Ignacio Ponseti, MD
Institut for Ortopædisk Kirurgi, University of Iowa Sted Familie Children ‘ s Hospital
Sidst Revideret: Maj 2017
Forældre til børn født med clubfeet kan være sikre på, at deres baby, hvis det i øvrigt er normal, når de behandles af ekspert hænder, har normale fødder med normale funktion for alle praktiske formål. Den godt behandlede klumpfod er ikke noget handicap og er fuldt kompatibel med et normalt, aktivt liv.,
2-dage gamle baby med bilaterale clubfeet størstedelen af clubfeet kan blive rettet i vorden i omkring seks til otte uger med den rette blide manipulationer og gipsbandager. Behandlingen er baseret på en solid forståelse af den funktionelle anatomi af foden, og af den biologiske reaktion muskler, ledbånd og knogler til korrigerende position ændrer gradvist opnået ved manipulation og støbning.,
ideelt set bør behandlingen begynde ved to ugers alder for at udnytte den gunstige elasticitet af vævene, der danner ledbåndets ledkapsler og sener. Ved hjælp af Ponseti-metoden strækkes disse strukturer med ugentlige, blide manipulationer. En gipsstøbning påføres efter hver ugentlig session for at bevare graden af korrektion opnået og for at blødgøre ledbåndene. Derved bringes fodbenene gradvist ind i den korrekte justering., Behandling kan også være en succes når de er startet senere, hvis der er andre spørgsmål, der kan være til stede
Fjerde gipsafstøbning anvendes efter manipulation Fem til syv gipsbandager, der strækker sig fra tæerne til den øverste del af låret med knæene i en ret vinkel bør være tilstrækkelig til at korrigere den klumpfod deformitet. Selv de meget stive fødder kræver ikke mere end otte eller ni gipsstøbninger for at opnå maksimal korrektion., Før påføring af den sidste gipsstøbning, der skal bæres i tre uger, skæres akillessenen ofte i en kontorprocedure for at fuldføre korrektionen af foden. Når støbningen fjernes, er senen regenereret til en passende længde. Behandlingen kan forkortes ved at skifte gipsstøb hver femte dag.
2 1/2 måneder, babyens fødder korrigeres efter støbning er afstivning afgørende for at opretholde korrektionen og forhindre tilbagefald af klumpfoddeformiteten., Når den sidste gipsafstøbning fjernes, skal en skinne bæres på fuld tid i to til tre måneder og derefter om natten op til fem år. Bøjlen består af en stang (hvis længde er afstanden mellem babyens skuldre) med sko fastgjort i enderne af stangen i omkring 60 grader af bortførelse. Barnet kan føle sig ubehageligt i starten, når man forsøger at alternativt sparke benene. Dog lærer babyen snart at sparke begge ben samtidigt og føles behagelig. Hos børn med kun en fodfod er skoen til den normale fod fastgjort på stangen i 30 grader af bortførelse., Om dagen bærer børnene regelmæssige sko. Sko, der er fastgjort til stangen, kan forårsage trykblærer og sår. Uddannelse på korrekt brace ansøgning og fejlfinding for hudproblemer diskuteres med forældrene før afstivning.
Sko og bar Når afstivning periode er færdig (ca. alder 5) eller vanskeligheder med overholdelse af afstivning opstår, kan en simpel operation være nødvendig, når barnet er over 3 år. Operationen består i at overføre den forreste tibiale sene til den tredje cuneiform.,dårlige resultater af støbte og manipulerende behandlinger af clubfeet i mange klinikker indikerer, at forsøgene på korrektion har været utilstrækkelige, fordi de anvendte teknikker er mangelfulde. Uden en grundig forståelse af anatomi og kinematik af den normale fod og afvigelsen af knoglerne i klumpfoden er deformiteten vanskelig at korrigere. Dårligt udførte manipulationer og støbning vil yderligere sammensætte klumpfod deformitet snarere end rette det gør behandlingen vanskelig eller umulig.,
38-årige, normale udseende fødder med normal funktion, og ingen smerte Kirurger med begrænset erfaring i behandling af klumpfod bør ikke forsøge at korrigere deformiteter. De kan lykkes at korrigere mild clubfeet, men de alvorlige tilfælde kræver erfarne hænder. Henvisning til et center med ekspertise i den ikke-kirurgiske korrektion af klumpfod bør søges, før man overvejer operation.
