en Medicaid-planlægger eller læse afsnittet nedenfor “indstillinger, når de overskrider grænserne”.
Aktivkrav
Medicaid-aktivgrænsen, også kaldet “aktivtest”, er kompliceret. Der er flere regler, som læseren skal være opmærksom på, før han / hun prøver at afgøre, om han / hun ville bestå aktivtesten. For det første er der “tællelige aktiver” og “fritaget aktiver”. I de fleste tilfælde er ens hjem og møbler undtaget., For det andet, i modsætning til indkomst, som undertiden tælles separat, alle et ægtepar aktiver anses for at være i fællesskab og tælles mod aktivgrænsen. For det tredje tælles overførsler af aktiver foretaget af ansøgeren eller deres ægtefælle op til fem år forud for deres ansøgningsdato (eller 2, 5 år i Californien). Dette kaldes Medicaid Look-Back periode, og hvis man er i strid med denne regel, de kan være uberettiget til Medicaid i en periode. Lær mere om Medicaid-straffeperioden.,
I 2021, men i de fleste stater, en enkelt ansøger, der er 65 år eller ældre er tilladt op til $2.000 i tællelig aktiver for at være berettiget til plejehjem Medicaid eller HCBS Dispensationer (New York er en bemærkelsesværdig undtagelse, der tillader $15,750). Alderen, Blind og handicappet Medicaid har normalt den samme aktivgrænse. Statens specifikke Medicaid asset grænser er tilgængelige her., En ansøgerens hjem anses for fritaget, da værdien af hans / hendes hjem egenkapital (den rimelige markedsværdi af ens hjem minus eventuel gæld på hjemmet, såsom pant i fast ejendom), ikke overstiger $603,000 (eller $906,000 i nogle stater, eller Californien, som ikke har nogen øvre grænse på hjem-værdi). Desuden, hvis en enkelt ansøger ikke bor i hjemmet, skal han / hun have “hensigt” at flytte tilbage i hjemmet.
ægtepar med begge ægtefæller, der ansøger om plejehjem Medicaid eller et HCBS-afkald, må typisk have $4,000 i tællelige aktiver for at kvalificere sig til Medicaid., (I mange stater betragtes gifte ansøgere som enlige ansøgere, og hver ægtefælle er tilladt op til $2,000 i aktiver). Imidlertid, en stor ændring kommer med ægtepar, hvor kun en ægtefælle ansøger om et af disse programmer. Ansøgeren har tilladelse til at overføre aktiver til den ikke-ansøgende ægtefælle. Dette omtales som et fællesskab ægtefælle Resource Allo .ance (CSRA). I 2021, samfund ægtefæller (ikke-ansøger ægtefæller) kan have tællelige aktiver værdiansættes til så meget som $130,380. Dette er i tillæg til $ 2,000 ansøgeren ægtefælle er i stand til at beholde i fælles ejede aktiver., Hjemmet er udelukket fra aktivgrænsen, forudsat at ægtefællen i samfundet bor i det. I dette tilfælde er der ingen egenkapitalværdigrænse.
reglerne er forskellige for ægtepar, der ansøger om alderen, blinde og handicappede Medicaid. I dette tilfælde er parret, uanset om en eller begge ægtefæller er ansøgere, i stand til at beholde op til $3.000 som et par. Der er ingen fællesskab ægtefælle Ressourceydelse tilladt.,
kompleksiteten af Medicaid asset test understreger betydningen af Medicaid planlægning, en proces, hvor mange familier, der er over Medicaid asset grænse stadig formår at blive Medicaid støtteberettigede. Lær mere om, hvad Medicaid-planlæggere gør. For yderligere information om planlægningsteknikker, når du er over aktivgrænsen, skal du læse afsnittet nedenfor, “indstillinger, når du er over grænserne”.
niveau af Plejekrav
kravet om “plejeniveau” for Medicaid for seniorer ændres baseret på den type Medicaid-program, hvorfra man søger hjælp., Langvarig pleje på et plejehjem eller til hjemmebaserede tjenester og samfundsbaserede tjenester via en Medicaid-afkald kræver et højt niveau af plejebehov. “Aged, Blind and Disabled” (ABD) Medicaid kræver kun, at ansøgeren er alderen (over 65), blind eller handicappet. De behøver ikke at have en bestemt medicinsk tilstand.
niveauet for pleje krav om et plejehjem optagelse eller om hjælp via en HCBS afkald kan henvises til i en række måder afhængigt af ens bopælsstat. For eksempel kan man høre det kaldes sygepleje facilitet niveau af pleje (NFLOC) eller blot niveau af pleje (LOC)., De formelle regler ændres også efter stat. Som et minimum skal programdeltagere kræve hjælp til deres aktiviteter i dagligdagen (ADLs). ADLs er aktiviteter, der rutinemæssigt udføres dagligt, såsom badning/pleje, dressing, spisning, toileting, spisning og mobilitet. Nogle gange overvejes det også, om seniorer er i stand til at udføre deres instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (IADLs). Disse aktiviteter omfatter tilberedning af måltider, shopping for essentials, housecleaning, og medicin management., I de fleste tilfælde skal en læge foretage en vurdering for at bestemme ens niveau af plejebehov eller deres manglende evne til at udføre ADL ‘s og / eller IADL’ s. Lær mere om Plejefacilitetsniveau her.
