af Mrinali Patel Gupta, M. D.
Hvad er et slagtilfælde?
et slagtilfælde er en episode af nedsat blodgennemstrømning til hjernens væv. Dette nedsat blodgennemstrømning kan være forårsaget af en blokering i et blodkar (et iskæmisk slagtilfælde) eller skade på et blodkar, der forårsager blødning fra blodkar og forhindrer, at det område, der leveres af den pågældende fartøj fra at modtage tilstrækkelig blodgennemstrømning (en hæmoragisk slagtilfælde).,
- “Iskæmisk” eller “iskæmi” er fra det græske sprog, hvilket betyder et fald i blodtilførslen til en del af kroppen, som følge af indsnævring eller blokering af blodkar (“isch” = begrænsning/udtynding; “hema” eller “haema” = blod).
- “Blødende” eller “blødning” er også fra det græske sprog, hvilket betyder, overdreven udledning af blod fra de blodkar, eller, bogstaveligt talt, “blod brister frem” (“hema” eller “haema” = blod; rhegnumai = at bryde frem).
Hvad sker der under et slagtilfælde?,
under et slagtilfælde modtager den del af hjernen, der påvirkes, utilstrækkelig ilt og næringsstoffer. Dette væv er iskæmisk, hvilket betyder, at det modtager utilstrækkelig blodgennemstrømning til at fungere normalt. Iskæmisk væv er skadet, men ikke død, og vævsskaden fra iskæmi kan være reversibel.
Hvis iskæmien er langvarig eller alvorlig, kan det involverede væv blive infarkt, hvilket betyder, at noget af vævet er død. Skade fra infarkt er ikke reversibel, og enhver skade fra infarkt væv er permanent.,
Baseret på den funktion, der leveres af det område af hjernen, der er involveret i et slag (muskel bevægelse, tale, følelse af tryk eller syn), af et slagtilfælde, kan resultere i tab af visse normale funktioner:
- Hvis et område i hjernen er infarcted, nogle hjernevæv er døde, og virkningerne af slagtilfælde vil være permanent.
- hvis et område i hjernen er iskæmisk, hvilket betyder, at det er såret, men ikke død, kan der være en vis bedring af funktionen.
- hvis den slagtilfælde-lignende episode varer mindre end 24 timer, og symptomerne løser sig, kaldes begivenheden et kortvarigt iskæmisk angreb eller TIA.,
Slagtilfælde og kan påvirke synet på en række måder, herunder nedsat syn og dobbeltsyn:
- Nedsat syn er forårsaget af skader på de fibre, der overfører visuel information fra øjnene til hjernen. Dette kan forekomme på forskellige steder, da nervefibrene, der transmitterer syn, har en lang bane fra øjnene til den bageste del af hjernen, kaldet occipital lobe.
- dobbeltsyn er forårsaget af skader på nerver, der er ansvarlige for at bevæge øjnene og sikre, at begge øjne er justeret (dvs.ser på samme sted).,
et slagtilfælde kan også forårsage problemer med den højere ordrebehandling af visuelt input, herunder forsømmelse, agnosi, agraphia eller ale .ia. Udtrykket “højere-ordens behandling” refererer til de strategier, der er nødvendige for dom, beslutningstagning, argumentation, problemløsning og behandling af kompleks information:
- I personer med omsorgssvigt, visuelle veje og hjernen er i stand til at se visse områder i rummet, men automatisk ignorere dem., Personer med forsømmelse bemærker muligvis ikke mennesker eller genstande på den ene side af rummet eller spiser muligvis ikke mad på den ene halvdel af deres tallerken, fordi de ikke er opmærksomme på, at maden er der.
- hos personer med agnosia er de visuelle veje og hjernen i stand til at se genstande eller mennesker, men kan ikke genkende dem. personer med agraphia kan ikke skrive, mens personer med Ale .ia ikke kan læse.
Master Sergent Jeffrey Mittman, Såret af en Vejsidebombe i Irak
Master Sgt., Jeffrey Mittman blev såret af en vejsidebombe den 7. juli 2005 i Bagdad, Irak. I dette angreb, sammen med at lide en traumatisk hjerneskade, hans venstre øje blev ødelagt, hans højre arm blev hårdt beskadiget, og han mistede sin næse, hans læber, og de fleste af hans tænder.
“min første bekymring var, hvordan jeg skulle komme mig og tage sig af min familie,” sagde han, da han ikke længere kunne lede soldater i kamp. Læs om Sgt. Mittmans lange og vanskelige rejse gennem helbredelse, visionrehabilitering og beskæftigelse.
Jeff tilføjer, ” Når jeg beslutter at gå efter noget, går jeg!, Hvad er alternativet? Du skal være proaktiv. Jeg sætter mål, men den største udfordring er at vælge muligheder for at møde dem. Der er en løsning på næsten alt – du skal bare finde det.”
læs mere om hjerneskade, veteraner’ service, og rehabilitering:
- Veteraner, hjerneskade, og synstab: traumatisk hjerneskade og visuel dysfunktion
- Vision Rehabilitering: en bred vifte af professionelle services, der kan genoprette funktion efter synstab
- Lærer at komme sikkert rundt indendørs og udendørs.,
- tjek vores Kom godt i gang Kit for flere ideer til at hjælpe dig med at leve godt med lavt syn.
- Tilmeld dig visiona .are for at modtage gratis ugentlige e-mail-advarsler for mere nyttige oplysninger og tip til hverdagen med synstab.
