Denne artikel blev oprindeligt bragt online på DrPullen.com en del af HCPLive netværk.
i årevis har PSVT (Paro .ysmal supra-ventrikulær takykardi) været et almindeligt og vanskeligt problem for læger og kardiologer til primærpleje. PSVT-ablation bruges nu ofte med en høj succesrate til at eliminere problemet for patienter, hvor tilbagevendende episoder markant påvirker deres liv.,
lad os først være sikre på, at du forstår PSVT
PSVT er en tilstand, hvor der er et lille bundt af hjertemuskelceller, der forbinder hjertets atria til hjertekamrene på et sted, de ikke tilhører. I det normale hjerte er der en adskillelse af atria fra ventriklerne ved fibrøst væv kaldet det atrioventrikulære septum., I modsætning til muskelvæv, hvor når en tilstødende muskelcelle brande og kontrakter stimulere tilstødende celler til også Brand og kontrakt, disse fibrøse celler er ikke kontraktile, og holde atrierne hjertemuskelceller fra at udløse de ventrikulære hjertemuskelceller. Det eneste sted, hvor det elektriske signal kan passere fra atria til ventriklerne, er den atrioventrikulære knude (AV-knude), også kaldet bundtet af His., Dette specialiserede bundt af hjertemuskelceller har den unikke egenskab ved langsommere transmission af elektrisk stimulering af kontraherende myocardiale celler, så der er en øjeblikkelig forsinkelse mellem sammentrækningen af atria og sammentrækningen af ventriklerne. Når der er en yderligere forbindelse af celler mellem atria og ventriklerne, kan stimulus til hjertemusklerne til at trække sig sammen cirkulere tilbage til atria. Dette kan cykle igen og igen meget hurtigt, hvilket fører til en meget hurtig hjerterytme., Dette kaldes supraventrikulær takykardi; takykardi betyder hurtig puls og supraventrikulær, hvilket betyder” over ” ventriklerne. Fordi disse episoder sker i pludselige episoder eller Paro .ysmer, anvendes navnet Paro .ysmal supraventrikulær takykardi. Det kaldes også PAT for Paro .ysmal atrial takykardi, men generelt er PSVT mere almindeligt anvendt.
når en patient har en episode af PSVT-teknikker til at øge tonen i vagusnerven og derved bremse AV-knudeledningen er de sædvanlige ting, som patienter læres at gøre for at afbryde episoder med PSVT., Teknikker til at tilvejebringe vagal stimulering inkluderer carotidmassage, Valsalva-manøvren, hvorved en patient holder vejret og grynter hårdt ned med membranen for at øge intra-abdominal tone, og påføring af en kold vaskeklud i ansigtet. Nogle gange er disse metoder effektive til at bryde en episode af PSVT. Hvis disse indgreb ikke virker, kan adenosin infunderes intravenøst for at afbryde angreb. Dette er den mest almindelige nødrumsintervention., Sjældent er det presserende, at et angreb stoppes, for eksempel når en patient har angina pectoris (brystsmerter forårsaget af mangel på ilt og iskæmi til hjertemusklen) fra den ekstremt hurtige hjerterytme, eller hvis hjertesvigt forekommer fra den hurtige hjerterytme, kan elektrisk defibrillering udføres i ER.
tidligere har de eneste måder at behandle PSVT med medicin forebyggende brugt medicin til at bremse hjertefrekvensresponsen, når PSVT-angreb forekommer, som at bruge betablokkere, calciumkanalblokkere eller digo .in., Alle disse stoffer kan have bivirkninger, og er ofte ikke særlig effektive.
Endokardiale ablation
i Dag med fremskridt i hjertekateterisation og brug af endokardiale kortlægning af hjertelæger med speciale i elektrofysiologi procedurer for at finde den afvigende fibre, teknikker til at ødelægge dem, er blevet udviklet. Dette gøres normalt med en teknik kaldet radiofrekvensablation. I denne teknik påføres en højfrekvent radiobølgeenergi på de unormale celler og opvarmer dem til en temperatur, som de ødelægges., 90% af tilfældene, hvor en afvigende forbindelse er placeret, og er omtrent lige så invasiv som en rutinemæssig hjertekateterisering. I nogle tilfælde, hvor den cykliske rytme stammer fra AV-knuden, er behandlingen vanskeligere på grund af risikoen for at inducere fuldstændig hjerteblok, hvis AV-knuden behandles med radiofrekvensablation. I disse tilfælde anvendes alternative ablationsmetoder undertiden. Sportsfans kan huske, at Carlos Silva, en stor ligakande for Chicago Cubs, havde endokardieablation for PSVT i midten af 2009-sæsonen.,
Hvis du har hyppig eller langvarig episoder af PSVT, der fører til skadestuebesøg måske har du brug for at drøfte endometrieablation for din PSVT med en kardiolog, som har specialiseret sig i elektro-fysiologisk kortlægning og behandlinger.
Ed Pullen, MD, er en bestyrelsescertificeret familielæge, der praktiserer i Puyallup, WA. Han blogs på DrPullen.com -en medicinsk Mose til den informerede Patient.
