forfatterens observationer
risikotagning og nyhedssøgende adfærd er almindelige hos unge patienter. Impulsivitet, øjeblikkelig belønningssøgende adfærd og dårlig dømmekraft kan føre til tyveri i denne befolkning, men denne adfærd er ikke nødvendigvis tegn på kleptomani.
kleptomani er den tilbagevendende manglende modstand mod impulser til at stjæle genstande.,2 Det adskiller sig fra andre former for tyveri, idet de genstande, der er stjålet af en patient med kleptomani, ikke er nødvendige til personlig brug eller for deres monetære værdi. Kleptomani begynder normalt i tidlig ungdomsår, findes hos omkring 0,5% af den generelle befolkning og er mere almindelig blandt kvinder.3
Der er 2 vigtige teorier for at forklare, kleptomani:
- Den psykoanalytiske teori forklarer, kleptomani som et umodent forsvar mod ubevidste impulser, konflikter, ønsker og ødelæggelse., Ved at stjæle beskytter individet selvet mod narsissistisk skade og opløsning. Den hektiske søgning efter objekter hjælper med at aflede selvdestruktiv aggressivitet og giver mulighed for bevarelse af selvet.4
- Den biologiske model viser, at personer med kleptomani har et betydeligt underskud af hvid substans i inferiøre frontale regioner og dårlig integritet af de skrifter, der forbinder det limbiske system til thalamus og præfrontal cortex.,5 belønningssystem kredsløb (ventral tegmental område–nucleus accumbens–orbital frontal Corte.) vil sandsynligvis være involveret i impulskontrolforstyrrelser inklusive kleptomani.6
comorbiditet. Kleptomani ofte er comorbid med stofbrug lidelse (SUD), obsessiv-kompulsiv sygdom (OCD), og kompulsiv shopping, samt depression, angstlidelser, bulimia nervosa, og impuls kontrol og adfærd lidelser.,3,6
Kleptomani deler mange karakteristika med SUD, herunder den fortsatte engagement i en adfærd, på trods af negative konsekvenser, og den midlertidige reduktion i indtrængende efter adfærd afslutning, efterfulgt af en tilbagevenden af trang til at stjæle. Der er også et tovejsforhold mellem OCD og kleptomani. Personer med begge lidelser deltager ofte i overdrevne og unødvendige ritualer, selv når det er ego-dystonisk. Første graders slægtninge til kleptomani-patienter har høje satser på SUD og OCD.,3
Serotonin -, dopamin-og opioidveje spiller en rolle i både kleptomani og andre adfærdsmæssige afhængigheder.6 klinikere skal være forsigtige til behandling af comorbide lidelser med stimulanter. Disse midler kan hjælpe patienter med høj impulsivitet, men føre til desinhibition og forværre impulskontrol hos patienter med lav impulsivitet.7
