Good Mood

3. Diskussion

forskellige årsager og formål ligger til grund for SISL forbundet med nægtet eller skjult patologisk adfærd. Det meste af tiden sygdomssimuleringer skyldes psykiatriske problemer, såsom psykose og personlighedsforstyrrelser. Det egentlige motiv for disse læsioner er en anmodning om familie-og samfundsopmerksomhed som en reaktion på vanskeligheder eller ugunstige situationer med ufrivillig kutan somatisering, masochisme med fysisk smerte og skyld eller åndelige reaktioner., Som det fremgår af litteraturen, hører tilfælde af ubevidste simulatorer, hovedsageligt kvinder med kroniske kutane sygdomme, til denne gruppe. Sådanne patienter nægter altid selvinduceret sygdom og virker ubekymrede over sygdommen.

Men, sygdom simulation kan være motiveret af ulovlige formål, for eksempel, til at flygte fra bestemte typer af opgaver (militærtjeneste, udkast), for at undgå fængsling, og at tilegne sig fordele i et fagligt miljø (sygdom, orlov udvidelse, anerkendelse som erhvervssygdom, højere klasse af handicap)., I disse tilfælde er simulatorer opmærksomme på deres handlinger og formål. I vores langsigtede praksis har vi direkte observeret 46 patienter, der er ramt af SISL med ulovlige formål i erhvervsmiljøer. Disse patienter, overvældende mandlige, påvirkes af morfologisk bi .arre læsioner, mere end dem, der fremkaldes af uvidende patomimi-patienter. Udover hænder og underarme er usædvanlige områder involveret, og de mest ejendommelige og usandsynlige årsagsmidler er impliceret., Visheden om bevidst simulering, mistænkt af en positiv historie for job uro, af læsioner ‘særlige morfologi, og ved gentagne diagnostiske tests’ negativitet, kom fra patienternes optagelse efter gentagne venlige og fortrolige konsultationer.

heri rapporterer vi et sjældent tilfælde af religiøs stigmata. Berørte steder, morfologi, akut indtræden og varighed førte til mistanke om en kunstigt induceret sygdom. Faktisk blev i vores tilfælde hænder og fødder dorsum påvirket uden involvering af palmer og såler., I religiøse tekster er de oprindeligt beskrevne steder med involvering af øvre lemmer håndleddet og ikke hænderne. Stigmata blev også straks offentliggjort af patienten og hendes familie i dette tilfælde. Vores hypotese blev indirekte bekræftet ved hurtig opløsning af dermatosen og ingen gentagelse af læsionerne i de følgende 2 år. Desuden kunne patientens fraværende holdning, som om hun levede i sin indre verden, også ligge til grund for en hysterisk personlighed, som let kunne udnyttes af hendes slægtninge. Dette blev bekræftet af den psykiatriske konsultation., Hudlæsioner var sandsynligvis forårsaget af metalgenstande, af en skrabemekanisme (på panden) eller overophedning (sandsynligvis på rygfladen af hænder og fødder); brugen af kaustiske kemikalier kan dog ikke udelukkes.,

Differential diagnose med dermatologisk betingelser, når mærkeligt i betragtning af en læsion blandt dem, der påvirker hænder og fødder, i prisen kontakteksem, mycosis, og smitsom og noninfective granulomatosis; kontakteksem en hår tilbehør, såsom en frontlet eller hovedbøjle (måske med afstand metallisk skær) kunne have været ansvarlig for hårgrænsen manifestationer., Når vi vurderer den kliniske præsentation som helhed sammen med patientens historie, mener vi imidlertid, at en differentiel diagnose ikke er nødvendig, da der ikke er nogen enkelt dermatologisk tilstand, der kan retfærdiggøre morfologi, lokalisering, symmetri og udvikling af sådanne læsioner.

så vidt vi ved, er emnet med at male religiøs stigmatisering sjældent blevet behandlet i den medicinske litteratur. Kluger og Cribier diskuterede emnet grundigt i lyset af moderne medicin, og et par andre tilfælde, der ligner vores egne, er blevet rapporteret., Især er der beskrevet et tilfælde af en 42-årig mand med en 5-måneders historie med palmar sår i forskellige helingsstadier. Under høringen forklarede patienten teatralsk, hvordan han var blevet velsignet af Gud med Kristi stigmata. Patientens partner afslørede imidlertid, at sådanne læsioner blev autoinflicted med en kniv. Et andet tilfælde af en 23 – årig mandlig patient med stigmata på hænderne er rapporteret i en lille by Sicilien. Han viste en vis erosion på den dorsale overflade af hænderne, og små bullous læsioner arrangeret for at skabe ordet “pa.” på venstre håndflade., Tidligere var der sket andre underlige begivenheder, der blev fremmet som guddommelige, i den unge mands hus (grædende af en afbildning, der skildrer Madonna, grædende og blødning af et Jesu Kristi billede, lugubrious lyde om natten). Derfor var der oprettet en bønhal i husets garage, komplet med et Alter og ikonografi af korsets stationer. En flok mennesker bragte gaver og løfter. Patienten viste sig senere at være hysterisk, med en let svajet personlighed og let manipuleret af slægtninge og bekendte til fortjeneste., Lovmyndighedens indgriben stoppede den lukrative affære. Tidligt og Lifschut.observerede en 10-årig sort Baptistpige i en 3-ugers periode umiddelbart før påskesøndag. Psykiatrisk undersøgelse beviste ikke psykologiske ændringer undtagen en ligegyldighed over for blødning og auditive hallucinationer af religiøs karakter.

