men hvad nu hvis det ikke er vitiligo? Hvad hvis pletterne ikke fluorescerer under Woodoods lampebelysning, eller hvad hvis de gør det, men de andre oplysninger passer ikke til det, vi ved om vitiligo? Nå, det er da en hudlæge danner en” differentiel diagnose ” eller en liste over sygdomme, der kan forårsage hudændringer. Dernæst samler vi flere oplysninger for at indsnævre denne liste til en eller blot et par muligheder, og måske biopsi huden for at få et virkelig tæt kig under mikroskopet.,
den første rækkefølge er at bestemme, “er disse hvide pletter faktisk depigmenteret, hvilket betyder, at de ikke har noget pigment i dem?”Så for at gøre dette slukker jeg alle lysene i rummet og tænder min trælampe. Dette er nogle gange sjovt for mine yngre patienter, fordi ikke bare vitiligo lyser under lyset, men også visse farver på tøj, tænder, jordnøddesmør tilbage fra frokost, rubiner (opdagede de virkelig glød) og endda fnug. Men jeg sidespring., Jeg ser efter de hvide pletter for at forbedre eller blive mere tydelige under træets lampe sammenlignet med rumlys, de slags fluorescerer. Hvis dette sker, depigmenteres huden i området, hvilket betyder, at der ikke er noget pigment eller melanin. Dette er altid tilfældet i vitiligo, og er således et absolut krav til at diagnosticere det. Hvis pletterne forbedres, ved jeg, at vi er på rette spor.
virkelig depigmenterede pletter, der ikke er vitiligo
hvis pletterne forbedres under Woodoods lampe, kan de være fra vitiligo eller et lille antal andre forhold., Den ene er idiopatisk guttathypomelanose (IGH) eller små pletter, der vises på huden, der har haft kronisk soleksponering (normalt skinnebenene og underarmene, men undertiden også brystet og ryggen).
Ofte er disse hypopigmented, ikke depigmenteret (deraf navnet), men nogle gange er de depigmenteret og styrke på Wood ‘ s lampe., Hvis de er jævnt fordelt (ikke grupperet), forbliver små (normalt 1-2 mm i diameter, men næsten altid under 5 mm), og er på de rigtige områder af kroppen, så er de sandsynligvis IGH og ikke vitiligo.
en Anden betingelse, som sjældent skaber en ægte white spot er modermærke depigmentosus, som er et modermærke, der viser sig sædvanligvis inden for de første par måneder af livet, har takkede kanter, der normalt ikke tænder hår hvidt, og ikke vokser i størrelse som vitiligo – kan det blive større efterhånden som barnet vokser og huden strækker, men ikke hurtigt vejen vitiligo er (ofte inden for blot et par måneder).,
Hvis din hudlæge er ikke sikker på, om stedet er modermærke depigmentosus eller segmenter vitiligo, en biopsi kan fortælle med sikkerhed, men det er ikke altid nødvendigt. Jeg gætter på, at albinisme bør nævnes her, selv om det er til stede ved fødslen og resulterer i ingen hudfarve overhovedet (ville se ud som universal vitiligo), så det er ret nemt at skelne.,
Endelig, piebaldism årsager depigmentering lokaliserede at kun forsiden af kroppen (og ikke ryggen), indeholder en “hvid forelock” eller hvide hår er på den forreste del af hovedbunden, er til stede fra fødslen, og normalt kører i familier. Det handler om det for ægte hvide pletter!,
Hypopigmented pletter, der er IKKE vitiligo
Hvis pletter er ikke rigtig i hvid, men hypopigmented og ikke depigmenteret (de behøver ikke at forbedre af Wood ‘ s lampe), så de er IKKE vitiligo og kan være mange forskellige sygdomme og tilstande. Jeg vil nævne et par af de mest almindelige her. Både IGH og nevus depigmentosus (beskrevet ovenfor) kan også hypopigmenteres i stedet for depigmenteret. De ser ens ud og er placeret på de samme områder af kroppen., Nevus anemicus er et almindeligt fødselsmærke, der ser lysere ud end omgivende hud, selvom det faktisk ikke er anderledes i pigment overhovedet. Det skyldes en lavere blodforsyning til det hudområde, så det er mindre lyserødt end den omgivende hud og ser således lysere ud. Det forsvinder faktisk helt i et par sekunder, når du lægger pres på området, fordi det omgivende blod i karrene presses ud. Det vises igen, når blodet skynder sig tilbage i det., Personer med tuberøs sklerose kan have lette hudområder kaldet askebladspletter, men de har normalt også andre mere klare tegn på denne tilstand. Lejlighedsvis kan mørkere hud fra melasma få det til at se ud som om den normale hud er lettere, og dermed kunne se lidt ud som vitiligo.,
Tinea versicolor (også kaldet pityriasis versicolor) årsager lysere pletter på bryst og ryg, få skællende, hvis ridset med en negl, og er forårsaget af en almindelig svamp, der ikke er farlige. Det behandles let med en svampedræbende behandling.,
Progressive macular hypomelanosis looks a lot like tinea versicolor but without the scale, most commonly affecting the chest and back.
