praksis har taget forskellige tilgange til at yde pleje koordinering. Beslutningen om at ansætte nyt personale til CCM afhænger af, hvor mange patienter en praksis bestemmer vil sandsynligvis vælge CCM. For det første skal øvelsen bestemme, hvor mange patienter der er berettiget til CCM. Dernæst skal øvelsen bestemme, hvor mange af disse patienter der realistisk vælger CCM. En mindre praksis kan vælge at tildele eksisterende personale til at koordinere CCM., En større praksis kan vælge at hyre en fuldtidsansat medarbejder, som en registered nurse (RN) pleje-koordinator, til at styre CCM, sammen med andre tjenester såsom Overgangsperiode Pleje Management (TCM) og den Årlige Wellness-Besøg (AWVs). CCM-tjenester kan gives i underentreprise til sagsbehandlingsselskaber, men sagsbehandlingen skal opfylde hændelse til krav og bør integreres med plejeteamet.
CCM kræver 24/7 adgang til pleje. Praksis har taget forskellige tilgange til at opfylde dette krav., Mange praksis med forhold til deres lokale hospital bruger akuttafdeling eller indlæggelsespersonale til at imødekomme behov efter lukketid. Uafhængig praksis har valgt at indgå kontrakt med 24/7 call services.
det skal bemærkes, at alle medlemmer af plejeteamet, der leverer CCM-tjenester, skal have adgang til den elektroniske plejeplan. For eksempel skal klinikere efter timer eller locum tenens, som ikke er en del af praksis, have adgang til plejeplanen.
er der pleje management tjenester specifikke for adfærdsmæssige sundhed?,
Under Medicare tillader CMS læger, ikke-læger, RHCs og F .hcs at fakturere for Behavioral health integration (BHI) – tjenester, de leverer til modtagere i løbet af en kalendermåned. Dette omfatter både General BH og Psychiatric Collaborative Care Model (CoCM). Psykiatrisk CoCM fakturering koder for læger og ikke-praktiserende læge er CPT koder 99492, 99493, og 99494. RHCs og F .hcs kan kun fakturere HCPCS kode G0512 for psykiatrisk CoCM., Læger og ikke-læger kan fakturere CPT-kode 99484, når de opfylder kravene til bh, der ikke betragtes som psykiatrisk CoCM. RHCs og F .hcs kan kun fakturere HCPCS kode G0511 for BH.
Er der nogen specielle overvejelser for Rural Health Clinic (EN) og Føderalt Kvalificeret Sundheds Center (FQHC) fakturering for CCM?
RHCs og F .hcs kan kun fakturere CCM og General BH ved hjælp af HCPCS kode G0511, enten alene eller sammen med andre betalbare tjenester., Betalingsbeløbet for HCPCS-kode G0511 er fastsat til gennemsnittet af de nationale ikke-facility PFS-betalingssatser for CCM, General BH og Principal Care Management (PCM). Hvis CCM faktureres med andre betalbare tjenester, betales det separat og medregnes ikke i RHC-eller F .hc-betalingssatsen.
RHCs og FQHCs kan ikke regningen for CCM og TCM-tjenester, eller et andet program, der giver ekstra betaling for pleje management services (uden for EN all inclusive-sats (LUFT) eller FQHC potentielle payment system (PPS) betaling), til den samme modtager i samme periode.,
er der særlige overvejelser for kritisk access Hospital (CAH) fakturering for CCM?
kritiske Adgangshospitaler kan fakturere for Medicare Del B for CCM-tjenester. Patienten skal tildeles en ambulant faktureringsudbyder. Alle faktureringskrav forbliver.
er der plejestyringstjenester til modtagere med en kronisk tilstand?
fra og med 2020 introducerer CMS Principal Care Management (PCM)-tjenester for at levere omfattende plejestyring til modtagere med en enkelt højrisikotilstand., Andre CCM-koder kræver fortsat, at patienter har to eller flere kroniske tilstande. I regelfastsættelse for kalenderåret 2020, CMS er angivet, at En kvalificeret tilstand vil typisk forventes at vare mellem 3 måneder og 1 år, eller indtil døden for patienten, kan have ført til en nyere indlæggelse, og/eller placere patienten på en betydelig risiko for dødsfald, akut forværring/ dekompensation, eller funktionelle tilbagegang. Disse tjenester kan faktureres under to nye koder, G2064 (læge eller anden kvalificeret sundhedspleje udbyder tid) eller G2065 (klinisk personale tid)., I øjeblikket er der ingen kode for RHCs og F .hcs at fakturere for PCM, men fremtidig regel kan foreslå at tilføje PCM til RHC/f .hc CCM-koden (G0511).,dian Sundhedsydelser Løsninger, juni 2019
Sidst Revideret: 12/15/2020