En medicinsk diagnose af Alzheimers Sygdom, Parkinsons sygdom eller andre demenssygdomme ikke automatisk betyde, at en person vil møde Medicaid niveau af pleje krav. Men typisk de ledsagende symptomer er tilstrækkeligt alvorlige, at personer med disse betingelser opfylder kravene (eller vil snart deres betingelser fremskridt).,
Berettigelse af Pleje-Type
Plejehjem Berettigelse
Berettigelse til Medicaid plejehjem pleje består af finansielle krav og pleje krav. De finansielle krav består af indkomstgrænser og aktivgrænser. Disse er beskrevet detaljeret ovenfor. Niveauet af plejebehov betyder simpelthen, at ansøgeren skal kræve det plejeniveau, der typisk leveres på et plejehjem. Mens dette kan lyde indlysende, “Plejehjem Niveau af Pleje” (NHLOC) er faktisk en formel betegnelse, og det kræver en læge til at gøre denne betegnelse., Desuden reglerne omkring, hvad der definerer NHLOC ændring i hver stat.
plejehjem pleje af Medicaid er en ret. Dette betyder, at hvis man opfylder de økonomiske og niveau af plejekrav, skal en stat betale for den enkeltes plejehjem. Dette nævnes, fordi plejehjem / institutional Medicaid er forskellig fra hjemmepleje og assisteret bolig, som ikke er rettigheder. Man kan opfylde alle kriterierne for hjemmepleje eller plejepleje og stadig være venteliste for at modtage hjælp.,
Assisted Living Berettigelse
Forud for at drøfte, Medicaid ‘ s krav til støtteberettigelse for assisted living / senior living, det er nyttigt for læseren at forstå, hvordan Medicaid betaler for assisted living. Personer, der er bosiddende i plejeboliger, modtager hjælp fra Medicaid enten gennem HCBS-undtagelser eller gennem statens alderen, blinde og handicappede (ABD) Medicaid.,
HCBS Dispensationer er beregnet for personer, der kræver et plejehjem niveau af pleje, men foretrækker at modtage den pleje, mens de bor hjemme eller i assisted living (“memory care” for personer med Alzheimers sygdom er en type af specialiserede assisted living). HCBS-undtagelser betaler ikke for kost og logiomkostninger ved assisteret ophold, men de betaler for plejeomkostninger. Undtagelser er ikke rettigheder. De er føderalt godkendte, statsspecifikke programmer, der har begrænsede tilmeldinger. Mange undtagelser, især dem, der har til formål at hjælpe personer i assisteret levevis, har ventelister., For at være klar, man kan være økonomisk og funktionelt berettiget til en assisted living waiveraiver og stadig ikke være i stand til at tilmelde sig på grund af ventelisten.støttekriterierne for Medicaid assisteret levende tjenester gennem en Medicaid HCBS afkald er de samme som kravene til plejehjem pleje. Kandidater skal kræve “plejehjemsniveau” og opfylde de økonomiske krav, der er beskrevet ovenfor.alderen, Blind og handicappet (ABD) Medicaid yder hjælp til personer i assisteret bolig anderledes end undtagelser., ABD Medicaid vil give modtagerne en plejeperson, og modtageren kan bruge denne plejeperson på deres bopæl. Så den enkelte kunne bo hjemme eller i et assisteret bofællesskab. Fra Medicaids perspektiv er det ikke vigtigt, hvor de bor, så længe de ikke bor på et plejehjem. ABD Medicaid betaler ikke for assisteret stue og bord, kun til pleje. Abd Medicaid vil heller ikke nødvendigvis betale for alle individets plejebehov. Den gode nyhed om ABD Medicaid (sammenlignet med undtagelser) er, at ABD Medicaid er en ret., Hvis ansøgeren opfylder kriterierne for støtteberettigelse, Medicaid-programmet skal give dem den hjælp, de har brug for.
ABD Medicaid har typisk mere restriktive indkomstgrænser end Medicaid-undtagelser eller plejehjem. ABD Medicaid insisterer imidlertid ikke typisk på, at modtagerne har brug for et “plejehjemsniveau”. Abd Medicaid finansielle kriterier for støtteberettigelse er statsspecifikke. Man kan se deres stats regler her.,
berettigelse til pleje i hjemmet
Medicaid-modtagere kan modtage hjælp i deres hjem gennem et hjem og samfundsbaserede tjenester (HCBS) afkald eller gennem alderen, Blind og handicappet (ABD) Medicaid. Dette er to forskellige typer Medicaid-programmer med forskellige kvalifikationskrav.