spørgsmålet om religiøs stigmata har altid været af særlig interesse i betragtning af kompleksiteten af fortolkning og diskussion., Stigmatiserede mennesker til stede blødende læsioner i 5 forskellige organ websteder: hænder og fødder på grund af negle (ikke på håndled, som det fremgår af Ligklædet i Torino), ribbenene i forhold til den stak af spyd, bagsiden (stedet for flagellation, og tryk på korset), og panden på grund af tornekronen. Disse er alle kendte tegn på Kristi lidenskab. Udover de synlige bør usynlige stigmata, såsom intens smerte, der påvirker de ovennævnte steder, overvejes., Sidstnævnte kunne gå forud for eller repræsentere resultatet af synlig stigmata, men kan også isoleres uden nogen midler til at konstatere deres tilstedeværelse.Saint Francis af Assisi (1182-1226) var den første person, der modtog stigmata, medmindre Saint Paul antydede, at han havde dem, da han skrev: “jeg bærer Herrens Jesu mærker i min krop.”Saint Francis udviklede stigmata under en ekstatisk vision i 1224; disse blev beskrevet 2 år senere i hans første biografi., Saint Francis ‘ s stigmata blev straks anerkendt af pavedømmet, på trods af mindre modstand blandt præsteret, som beskyldte helgen for kætteri. Kluger og Cribier rapporterede 3 andre tilfælde af autoinflicted stigmata, som dateres tilbage til det XIII århundrede. I de følgende århundreder blev >300 tilfælde af stigmatisering beskrevet, hvoraf de fleste var ivrige romersk-katolikker. I 1908 fandt Imbert-Gourbeyre, at af de 321 personer med stigmata, der blev beskrevet bagefter Saint Francis, var 41 mænd og 280 kvinder i deres reproduktive år.,blandt de mest berømte stigmatiserede af centuryi.århundrede skiller Louise Lateam (1850-1883) sig ud, en belgisk pige, der blødte hver fredag undtagen 2 fra 1868 til 1883; hun blev besøgt af forskellige fremtrædende belgiske læger. Også thserese Neumann (1898-1962), en tysk bondepige, udviklede stigmata i 1926 under en ekstatisk vision; hendes hænder og fødder blødte regelmæssigt om fredagen indtil hendes død. Endelig fik Saint Pio fra Petralcina (1887-1968) sine hænder blødende konstant fra 1918; læsionerne falmede imidlertid på tidspunktet for hans død.,

som det fremgår af de ovennævnte data, har stigmata manifesteret i århundreder i forbindelse med det katolske Europa. I USA var lignende episoder uhørt indtil udbredelsen af katolicismen. I det century.århundrede blev stigmata rapporteret blandt andre religiøse sammenhænge (f. udviklede muslimske asketikere læsioner på de samme steder af skader, som Profeten udholdt i hans kampe). Der blev også rapporteret om tilfælde i Amerika og Australien. Kluger og Cribier i 2013 udarbejdede en liste over de mest roste stigmatiserede., Men kun få mennesker med stigmata er blevet saligkåret eller kanoniseret, og den Katolske Kirke ikke mulighed for en obligatorisk association mellem stigmata og hellighed, faldende konventionelle troen på, at stigmata repræsenterer en overnaturlig begivenhed, og er givet af Gud som et tegn på fromhed. En proklamation af Pave Urban VIII instruerer katolske forfattere til at tilskrive et rent menneskelig natur til dette fænomen.

spørgsmålet om den etiologiske fortolkning af stigmata forbliver kontroversielt; faktisk er der ingen grund til at antage, at alle stigmata skal have samme ætiologi., Undtagen konstateret tilfælde af frivillig selvskade for malingering, som i vores tilfælde og nogle få andre (Tabel (Tabel2),2), stigmatisering, der normalt omtales som ubevidst selv-skade i løbet af hysteri, selvsuggestion, og hypnose; disse er alle karakteristiske faktorer, der kan være forbundet med “mystiske delirium.”

ifølge forskellige forfattere er der imidlertid beskrevet tilfælde af “uforklarlig” stigmata med spontan indtræden og fravær af eksterne udløsende faktorer., Diskret ekstraordinære kliniske enheder, som ikke er fuldt forstået i deres patogenese, kan muligvis udgøre den underliggende betingelse, at nogle af disse tilfælde, for eksempel, autoerythrocyte allergi syndrom (Gardner–Diamond syndrom, eller psykogen purpura), stedfortrædende menstruation (forskellige organer muligvis påvirket), hematidrosis (blodlegemer i sved), og hemolacria (sekundær til oftalmologiske forhold). Sådanne forhold påvirker normalt unge kvinder, selvom de ofte præsenterer variable træk ved psykosomatisk personlighed, og betragtes bestemt som “naturlige.,”

i betragtning af al den tidligere diskussion skifter religiøse stigmata gradvist fra middelalderlige mysterier til forskellige psykiatriske og psykosomatiske lidelser. Når vi studerer stigmata, bør vi dog altid overveje muligheden for, at de kan være selvpåførte til ulovlige og/eller profitformål.

kvinder i katolsk tro påvirkes hovedsageligt., I forbindelse med en tilstand af trance, blødninger, læsioner vises, overlappende dem lidt, ved Jesus Kristus, på hænder og fødder (ikke på håndled, som det fremgår af Ligklædet i Torino i forhold til pigge), nogle gange på ribbenene (i forhold til den stak af spyd), eller på bagsiden (stedet for flagellation), og mindre ofte på panden (i forhold til krone af torne) eller på skuldrene (i forhold til det pres områder af korset).,

afslutningsvis, uanset personlig overbevisning, bør vi altid overveje muligheden for, at stigmata, hvis undersøgelse “karakteriserer det fascinerende forhold mellem fysiske, psykologiske og åndelige fænomener”, kunne være selvpåført til ulovlige og / eller profitformål.