Ikke-Kirurgiske Behandlinger
ikke-Kirurgiske behandlingsmuligheder omfatter observation, kemoterapi og strålebehandling. Tumorer, der er asymptomatiske eller mildt symptomatiske og ikke ser ud til at ændre sig eller udvikle sig, kan observeres og overvåges med regelmæssige MRI ‘ er. Nogle tumorer reagerer godt på kemoterapi og andre på strålebehandling. Der er imidlertid specifikke typer metastatiske tumorer, der i sagens natur er radioresistente (dvs., mave-tarmkanalen og nyre): i disse tilfælde kan kirurgi være den eneste levedygtige behandlingsmulighed.
kirurgi
indikationer for kirurgi varierer afhængigt af typen af tumor. Primære (ikke-metastatisk) spinal tumorer kan fjernes gennem fuldstændig en bloc resektion for en mulig helbredelse. Hos patienter med metastatiske tumorer er behandlingen primært palliativ med det formål at genoprette eller bevare neurologisk funktion, stabilisere rygsøjlen og lindre smerter., Generelt betragtes kirurgi kun som en mulighed for patienter med metastaser, når de forventes at leve 3 – 4 måneder eller længere, og tumoren er resistent over for stråling eller kemoterapi. Indikationer for kirurgi omfatter uhåndterlig smerte, rygmarvskompression og behovet for stabilisering af patologiske frakturer.
i tilfælde, hvor kirurgisk resektion er mulig, kan præoperativ embolisering anvendes til at muliggøre en lettere resektion. Denne procedure indebærer indsættelse af et kateter eller et rør gennem en arterie i lysken., Kateteret ledes op gennem blodkarrene til tumorstedet, hvor det leverer et limlignende flydende embolisk middel, der blokerer de Kar, der fodrer tumoren. Når blodkarrene, der fodrer tumoren, blokeres, kan blødning ofte kontrolleres bedre under operationen, hvilket hjælper med at mindske kirurgiske risici.
hvis kirurgi overvejes, bestemmes tilgangen til tumoren af tumorens placering i rygmarven. Den bageste (bageste) tilgang muliggør identifikation af dura og eksponering af nerverødderne., Denne fremgangsmåde bruges ofte til tumorer i det bageste aspekt af rygsøjlen eller til at udsætte tumorer inde i dura. Flere niveauer kan dekomprimeres, og multilevel segmental Fi .ation kan udføres om nødvendigt. Den forreste (forreste) tilgang er fremragende til tumorer foran på rygsøjlen. Denne tilgang giver også mulighed for genopbygning af defekter forårsaget af fjernelse af hvirvellegemerne. Denne tilgang tillader også placering af kortsegmentfikseringsenheder., Thora. – og lændehvirvelsvulster, der påvirker både de forreste og bageste rygsøjler, kan være en udfordring at resektere fuldstændigt. Ikke sjældent er en posterior (back) tilgang efterfulgt af en separat iscenesat anterior (front) tilgang blevet anvendt kirurgisk til behandling af disse komplekse læsioner.
Outlook
resultatet afhænger meget af patientens alder og generelle helbred og af, om rygmarvstumoren er godartet eller ondartet, primær eller metastatisk., I tilfælde af primære tumorer er målet at fjerne tumoren fuldstændigt, hvilket fører optimalt til den potentielle kur mod maligniteten. I nogle primære tumortyper (især dem der opstår inde i rygmarven-intramedullær) er fuldstændig resektion ikke mulig uden væsentlig neural skade. I tilfælde af metastatiske tumorer er målet næsten altid palliativt, med behandling med det formål at give patienten en forbedret livskvalitet og muligvis forlænget forventet levetid., Behandling fremskridt, der er relateret til rygsøjlen stereotactic body radiotherapy (SBRT) i kombination med spinal epidural dekompression (som angivet), har mulighed for at give større kontrol med metastatisk sygdom i rygsøjlen i visse patienter.
kirurgi hos voksne for en række spinaltumortyper har været forbundet med en risiko for større komplikationer (rapporter på op til 14%). De mest almindelige komplikationer er infektion på kirurgisk sted, systemiske infektioner og dyb venøs trombose., Bemærk, at postoperative komplikationer er mere almindelige hos patienter, der har betydelige co-morbiditeter (såsom steroidbrug).
ressourcer for mere Information.
KnowYourBack.org. (2019). Spinal Tumorer. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors
AANS anbefaler ikke behandlinger, procedurer, produkter eller læger, der henvises til i disse patientfaktaark. Disse oplysninger er en pædagogisk tjeneste og er ikke beregnet til at tjene som medicinsk rådgivning., Enhver, der søger specifik neurokirurgisk rådgivning eller hjælp, bør konsultere sin neurokirurg eller finde en i dit område gennem AANS’ Find et bestyrelsescertificeret neurokirurg Online værktøj.