Hvordan reducerer et slagtilfælde syn?
en forståelse af de visuelle veje kan hjælpe med at afklare, hvordan et slagtilfælde kan påvirke synet.,
Nethinden og synsnerven fibre på højre side af hver øje se den venstre side af verden (den venstre del af synsfeltet), mens fibre på venstre side af hver øje se højre side af verden (den højre del af synsfeltet).
på samme måde, superior-retinal og optiske nerve fibre på den øverste del af hver øje se den nederste del af verden (den nederste del af synsfeltet), mens den ringere retinal og optiske fibre på den nederste del af hver øje se den øverste del af verden (den øverste del af synsfeltet).,
Efter at synsnerven forlader øjet fra bagsiden af hvert øje, og det bevæger sig en kort distance, før den nasale fibre (den optiske nerve fibre på den side af øjet tættere på næsen) fra hvert øje krydse over til den modsatte side (mærke et “X”), som de fortsætte med at rejse mod hjernen., Her er, hvad der sker i øjet og hjernen, når vi ser på et objekt:
- I det højre øje, næse fibre (vist i orange i diagrammet ovenfor), som kan se den yderst til højre en del af det visuelle felt, tværs over til venstre side af hjernen, mens den tidsmæssige fibre (dem på den side af øje tættere til templet), som se det yderste venstre del af synsfeltet, ikke cross over (i lilla).,
- I venstre øje, næse fibre (i lilla), som se det yderste venstre del af synsfeltet, krydse over til den højre side af hjernen, mens den tidsmæssige fibre (dem på den side af øje tættere til templet), som se højre del af synsfeltet, ikke cross over (i orange).
Derfor et slagtilfælde, læsion, eller skade på det punkt, hvor den nasale fibre fra hvert øje kors (hvor fibrene foretage et “X”, kaldes den optiske chiasm), ville det medføre tab af retten visuelle felt i det højre øje og tab af venstre synsfelt på venstre øje.,
Længere tilbage ad visuel vej (når fibrene har allerede krydset ved den optiske chiasm og lavet et “X”), et slagtilfælde, læsion, eller skade på højre side af hjernen, vil det medføre tab af venstre synsfelt på hver øje, og en skade til den venstre side af hjernen, vil det medføre tab af retten synsfelt på hver øje.
et eksempel på en skade på højre side af hjernen, hvilket forårsager
tab eller uvidende bevidsthed om det venstre synsfelt., Kilde:
Henry Ford Center for Vision, Rehabilitering og Forskning
Afhængigt af, præcis hvor i hjernen, disse streger, læsioner eller kvæstelser, der opstår, kan effekten omfatte et mindre eller større område af det visuelle felt, og kan påvirke enten centralt (eller straight-ahead) vision, perifer (eller side) vision, eller begge dele. Flere slag eller læsioner kan forårsage flere mønstre af synsfelt tab.
Hvordan behandles de visuelle effekter af et slagtilfælde?,
en person med tegn eller symptomer på et slagtilfælde, herunder tab af synsfelt, nye dobbeltsyn, svaghed af en eller flere muskler, talebesvær, gangbesvær, eller andre neurologiske symptomer, bør man straks søge behandling gennem rescue service eller den lokale skadestue. Tidlig behandling af slagtilfælde har vist sig at reducere sværhedsgraden af slagtilfælde dramatisk og forbedre overlevelsesraten.,
i akutten vil patienten gennemgå billeddannelse for at identificere typen af slagtilfælde (iskæmisk eller hæmoragisk) og området(s) af den involverede hjerne samt blodprøver og andre undersøgelser for at identificere eventuelle risikofaktorer for slagtilfælde.
en patient med et iskæmisk slagtilfælde, der identificeres hurtigt nok efter symptomdebut, og som er sikker på at gennemgå proceduren, kan modtage trombolytisk behandling, hvor der administreres en medicin, der hjælper med at opløse blodproppen, der forårsagede slagtilfælde.
patienter kan også behandles med aspirin eller blodfortyndere., Andre medikamenter eller interventioner kan administreres, baseret på den underliggende årsag eller risikofaktorer identificeret for slagtilfælde.
forbedres de visuelle effekter fra et slagtilfælde Over tid?
på lang sigt kan synsfeltdefekter fra slagtilfælde i nogle tilfælde forbedres, selvom der ofte er permanente underskud. Efter et slagtilfælde skal patienten gennemgå formel synsfeltprøvning af en øjenlæge eller neurolog for nøjagtigt at identificere den del af det synsfelt, der er blevet påvirket., Dette tillader dokumentation af underskuddet og giver en baseline til sammenligning, hvis patienten bemærker en ændring eller nyt synsfelt tab i fremtiden.
Mens visuelle felter, som er blevet tabt permanent fra slag kan ikke blive returneret via enhver behandling, der er en række strategier, der giver patienterne mulighed for at tilpasse sig deres tab af synsfelt, og at gøre mest muligt ud af det syn, de har:
- En primær strategi er at lære at bevæge hoved og øjne mere bevidst og ofte, for bedre at kunne se det område af synsfeltet, der er blevet tabt.,
- personer, der har dobbeltsyn fra slagtilfælde, kan lindre dette symptom ved at dække det ene øje eller påføre uigennemsigtig tape på en linse på deres briller.
- prismer kan også hjælpe med at løse dobbeltsyn. Prismer bevæger eller omdirigerer retningen af lys, der kommer ind i øjet. De kan formales i personens briller eller fås som “stick-on patches” (kaldet Fresnel prismer), der kan placeres på brilleglas.,
- hvis dobbeltsynet vedvarer og er signifikant nok, kan strabismusoperation flytte musklerne, der er fastgjort til øjet for at rette øjenpositionen, forbedre øjenbevægelsen og behandle dobbeltsyn.
- en omfattende lavsynsundersøgelse sammen med optiske og ikke-optiske lavsynsapparater og synsrehabiliteringstjenester og træning kan være nyttigt for nogle personer med dobbeltsyn eller tab af felt fra slagtilfælde.
