lad os tale urin. Mere specifikt, lad os tale med at måle urinproduktionen. Gør du det? Og på hvilke patienter? Hvis du måler urinproduktion fortolker du resultaterne for at være meningsfulde for din patient? Urin output måling er en vigtig del af patientens overvågning og kan advare dig til store problemer, som du ikke kan fange på fysisk eksamen.
urinproduktion er en signifier af renal perfusion; en perfuseret nyre er en glad nyre, der gør sit job., Patienter, der har oplevet chok, hypotension eller enhver anden situation, hvor blodtrykket til nyrerne blev alvorligt kompromitteret, kan lide langvarig nyreskade. Hvis du er opmærksom på en sådan begivenhed, kan overvågning for nedsat urinproduktion advare dig om sådan skade, før du udfører blodarbejde. Urinproduktion vil også tyde dig på nyresvigt; hvis produktionen er konsekvent lav eller ikke reagerer på behandlingen, er det en måde at evaluere nyrefunktionen uden at kontrollere blodværdier hver fjerde time.
overvågning af urinproduktion behøver ikke at være en invasiv, meget teknisk procedure., Mens guldstandarden placerer et indbygget urinkateter forbundet til et lukket indsamlingssystem, er der mange andre måder at se på urin og bestemme forskellige niveauer af information om din patient. Først bestemme farven. Hunde, der er dehydreret vil ofte have mørk gul urin. Brun urin kan betyde rhabdomyolyse, en farlig tilstand fra muskelnedbrydning, der kan føre til nyresvigt. Rød eller orange urin kan betyde hæmolyse, enten fra IMHA eller fra en uoverensstemmende blodtransfusion, eller hæmaturi fra krystalluri eller en blødningsforstyrrelse., Hvis du ikke kan se, om blodet er frisk eller hæmolyseret, centrifugeres urinen. En hæmolyseret prøve bevarer den samme farve efter spinding, frankblod centrifugeres og efterlader en klar supernatant. Klar eller meget lysegul urin kan være normal for dette dyr, men kan også betyde overhydrering eller en manglende evne til nyrerne til at koncentrere urinen. Som tekniker kan du starte en liste over potentielle problemer bare ved at bemærke urinens farve.
overvågning af urinspecifik tyngdekraft kan også give dig et fingerpeg om dyrets hydratiseringsstatus., Urin vægtfylde er at sammenligne vægten af urin (hovedsagelig koncentrationen) i forhold til destilleret vand. En specifik tyngdekraft på 1.000 (det samme som destilleret vand) fortyndes, >1.040 er koncentreret. Nyrer, der ikke fungerer, vil være ude af stand til at koncentrere urin og vil give en lav specifik tyngdekraft; dehydrerede dyr vil have koncentreret urin. Overvågning tendenser i urin vægtfylde kan hjælpe dig med at bestemme hydrering og hvor godt dyret tolererer væsketerapi.,
endelig er det hos mange patienter fordelagtigt at måle den faktiske produktion af urin. Ikke kun at vide, hvor mange ml/kg/time produceret, men deres samlede input relateret til deres samlede output.
igen er guldstandarden et indbygget urinkateter forbundet til et lukket indsamlingssystem, hvor du kan måle, til mL, mængden af urin produceret over en bestemt tidsperiode (normalt fire timer). Men glem ikke dine lo.tech muligheder. Går hunden udenfor? Tag en skål med og saml alt, hvad du kan. Bruger katten en kattebakke?, Fyld den med de små plastkuldpiller, og træk urinen op i en sprøjte for at kvantificere den. Hvis katten eller hunden ikke kommer udenfor eller vælger ikke at bruge kattebakken, kan du veje potte puder eller strøelse før og efter dyret urinerer. Vægtændringen i ounces svarer stort set til ml urin, der blødgør dem. Disse andre metoder er ikke så nøjagtige som et urinopsamlingssystem, men de slår sikkert gætte og vil give dig værdifulde oplysninger om din patient.
Normal urinproduktion er 1-2 ml/kg / time., For at bestemme urinproduktionen hos din patient skal du kende deres vægt, mængden af produceret urin og den tid det tog dem at producere den urin. Urinproduktion skal måles mindst hver fjerde time, hvis det er muligt.
Når du kender urin output på din patient, er det vigtigt at se på, at der i forhold til andre outs (opkast, diarré, noget fjernet via NG rør, Jackson-Pratt afløb osv.) for at få et komplet billede. Dette er alle fornuftige tab eller tab, der let kvantificeres., Hos febrile dyr eller hunde, der er stærkt pustende, bør ufølsomme tab (fordampning) også overvejes.
endelig sammenligne outs til hvad der foregår. Hvad går ml/kg/time af væsker ind? Er det en tidligere blokeret kat, der producerer mere urin ud, end han får IV væsker ind? Er det en nyresvigt hund, der har tredobbelt mængden af ins end outs? Hver gang urin output (og andre fornuftige tab) måles, beregne væsker i og sammenligne. Målet er at have disse tal tæt, eller i det mindste nærmer sig næsten lige., Hver 24 timer starter tilbage på nul og fortsætter med at spore.
fra det relativt enkle tilfælde til en kritisk patient er urinproduktion en vigtig værdi at spore. Fra udseendet til vægten til den faktiske mængde urin, der udskilles, kan du få vigtige oplysninger om din patients samlede status og være på udkig efter tidlige ændringer. Glad måling!