It is pretty easily treated with nbUVB therapy, similar to vitiligo., Betændelse eller sår kan være lettere end den omgivende hud, når de først er helet, kaldes dette postinflammatorisk hypopigmentering (PIH). Atopisk dermatitis eller eksem gør dette almindeligt på områder af kroppen, hvor denne sygdom opstår, såsom kinderne, foran albuerne eller bagsiden af knæene, og det kaldes undertiden pityriasis alba, når dette er tilfældet.,
Diskoid lupus (også kaldet kronisk kutan lupus) er normalt placeret på hoved og hals, der forårsager lysere pletter omgivet af mørke områder, såvel som permanent hårtab.
Lichen sclerosus et atrophicus (eller bare lichen sclerosus, LS) er normalt placeret på kønsdelene og årsager lyse pletter (nogle gange helt hvid)., Det forårsager normalt også symptomer som kløe eller smerter, med sprængning eller åbne revner i det område, der kan være ømt. Samleje kan også være smertefuldt. Dette kan forårsage langsigtede problemer og bør behandles aggressivt.
Morphea forårsager hærdning af huden mere end farveændring, selvom den kan virke lettere end den omgivende hud. Dette bør behandles for at undgå permanente ændringer i huden i dette område samt forhindre nye pletter i at danne sig.,
Sarkoidose kan lejlighedsvis forårsage lyse pletter på huden, der ligner vitiligo, selv om det normalt ser helt anderledes ud. Sarcoidose kan også påvirke lungerne og andre organer og bør også behandles aggressivt.
Hypopigmented mycosis fungoides (MF) eller kutant T-celle lymfekræft (CTCL), er meget, meget sjældne hud lymfom, der forårsager lyse pletter på huden, oftest kun i sol-beskyttede områder, eller “, badetøj distribution”., Dette er normalt ikke farligt, men bør også behandles for at forhindre, at det bliver en mere aggressiv form for sygdommen.
Der er nogle MEGET SJÆLDNE infektioner, der kan forårsage lettere pletter på huden, og disse omfatter en form for spedalskhed (tuberculoid spedalskhed), sekundær syfilis (udslæt, som opstår, efter at den genitale sår eller chancre, rydder op), og pinta., Spedalskhed forekommer hyppigst i Sydasien og Sydamerika (selvom interessant det kan spredes ved armadillos i det sydlige USA) og er normalt følelsesløs til let berøring inden for stedet.
Syfilis er en seksuelt overført sygdom, der indledes med en genitale sår (nogle gange ikke bemærket, dog), og let behandlet med penicillin, når diagnosen.,
Pinta er kun fundet i små områder af det nordlige Sydamerika og forårsager hvide områder på hænder, håndled og fødder. Jeg har aldrig mødt nogen, der nogensinde har set Pinta, så det er ikke meget mere.
Din hudlæge kan hjælpe!
det er ikke alle de forhold, der kan forårsage hvide eller lyse pletter som vitiligo, men det er de fleste af dem., Andre er virkelig sjældne og kan kræve en masse forklaring, der er bedre egnet til opholdstræning i dermatologi, så jeg forlod dem! Jeg forventer ikke, at denne beskrivelse vil være tilstrækkeligt til at undgå et besøg til en hudlæge, fordi der er en MASSE mere for at diagnosticere hudsygdom, end at kende navne for sygdomme (dog skøre de er) og et par linjer i beskrivelsen, men det bør hjælpe dig med wrap dit sind omkring mulighederne og få et indblik i, hvordan vi tænker i løbet af en fysisk eksamen på vores kontor. Husk, du kunne have både vitiligo og en anden betingelse beskrevet her!, Det er nyttigt at vide, hvad der er, så din hudlæge kan bestemme, hvornår og hvordan man behandler dem. Nu Kan du gå til din hudlæge aftale bevæbnet med viden, som skal hjælpe jer begge med at finde ud af, hvad dine hvide eller lyse pletter er, og hvordan man bedst kan behandle dem!
* billeder venligst udlånt af Visuald..