HCBS-undtagelser tilbyder i alle 50 stater hjemmepleje som en fordel. Desværre er HCBS-undtagelser ikke rettigheder. Derfor, at være berettiget betyder ikke nødvendigvis, at man vil modtage pleje. Det er meget sandsynligt, at man vil blive sat på en venteliste for hjælp., Undtagelser har samme niveau af pleje og økonomiske kriterier for støtteberettigelse som plejehjem Medicaid. Disse grænser er beskrevet ovenfor.
ABD Medicaid leverer også pleje i hjemmet, og i modsætning til HCBS-undtagelser er ABD Medicaid en ret. ABD Medicaid har typisk mere restriktive økonomiske kriterier for støtteberettigelse og mindre restriktive krav til plejebehov (sammenlignet med undtagelser eller institutionel Medicaid). Abd Medicaid-støtteberettigelseskriterier er statsspecifikke. Man kan se disse data for hver stat her.,
indstillinger når over grænserne
når enkeltpersoner eller par er over Medicaids indkomst-og / eller aktivgrænser, men alligevel ikke har råd til at betale for den pleje, de har brug for, bør håb ikke gå tabt. Medicaid tilbyder forskellige veje og planlægningsstrategier for at blive berettigede.
Valg Når Over Indkomst Grænse
1) Medicinsk Trængende Vej
Medicinsk Trængende Medicaid, der i øjeblikket findes i 32 stater og Washington D.C., er en stor mulighed. Den medicinsk trængende vej, kort sagt, overvejer Medicaid-kandidatens indkomst og deres plejeomkostninger., Hvis Medicaid finder ens plejeomkostninger forbruger langt størstedelen af ens indkomst, vil Medicaid tillade den enkelte at blive berettiget uanset hvor høj hans / hendes indkomst er. Tabellen nedenfor viser 2020 Medical Needy Income Limits (MNILs) efter stat, hvilket er det niveau, som man skal “bruge ned” sin månedlige indkomst på hans / hendes plejeomkostninger for at kvalificere sig til Medicaid via denne vej.eksempel-John bor i Californien og har $4.500 i månedlig indkomst. Han kræver 40 timers hjemmepleje hver uge til $ 25 pr., Derfor er hans månedlige omkostninger til pleje $ 4.000 (4 uger 40 40 timer 25 $25 = $4.000). Da Johns månedlige indkomst er $ 500 efter at have betalt for hans hjemmepleje, og Californiens medicinsk trængende indkomstgrænse er $600.00, ville John være berettiget til California Medicaid (Medi-Cal) gennem den medicinsk trængende vej.2) Miller Trusts eller Qualifiedualified Income Trusts (QITs) er en planlægningsstrategi for personer, der har indkomst over Medicaids indkomstgrænse., I en overforenklet forklaring sættes en ansøgers månedlige indkomst ud over grænsen i en QIT, der ikke længere tæller Medicaids indkomstgrænse. Pengene i tilliden, som administreres af en anden end Medicaid-ansøgeren, kan kun bruges til meget specifikke formål, såsom at betale for Medicare-præmier og medicinske udgifter, der ikke er dækket af Medicaid.
indstillinger, når over Aktivgrænsen
den medicinsk trængende vej eller kvalificerede Indkomsttruster kan hjælpe Medicaid-ansøgere, der er over aktivgrænsen, med at blive aktivberettigede., Der er dog flere planlægningsstrategier, der kan implementeres for at hjælpe Medicaid-ansøgere, der over aktivgrænsen. Det enkleste er at” bruge ned ” overskydende aktiver på plejeomkostninger og gæld eller købe en uigenkaldelig begravelsestillid. Andre muligheder, som er mere komplicerede, inkluderer livrenter, lady bird deeds, Medicaid asset protection trusts, og “en halv brød” strategier. Andre planlægningsteknikker, skønt mere usædvanligt udnyttet, inkluderer Medicaid skilsmisse og ægtefælles afslag., Nogle af disse muligheder overtræder Medicaid ‘ s tilbagebliksregel, hvilket uundgåeligt vil resultere i en periode med Medicaid-utilgængelighed. Derfor er det meget tilrådeligt, at personer over aktivgrænsen konsulterer en professionel Medicaid-planlægger, inden de går videre med disse strategier. Find en Medicaid-ekspert her.
Medicaid-planlægning
Medicaid-planlægning er en strategi, hvor personer, hvis indkomst og / eller aktiver overstiger Medicaids grænser, kan blive Medicaid-berettigede. De gør det ved at arbejde med en Medicaid-ekspert, der kan strukturere deres økonomi for at hjælpe dem med at blive berettigede., Vi har skrevet udførligt om fordele og ulemper ved Medicaid planlægning og de forskellige typer af Medicaid planlæggere. Man bør også overveje at læse ne?York Times-stykket, er Medicaid planlægning etisk?
