DISKUSSION
Oseltamivir er angivet i behandling og forebyggelse af influenza A og B i voksne og børn. Tidligere raske børn i alderen 1 til 12 år med laboratoriediagnose af influen .a viste en reduktion på 36 timer i sygdommens mediane varighed efter behandling med oseltamivir. Profylakse med oseltamivir gav en beskyttende virkning på 80% i den pædiatriske population., I vores undersøgelse, oseltamivir blev administreret i henhold til de retningslinjer, der er udstedt af Generaldirektoratet for Sundhed (DGHS), Ministeriet for Sundhed og Familiens Velfærd (MOHFW), Indien, som ikke kræver laboratorium diagnosticering af influenza for administration af oseltamivir til behandling. I fase III-forsøg med oseltamivir, der involverer patienter i alderen 1-12 år, de hyppigst rapporterede utilsigtede hændelser blev opkastning (15%), efterfulgt af diarré (9.5%), otitis media (8.7%), og mavesmerter (4.7%)., Andre omfattede kvalme, epista .is, lungebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis, conjunctivitis, dermatitis og lymfadenopati. Sjældne bivirkninger rapporteret efter markedsføring omfatter alvorlige hudoverfølsomhedsreaktioner, hjertearytmier og neuropsykiatriske episoder. De mest almindelige bivirkninger for oseltamivir i vores undersøgelse var gastrointestinale bivirkninger som opkast og diarr., hvis forekomster var sammenlignelige med den offentliggjorte litteratur., Selvom ingen af de gastrointestinale bivirkninger krævede seponering af oseltamivir, krævede få behandling i form af antiemetika og rehydreringsterapi.
neuropsykiatriske manifestationer inklusive dødsfald er rapporteret hos børn og unge under 17 år hovedsageligt fra Japan. Disse omfattede delirium med fremtrædende adfærdsforstyrrelser, selvmordsbegivenheder, panikanfald, vrangforestillinger og forstyrrelser i bevidstheden. De fleste af symptomerne havde tidsmæssigt forhold til oseltamivirindtagelse og var begyndt inden for en dag., De neuropsykiatriske hændelser var sandsynligvis relateret til central depressiv virkning af oseltamivir. En gennemgang af tilgængelige oplysninger om sikkerheden af oseltamivir i pædiatriske patienter med Usa Food and Drug Administration (US FDA) foreslog, at øget rapporter om disse begivenheder var på grund af øget bevidsthed af influenza, der er forbundet encephalopati, øget adgang til oseltamivir og sammenfaldende periode med intensiv overvågning., En internetbaseret tværsnitsundersøgelse af oseltamivir bivirkninger blandt børn, der tager oseltamivir som profylakse, rapporterede neuropsykiatriske bivirkninger hos et ud af fem børn med søvnproblemer som mest almindelige. Den samlede forekomst af neuropsykiatriske symptomer i vores undersøgelse var mindre end 13% og var for det meste søvnproblemer, svimmelhed/svimmelhed og hovedpine. Alle bivirkninger forsvandt spontant, og det var ikke nødvendigt at afbryde behandlingen med oseltamivir. Der er også mulighed for, at de neuropsykiatriske manifestationer kan skyldes influen .ainfektion., Forstyrrelser rapporteret hos børn med influen .a inkluderer ataksi, ændringer i mental tilstand, forvirring, delirium, encephalitis, encephalopati, hallucinationer, upassende opførsel, psykose og anfald.
Oseltamivir anbefales i øjeblikket ikke til brug hos spædbørn under 1 år på grund af manglende data om sikkerhed og virkning i denne aldersgruppe. Der blev rejst bekymring for brugen af oseltamivir hos spædbørn på grund af dårligt udviklet blod–hjernebarriere., Et dyreforsøg viste, at mortalitet forekom hos oseltamivirbehandlede spædbarnsrotter, hvor koncentrationen i hjernen var 1500 gange højere end voksne rotter. US – FDA har dog givet tilladelse til Nødbrug til oseltamivir hos spædbørn i alderen i forventning om, at denne gruppe ville kræve profylakse og behandling. Retningslinjer udstedt af DGHS, MOHF., Indien for pandemisk Influen .a A (H1N1) anbefaler oseltamivir i dosis på henholdsvis 12, 20 og 25 mg hos spædbørn yngre end 3 måneder, 3-5 måneder og 6-11 måneder.,Oseltamivir-brugen i vores undersøgelse hos spædbørn under et år (n = 36) var ikke forbundet med stigning i bivirkninger inklusive neurologiske symptomer sammenlignet med andre aldersgrupper. Disse resultater var i overensstemmelse med andre undersøgelser, som konkluderede ingen sammenhæng mellem øgede bivirkninger, herunder neurologiske lidelser og oseltamivir anvendelse til spædbørn.begrænsninger i vores undersøgelse inkluderer lille prøvestørrelse for sjældne bivirkninger og ingen endelig laboratoriediagnose for influen .a (H1N1) for alle patienter, der fik oseltamivir til behandling.
